La finalidad de la presente diapositiva es establecer los criterios técnicos operativos del manejo adecuado de la cadena de frío para la conservación de las vacunas durante los procesos de recepción, almacenamiento, transporte y administración al usuario final.

1. Lic . Lita Mery Mendoza Mejía
Responsible de Cadena de Frío
GERESA -LL

2. NORMA TECNICA DE SALUD
 RM Nº 600 -2007/MINSA “Norma Técnica de Salud para
el Manejo de la Cadena de Frío en las Inmunizaciones”.
 FINALIDAD
Establecer los criterios técnicos operativos del manejo
adecuado de la cadena de frío para la conservación de
las vacunas durante los procesos de recepción,
almacenamiento, transporte y administración al
usuario final.
 OBJETIVO
Facilitar al personal de salud de un instrumento
técnico que permita su aplicación de manera correcta
durante todos los procesos de la cadena de frío.

3. VACUNA
• Son suspensiones de microorganismos vivos,
inactivos o muertos, fracciones de los mismos
o partículas proteicas, que al ser
administrados inducen una respuesta inmune
que previene la enfermedad contra la que está
dirigida.

4. CADENA DE FRIO
 Es el Sistema que asegura Laboratorio Productor
el: Cadena de Frío
Transporte,
Almacenaje y Aéropuerto
Manipulación de las
MINISTERIO DE SALUD
vacunas
Desde su fabricación hasta el Almacén Nacional de Vacunas
momento de su aplicación, Almacén Disa/Diresa
dentro de los rangos de
temperatura establecidos con Puesto de Salud Centro de Salud
el objetivo de asegurar que: Usuario Final
“no pierdan su poder inmunológico”

5. NIVELES DE LA CADENA DE FRIO
a.- Central
Habilitado con cámaras frigoríficas para
mantener temperaturas de refrigeración
y/o congelación, con capacidad para
almacenar inmunobiológicos por amplios
períodos de tiempo
b.- Regional
Constituye el segundo nivel de la Cadena
de Frío, localizados en los departamentos o
provincias.
c.- Local
Ubicado en hospitales, centros y puestos de
salud de zonas urbanas, peri urbanas y
rurales (centros de acopio).

6. ELEMENTOS FUNDAMENTALES
DE LA CADENA DE FRIO

7. CADENA DE FRIO: Importancia
La cadena de frío garantiza que las vacunas
conserven su capacidad inmunogenica y eficacia
protectora.
La eficacia de una vacuna que se haya perdido
por el calor o el frío No se recupera por
almacenarla de nuevo a temperatura correcta.

9. TIEMPO Y TEMPERATURA DE CONSERVACION DE
LAS VACUNAS POR NIVELES
TIPO DE VACUNA LOCAL
CENTRAL REGIONAL (Hospital, CS, PS)
OPV -15°C a -25°C
BCG La OMS no recomienda que las
vacunas liofilizadas sean almacenadas
ASA a –20°C.
SRP
El almacenamiento a –20°C
SR NO es riesgoso y es innecesario,
por lo cual estas vacunas podrian ser
FA
almacenadas y transportadas
Hib Liofilizada a +2° a +8°C
HvB
+ 2°C a + 8°C
DPT-HevB
DPT-Hib
Hib liquida
DPT
DT
TT
Td
Los diluyentes nunca deben congelarse. WHO recommended vaccine storage conditions

10. TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS INTRAMURAL -
ESTABLECIMIENTO
Vacunas Tiempo Requisitos indispensables
de uso
OPV Usar Que no haya pasado la fecha de vencimiento.
DPT máximo
DT , dT Hasta 4 Conservación adecuada de cadena de frío dentro del
Anti hepatitis B semanas refrigerador y el termo del cuarto de vacunación.
Hib (pres. liquida)
Usar técnica aséptica para el retiro de las dosis
( No dejar agujas en el tapón)
BCG (Pres. Usar
liofilizada) máximo Que el tapón de caucho del frasco de vacunas NO este
AMA Hasta 6 sumergido en el agua debida al hielo derretido de los
SRP , SR horas paquetes fríos, El frasco debe permanecer Limpio y Seco
PENTAVALENTE una vez ( Se recomienda usar un vaso de plástico delgado)
NEUMOCOCO abierto
ROTAVIRUS

11. TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS EXTRAMURAL -
CAMPAÑA
Todas las vacunas transportadoras al campo
SI FUERON ABIERTAS,
NO DEBEN VOLVER A SER UTILIZADAS !
tampoco deberán regresar a la refrigeradora :
SE DESCARTAN
SI ESTÁN CERRADAS
Se pueden guardar solo si la Temperatura del termo
es adecuada +2°C a +8°C
Si no tiene la temperatura adecuada
SE DESCARTAN

12. Guía Practica de Vacunación Segura
Medicamentos en el refrigerador = Alto riesgo de ESAVI
Error YEMEN 1997: Insulina administrada aa70 infantes en en
YEMEN 1997: Insulina administrada 70 infantes en en
Programático
lugar de vacuna DPT con 21 fallecidos
lugar de vacuna DPT con 21 fallecidos
Guatemala 1999: 11niño fallecido sospecha de uso
Guatemala 1999: niño fallecido sospecha de uso
como diluyente de vacuna antisarampionosa un neuro-
como diluyente de vacuna antisarampionosa un neuro-
bloqueador muscular (succinilcolina)
bloqueador muscular (succinilcolina)
Bolivia 2004: 33niños fallecidos se utilizo como
Bolivia 2004: niños fallecidos se utilizo como
diluyente neuro-bloqueador muscular (succinilcolina)
diluyente neuro-bloqueador muscular (succinilcolina)

13. Conclusión :
LA REFRIGERADORA
ES DE USO EXCLUSIVO
DE VACUNAS

14. ERRORES FRECUENTES EN CADENA DE FRIO
 Inadecuada preparación de paquetes fríos.
 Temperatura inadecuada del refrigerador por termostato calibrado
inadecuadamente.
 Vacunas ubicadas inadecuadamente en el refrigerador.
 Inadecuado monitoreo de la temperatura de las vacunas
 Altas temperaturas durante el transporte
 Altas temperaturas durante el almacenamiento
 Exposición a temperaturas congelación de las vacunas adsorbidas
 Refrigeradores sin termómetros
 La temperatura no se registran en forma adecuada y regular
 Almacenamiento de medicamentos, reactivos de laboratorio,
hemoderivados, bebidas y alimentos comidas junto con las vacunas
 Uso de las vacunas por mas del tiempo recomendado
 No se eliminan o desechan las vacunas que no han sido empleadas luego de
la sección de inmunización a temperatura ambiente.

15. Prevención del manejo inadecuado en la
cadena de frió
1
PAQUETES FRIOS ACONDICIONADOS

16. Modo adecuado de preparar un termo (Norma actual)
* Dejar los paquetes frios en una
mesa hasta que haya presencia de
gotas de agua " SUDOR" en su
superficie, (0°C).
* Paquetes frios del congelador,
pueden estar a -15°C a -20°C

17. Preparación adecuada de los paquetes fríos
Los paquetes fríos deben ser
retirados de los congeladores o
evaporadores de los refrigeradores y
ubicarlos en una superficie hasta
hacerlos sudar
No basta solo hacer sudar, es
necesario tomar el paquete frío y
poner a la altura del oído, agitar hasta
escuchar que el agua se mueva
levemente dentro del paquete frío
Y recién se coloca de inmediato
dentro del termo o caja
transportadora.
(esta acción hará que se asegure que los paquetes
fríos logren temperaturas superiores a los 0°C,
evitando así la congelación de la vacunas sensibles
de congelación)

18. Vida fría del termo con PF colocado directamente y PF sudado y PF
Acondicionado

19. 2
Uso exclusivo de paquetes fríos de agua.

20. Como evitar la congelación
1. Usar solo paquetes fríos de agua.
2. No usar paquetes fríos eutecticos
RETIRAR TODOS LOS PF
EUTECTICOS

21. 3
Plan de contingencia

22. Cuando de utiliza el plan de contingencia.
 El plan de contingencia es aplicado cuando el volumen de
las vacunas excede la capacidad de almacenaje, lo cual
sucede principalmente en campañas de vacunación.
1. No sobre cargar el refrigerador
especialmente el tipo domestico.
2. Debe existir un espacio de 5 cm. entre
cajas, cajas pared posterior y cajas pared
lateral, para la favorecer la circulación del
aire frío
3. Utilizar solo el 50% del volumen del
refrigerador.
4. El excedente de vacuna pasa al plan de
contingencia

23. Plan de contingencia adecuado.
 Para conservar las vacunas a una caja transportadora en
forma adecuada, se debe cumplir con los siguientes
requisitos:
1. Ubicar los termos en un ambiente seguro (no en pasadizos),
fresco alejado de fuentes de calor.
2. Contar con un Congelador que asegure el recambio de los
paquetes fríos.
3. Contar con adecuado numero de paquetes fríos de agua que
aseguren el recambio
4. Contar con termómetro.
5. Hoja de monitoreo de
temperatura y de cambio
de paquetes fríos.

24. Plan de contingencia.
Supervisar
 Verificar presencia en la parte externa de la caja o tapa de la
caja transportadora de vacunas la hoja de control de
temperatura:
 El Registro actualizado la temperatura en forma diaria, entrada y salida
al igual que en los refrigeradores.
 Registro la fecha de recambio de los paquetes fríos, cada 2 o tres días
dependiendo de la temperatura que registra la caja transportadora de
vacunas y/o de la influencia de la temperatura ambiental sobre la vida
fría de la caja transportadora de vacunas.

25. 4
Ubicación adecuada de la vacunas en el
equipo de cadena de frío

26. CLASIFICACION D ELAS VACUNAS POR SU
TERMOESTABILIDAD
Vacunas sensibles a la congelación
(temperaturas < 0°C)
HvB*
HvA*
Mas sensible DPT*
DT* (adulto)
dT* (pediátrico)
Hib* Líquida
Todas las vacunas combinadas que tengan
estas vacunas: tetravalente, pentavalente,
hexavalente, etc.
Neumococo (conjugado y polisacárido)
Influenza estacionaria
Influenza H1N1
Rota virus
Menos sensible VPH vacuna contra el virus papiloma
humano
IPV - Vacuna polio virus inactivada.
Meningococo C (conjugado y polisacárido)

29. Ubicación de las vacunas en el Refrigerador
Primer gabinete
•APO, SPR/SR, BCG, AMA, Hib Liofilizada
Segundo gabinete con TERMOMETRO
Hepatitis B
Hib Liquida
Vacunas que contienen Difteria, Tétano y/o Pertusis.
DPT-HvB, DPT-Hib, DPT-HvB+Hib
Pentavalente
•Hepatitis A
•Neumococo
• Rotavirus, VPH
Tercer gabinete
•Diluyentes de vacunas
•Los diluentes NUNCA deben congelarse
*Las vacunas después de reconstituidas NO deben congelarse

30. 5
Equipos de cadena de frío ubicados
adecuadamente

31. Ubicación adecuada del
Refrigerador domestico
El refrigerador funcionará eficientemente si esta
bien ubicado:
A.- Debe estar instalada en un ambiente fresco, y
bien ventilado.
B.- Alejado de toda fuente de calor 15 cm
C.- A unos 15 cm de distancia de la pared (mínimo)
[40 cm al techo] y sobre una base nivelada.
Los cambios de temperatura por estaciones, cambian
la temperatura ambiental de la habitación y pueden
afectar la temperatura en el refrigerador.

32. El Refrigerador: Importancia del condensador
Todo el calor del
CONDENSADOR
medio ambiente
que ingresa por
EVAPORADOR
las paredes, pasa
al evaporador
y de allí al
Condensador
donde es
DISIPADO
al aire exterior.

33. REFRIGERADOR HORIZONTAL tipo ICE LINE
Utilizar las rejillas para almacenar las vacunas
•No congelar los paquetes de agua ubicados de
la parte superior color azul (como tapa)
•Ubicación de los toma corrientes de los
refrigeradores y congeladores

34. 6
SISTEMAS DE ALARMA EN
ALMACENES DE VACUNAS

35. 1 equipo de alarma
cuesta menos que 2 frascos de vacuna
neumococo
 Todo almacén debe contar con sistemas de
alarma audibles para detección de corte de
energía eléctrica y de temperatura.
 Respuesta adecuada ante la activación de la
alarma, protocolo de “Plan de Emergencia”,
con responsabilidades del equipo de la
estrategia y de todo el personal de
vigilancia.

36. 7
Termometros y registro de temperatura

37. TERMOMETROS DIGITALICOS
 Ubicación en el refrigerador domestico en el segundo
gabinete: Junto a la HvB.
 Los termómetros digitalicos ayudan a visualizar las
oscilaciones de temperatura dentro del refrigerador.
 Las lecturas de
temperaturas mínimas
y
temperaturas máximas
cada 24 horas

38. 8
RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO

39. Queee? .. Ruptura de cadena de frío?
Y mis vacunas?

41. QUE HACER CUANDO SE
IDENTIFICA UNA RUPTURA
DE CADENA DE FRIO?
1 .- Restablecer la cadena de frío
2.- Inmovilizara las vacunas
3.- LLENADO DE LA
FICHA DE
NOTIFICACION
DE RUPTURA DE
CADENA DE FRIO

44. GRACIAS