2. es la falta de formación completa de una porción
del conducto intestinal. Sucede con mayor
frecuencia en el íleon. También puede ocurrir en el
duodeno, el yeyuno o en el colon.
Que es???
5. ATRESIA PILÓRICA es la más rara de las atresias intestinales
congénitas.
ATRESIA DUODENAL cuando la atresia está en la primera
parte del intestino delgado, el duodeno.
ATRESIA DE YEYUNO (con frecuencia se denominan
yeyunoileales). Esta es la parte media del intestino delgado.
ATRESIA DE ÍLEON la última parte del intestino delgado y
separado del intestino grueso por un esfínter.
ATRESIA DE COLON (cuando la parte afectada pertenece al
intestino grueso). Son muy raras.
Tipos de atresia,
localización
6. Tipo I: es una red de mucosa que obstruye la luz del intestino
pero las paredes son normales. No hay ningún defecto en el
mesenterio y no está afectado el tamaño del intestino. Es el más
común.
Tipo II: un cordón fibroso une a los dos segmentos del
duodeno.
Tipo III: representa la completa separación del duodeno en dos
partes. Es el más raro.
Tipos de atresia, duodeno.
7. Tipo I: En este tipo de atresias, la mucosa y la submucosa forman
una red de tejido que ocluye el lumen pero el intestino está
completo en ambos lados de la obstrucción.
No hay defectos en el mesenterio
Tipos de atresia, yeyuno e íleon.
8. Tipo II: El mesenterio está intacto
El segmento proximal termina en un saco ciego y está
dilatado; se une al segmento distal, que también está
cerrado, por medio de un cordón fibroso. La longitud es
normal.
Tipos de atresia, yeyuno e íleon.
9. Tipo III. Se subdivide en IIIa y IIIb.
Atresia Tipo IIIa.- El mesenterio presenta un defecto en forma
de “V” y la longitud es mucho menor que la normal (Síndrome
del intestino corto).
Dos muñones totalmente separados
Tipos de atresia, yeyuno e íleon.
10. Tipos de atresia, yeyuno e íleon.
Atresia Tipo IIIb: Además de presentar un gran defecto en el mesenterio,
el intestino está mucho más corto.
Esta lesión recibe el nombre de Árbol de Navidad o Cáscara de
manzana por la forma que toma el intestino al enredarse alrededor de
un solo vaso sanguíneo.
11. Tipo IV: es la menos común y se caracteriza porque existen
múltiples atresias de Tipo I a III, lo que le da un aspecto como
de un cordón de salchichas.
Tipos de atresia, yeyuno e íleon.
14. Equipo de laparotomía pediátrico
Clamps intestinales pediátricos y Pinzas baby allen
Separadores pediatricos
Intrumental
15. Solución salina tibia
Gasas
Apósito
Compresas
Guantes
Electrobisturí
Jeringa asepto
Caucho de succión
Elementos e insumos.
16. HB 15
Prolene 5/0 4/0 p3
Cromado 3/0 Sh
Seda 3/0 y 4/0 PC
Seda 3/0 Sh
Vicryl 3/0 Sh
Seda 3/0 Sh
suturas
17. Paciente decúbito supino
Anestesia general
Asepsia y antisepsia
Abordaje por laparotomía media con HB 15 y ampliar la
incisión con Electrobisturí
Se localiza el sitio de la obstrucción y se extraen las asas
intestinales buscando los dos muñones para la anastomosis.
Procedimiento
18. se campean con pinzas baby allen los dos muñones del
intestino
Las asas del intestino se sostienen con compresa húmeda
para no lesionar el tejido
Procedimiento
19. Se abren los muñones para la anastomosis y se colocan puntos de
seda 3/0 Sh en las bocas del intestino para la anastomosis termino-
terminal
Se inicia el cierre de la anastomosis ajustando los puntos de seda 3/0
y con cromado o Vicryl 3/0.
Se puede realizar una anastomisis
Latero-lateral para no retirar la porcion
estenosada.
Procedimiento
20. Se pide recuento de compresas y elementos
Cierre por planos
Procedimiento
21. Hemorragia
Perforación por necrosis
Dehiscencia de la sutura de la anastomosis
Estenosis de la anastomosis
Infección y peritonitis
Complicaciones
24. El intestino comienza como un tubo recto que se extiende
desde el estómago hasta el recto. Durante la quinta
semana fetal y las subsiguientes, se produce un
alargamiento del intestino primitivo, que se extiende en
arco hacia el futuro ombligo.
Inicialmente, se encuentra dentro del abdomen del feto,
pero al mismo tiempo empiezan a crecer las otras vísceras
(hígado, bazo, etc.) y, al no tener espacio suficiente, sale
de la cavidad abdominal y, temporalmente, parte del
intestino se desplaza hacia adentro del cordón umbilical.
En la décima semana de gestación (aproximadamente), al
agrandarse la cavidad abdominal el intestino sale del
cordón umbilical y regresa al abdomen y se introduce
dando dos vueltas (rotación de 270°) y deja de ser un tubo
recto. Este proceso se completa a las 12 semanas.
Nota
