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Farmacologia del sna (2)

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  1. 1. FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO O VEGETATIVO <ul><li>Universidad de Antioquia </li></ul><ul><li>Facultad de Medicina - Medellín </li></ul><ul><li>Andrés Villegas L. </li></ul>
  2. 2. VIA EFERENTE VISCERAL <ul><li>Bustamante pg . 237 </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Bustamante pg . 238 </li></ul>
  4. 4. PLEXO MIENTERICO <ul><li>Bustamante pg . 239 </li></ul>
  5. 5. RAMICOMUNICANTES <ul><li>Bustamante pg . 241 </li></ul>
  6. 6. PARTE SOMÁTICA Y PARTE AUTÓNOMA <ul><li>Snell pg . 432 </li></ul>
  7. 7. GANGLIOS AUTÓNOMOS <ul><li>Snell pg . 435 </li></ul>
  8. 8. LIBERACIÓN DE ACETILCOLINA <ul><li>Snell pg . 436 </li></ul>
  9. 9. EFERENCIAS DEL SISTEMA AUTÓNOMO <ul><li>Snell pg . 437 </li></ul>
  10. 10. HIPOTALAMO COMO CONTROLADOR <ul><li>Snell pg . 438 </li></ul>
  11. 11. EFERENCIAS SIMPÁTICAS <ul><li>Snell pg . 433 </li></ul>
  12. 12. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA VEGETATIVO <ul><li>Bustamante pg . 243 </li></ul>
  13. 14. SINAPSIS <ul><li>Guyton pg. 560 </li></ul>
  14. 15. MECANISMO SINÁPTICO <ul><li>Bustamante pg. 61 </li></ul>
  15. 16. DIFERENCIAS ENTRE EL SIMPÁTICO Y EL PARASIMPÁTICO <ul><li>Snell pg. 440 </li></ul>SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO EFERENCIA T1-L2 Pares III, VII, IX y X S2-S4 ACCIÓN Catabolismo, Conserva y restablece emergencia energía FIBRAS PRE Mielínicas cortas Mielínicas largas FIBRAS POS Amielínicas largas Amielínicas cortas GANGLIOS Paravertebrales y Próximos a las vísceras prevertebrales Neurotrans. Pos. Noradrenalina y Acetilcolina acetilcolina
  16. 17. BIOSÍNTESIS Y CATABOLISMO DE ACETILCOLINA <ul><li>Ganong pg. 92 </li></ul>
  17. 18. ACETILCOLINA EN LA SINAPSIS <ul><li>Ganong pg. 92 </li></ul>
  18. 19. RECEPTOR NICOTÍNICO <ul><li>Ganong pg. 93 </li></ul>
  19. 20. BIOSÍNTESIS DE CATECOLAMINAS <ul><li>Ganong pg. 94 </li></ul>
  20. 21. CATABOLISMO EXTRACELULAR DE ADRENALINA Y NORADRENALINA <ul><li>Ganong pg. 96 </li></ul>
  21. 22. CATABOLISMO DE NORADRENALINA EN LAS SINAPSIS <ul><li>Ganong pg. 96 </li></ul>
  22. 23. NORADRENALINA EN LA SINAPSIS <ul><li>Ganong pg. 97 </li></ul>
  23. 24. CLONIDINA <ul><li>Ganong pg. 97 </li></ul>
  24. 25. CATABOLISMO DE DOPAMINA <ul><li>Ganong pg. 97 </li></ul>
  25. 26. RECEPTORES ADRENERGICOS <ul><li> 1 Músculo liso vascular (contracción) </li></ul><ul><li>Músculo liso genitourinario (contracción) </li></ul><ul><li>Hígado (glucogenólisis, glucogenogénesis) </li></ul><ul><li>Músculo liso intestinal (hiperpolarización y relajación) </li></ul><ul><li>Corazón (inotropismo y arritmias) </li></ul><ul><li> 2 Células  (disminución de insulina) </li></ul><ul><li>Plaquetas (agregación) </li></ul><ul><li>Terminaciones nerviosas (disminución noradrenalina) </li></ul><ul><li>Músculo liso vascular (contracción) </li></ul>
  26. 27. RECEPTORES ADRENERGICOS <ul><li> 1 Corazón (inotropismo y aumento de frecuencia) </li></ul><ul><li>Células yuxtaglomerulares (aumento de renina) </li></ul><ul><li> 2 Músculo liso (relajación) </li></ul><ul><li>Músculo estriado (glucogenólisis) </li></ul><ul><li>Hígado (gucogenólisis y glucogenogénesis) </li></ul><ul><li> 3 Tejido adiposo (liólisis) </li></ul>
  27. 28. ACCIONES DEL SIMPATICO Y DEL PARASIMPATICO <ul><li>Bustamante pg . 239 </li></ul>
  28. 29. EFECTOS AUTONÓMICOS <ul><li>Ganong pg . 216 </li></ul>
  29. 31. <ul><li>Ganong pg . 217 </li></ul>
  30. 32. <ul><li>Ganong pg . 217 </li></ul>
  31. 33. NOMENCLATURA
  32. 34. ESTIMULANTES ALFA ADRENERGICOS <ul><li>Liberan Noradrenalina y estimulan el receptor alfa y menor intensidad en receptor beta cardíaco, por lo cual aumenta la presión arterial. </li></ul><ul><li>Ejemplos: Etilefrina (Effortil), Fentetramina (Alzaten). </li></ul><ul><li>Uso en hipotensión por anestesia general y ortostática. </li></ul>
  33. 35. ESTIMULANTES ALFA ADRENERGICOS <ul><li>En las arterias y venas nasales, produce contracción de las arterias, reduciendo el flujo y la congestión. </li></ul><ul><li>Ejemplos: Fenilefrina (Neosinefrina), Oximetazolina (Afrin). </li></ul><ul><li>Uso como descongestionantes nasales. </li></ul>
  34. 36. ESTIMULANTES ALFA ADRENERGICOS <ul><li>La acción vasoconstrictora periférica puede ejercer un efecto descongestionante, por lo cual son mesclados con analgésicos o antihistaminicos. </li></ul><ul><li>Ejemplos: Dimetapp, Contac-C, Dristán-ultra, Sinutab, Docefal, Dristan-3. </li></ul><ul><li>Uso en rinorrea, rinitis, sinusitis y otitis media aguda. </li></ul>
  35. 37. ESTIMULANTES BETA ADRENERGICOS <ul><li>La estimulación beta 1 produce incremento en la frecuencia cardiaca, en la fuerza de contracción, aumenta la velocidad de conducción A-V, el automatismo cardíaco, aumenta la liberación de renina y la lipólisis. </li></ul><ul><li>La estimulación beta 2 provoca relajación del musculo liso bronquial, estimula motilidad ciliar, relaja musculo uterino y vasodilatación periférica. </li></ul>
  36. 38. ESTIMULANTES BETA ADRENERGICOS <ul><li>Ejemplos: Salbutamol (Ventilan), Terbutalina (Bricanyl), Fenoterol (Berotec). </li></ul><ul><li>Uso en asma y en estados de broncoespasmo agudo. En amenaza de parto prematuro. </li></ul>
  37. 39. ESTIMULANTES ALFA Y BETA ADRENERGICOS <ul><li>Ejemplos: Adrenalina, Dopamina, Dobutamina, Noradrenalina (prohibida). </li></ul><ul><li>La Adrenalina, por estimulación beta produce: Broncodilatación, aumenta frecuencia cardiaca, fuerza de contracción, gasto cardiaco y velocidad de conducción; aumenta el flujo coronario. </li></ul>
  38. 40. <ul><li>Por el efecto beta dos produce vasodilatación y aumento de flujo en músculo estriado (aumenta sistólica y disminuye diastólica). También por efecto beta produce glicogenólisis, reducción de la recaptación tisular de glucosa, aumento de la lipólisis y relajación uterina. Por estimulación alfa produce contracción de vasos en piel, mucosas y vísceras. </li></ul><ul><li>Uso: Broncoespasmo agudo, reacciones alérgicas, asistolia, glaucoma crónico de ángulo abierto y prolongación de anestésicos. </li></ul>
  39. 41. <ul><li>ADRENALINA (EPINEFRINA) </li></ul><ul><li>ESTIMULANTE ADRENÉRGICO α y  </li></ul>Por la estimulación β : Broncodilatación Aumento de frecuencia, fuerza, gasto cardiaco y velocidad de conducción. Aumento del flujo coronario. Aumento de presión diferencial. Efecto α : Contracción de vasos de piel, mucosas y vísceras.
  40. 42. <ul><li>SALBUTAMOL (VENTILAN) </li></ul><ul><li>ESTIMULANTE ADRENÉRGICO  2 </li></ul>
  41. 43. <ul><li>TERBUTALINA (BRYCANIL) </li></ul><ul><li>ESTIMULANTE ADRENÉRGICO  2 </li></ul>
  42. 44. <ul><li>DOPAMINA </li></ul><ul><li>ESTIMULANTE ADRENÉRGICO D, α ,  </li></ul>Por la estimulación D1 y D2: Aumento de filtración glomerular Por efecto β (2-5 ug/kg/min): Efectos cardiacos. Efecto α (10-20 ug/kg/min): Vasoconstricción periférica.
  43. 45. RECEPTOR ADRENERGICO
  44. 46. CASIFICACIÓN DE DROGAS PARASIMPATICOMIMETICAS O COLINERGICAS <ul><li>I. ESTERES DE LA COLINA: (Colinérgicos de acción directa sobre los receptores de células efectoras) </li></ul><ul><li>Acetilcolina </li></ul><ul><li>Metacolina </li></ul><ul><li>Carbacol </li></ul><ul><li>Betancol </li></ul>
  45. 47. <ul><li>II.INHIBIDORES DE LA </li></ul><ul><li>ACETILCOLINESTERASA o agentes anticolinesterasa (colinérgicos de acción indirecta, potencian la acetilcolina endógena) </li></ul><ul><li>A. De acción reversible </li></ul><ul><li>Neostigmia (Prostigmin) </li></ul><ul><li>Fisostigmina (Eserina) </li></ul><ul><li>Piridostigmina(Mestinon) </li></ul><ul><li>Edrofonio (Tensilon) </li></ul><ul><li>Ambenomium(Mytelase) </li></ul>
  46. 48. <ul><li>B. De acción irreversible (compuestos </li></ul><ul><li>organofosforados) </li></ul><ul><li>Ecotiofato (Fosfolina) </li></ul><ul><li>Diisopropilfluorofosfato (DFP) </li></ul><ul><li>Tetraetilpirofosfato (TEPP) </li></ul><ul><li>Tabun, Sarin, Soman (Gases nervinos, de </li></ul><ul><li>guerra) </li></ul><ul><li>Malathion </li></ul><ul><li>Parathion </li></ul><ul><li>Paraoxon </li></ul>
  47. 49. <ul><li>III. ALCALOIDES COLINOMIMETICOS (de acción directa en receptores colinérgicos de células efectoras) </li></ul><ul><li>Pilocarpina (del Pilocarpus Jarobando) </li></ul><ul><li>Muscarina (de la Amanita Muscaria) </li></ul><ul><li>Arecolina </li></ul>
  48. 50. CLASIFICACIÓN DE DROGAS ANTICOLINERGICAS O PARASIMPATICOLITICAS <ul><li>I. NATURALES </li></ul><ul><li>Atropina (D-I-hiosciamina) </li></ul><ul><li>Escopolamina (Hioscina) </li></ul><ul><li>II. SEMISINTETICAS Y SINTÉTICAS: </li></ul><ul><li>a. Anticolinergicos Generales </li></ul><ul><li>Metilnitrato de atropina </li></ul><ul><li>Tanato de Atropina (Atratanic) </li></ul><ul><li>Metil-bromuro de Scopolamina </li></ul><ul><li>Butilscopolamina (Buscapina) </li></ul>
  49. 51. <ul><li>Metilbromuro de homatropina (paratropina) </li></ul><ul><li>Difenamil (Pantral) </li></ul><ul><li>Propinoxato (Sertal) </li></ul><ul><li>Octatropina (Espasmo-dioxadol) </li></ul><ul><li>Clidinio (Librax) </li></ul><ul><li>Metascopolamina (Mascopil) </li></ul><ul><li>Metantelina (Banthine) </li></ul><ul><li>Propantelina (Probanthine) </li></ul><ul><li>Mepenzolato (Centril) </li></ul><ul><li>Trimebutina (Miopropan) </li></ul><ul><li>Pipoxolan (Espasmolit) </li></ul><ul><li>Adifenina (Espasmo-Cibalena) </li></ul><ul><li>Valetamato (Epidosan) </li></ul>
  50. 52. <ul><li>b. DE USO OFTALMOLOGICO </li></ul><ul><li>Eucatropina (Euftalmina) </li></ul><ul><li>Ciclopentolato (Cyclogil) </li></ul><ul><li>Tropicamida (Midriaticum Alconmydril) </li></ul><ul><li>c. Antisecretor Gástrico </li></ul><ul><li>Pirenzepina (Bisvanil, Ulcosan) </li></ul><ul><li>d.Antiasmático, broncodilatador </li></ul><ul><li>Ipratropio, bromuro (Atrovent) </li></ul>
  51. 53. <ul><li>e. Espasmolíticos Urinarios </li></ul><ul><li>Prifinio (Riabal) </li></ul><ul><li>Flavoxato (Bladuril) </li></ul><ul><li>f. Anticolinérgicos antiparkinsonianos </li></ul><ul><li>centrales </li></ul><ul><li>Trihexifenidilo (Artane) </li></ul><ul><li>Biperideno (Akineton) </li></ul><ul><li>Orfenadrina (Distalene) </li></ul>
  52. 54. CLASIFICACIÓN DE DROGAS ADRENERGICAS O SIMPATICOMIMETICAS <ul><li>1.ESTIMULANTES ADRENERGICOS </li></ul><ul><li>ALFA: (Predominantemente) </li></ul><ul><li>Noradrenalina(Levofed) </li></ul><ul><li>Metaraminol(Aramina) </li></ul><ul><li>Etilfenadrina(Effortil) </li></ul><ul><li>Fenilfedrina(Neosinefrina) </li></ul><ul><li>Nafazolina (Dazolin, Privina) </li></ul>
  53. 55. <ul><li>Xilometazolina(Otrivina) </li></ul><ul><li>Foledrina (Veritol) </li></ul><ul><li>Tiramina </li></ul><ul><li>Metoxamina </li></ul><ul><li>2.ESTIMULANTES ADRENERGICOS </li></ul><ul><li>ALFA Y BETA: </li></ul><ul><li>Adrenalina </li></ul><ul><li>Dopamina(Inotropin) </li></ul><ul><li>Efedrina </li></ul><ul><li>Anfetamina(Actemina) </li></ul><ul><li>Metanfetamina (Metedrine) </li></ul>
  54. 56. <ul><li>3.ESTIMULANTES ADRENERGICOS BETA (predominantemente) </li></ul><ul><li>a. Estimulantes beta 1 y beta 2: </li></ul><ul><li>Isoproterenol (aleudrin) </li></ul><ul><li>Isoxuprina (duvadilan) </li></ul><ul><li>Bametano (Vasculat) </li></ul><ul><li>b. Estimulantes beta 1 (Predom.) </li></ul><ul><li>Dobutamina (Dobutrex) </li></ul>
  55. 57. <ul><li>c. Estimulantes beta 2 (Predom.) </li></ul><ul><li>Orciprenalina (Alupent) </li></ul><ul><li>Salbutamol (Ventolin) </li></ul><ul><li>Fenoterol (Berotec) </li></ul><ul><li>Terbutalina (Bricanil) </li></ul><ul><li>Clembuterol (Clembumar) </li></ul><ul><li>Procaterol (Bron novo) </li></ul>
  56. 58. <ul><li>4.SIMPATICOMIMETICOS </li></ul><ul><li>ADRENERGICOS O PSICOMOTORES (Acción predominante en SNC) </li></ul><ul><li>Amfetamina (Benzedrina, Actemin) </li></ul><ul><li>Dextroanfetamina (Dexedrina) </li></ul><ul><li>Metanfetamina (Metedrine) </li></ul><ul><li>Fentermina (Omnibex) </li></ul><ul><li>Clorfentermina (Presate) </li></ul><ul><li>Dietilpropion (Alipid) </li></ul><ul><li>Fenfluramina (Ponderal) </li></ul><ul><li>Fenmetrazina (Preludin) </li></ul>
  57. 59. <ul><li>Fendimetrazina (Obehistol) </li></ul><ul><li>Mefenorex (Pondinol) </li></ul><ul><li>Penproporex (Lineal) </li></ul><ul><li>Mazindol (Diminex) </li></ul>
  58. 60. CLASIFICACIÓN DE DROGAS SIMPATICOLITICAS O ADRENOLITICAS. <ul><li>I.SIMPATICOLITICOS PRESINAPTICOS. </li></ul><ul><li>a. Axoplasmáticos: </li></ul><ul><li>*Reserpina (Serpasol) </li></ul><ul><li>Deserpidina </li></ul><ul><li>Rescinamina </li></ul><ul><li>Guanetidina (Ismelin) </li></ul>
  59. 61. <ul><li>Batanidina </li></ul><ul><li>Debrisoquina (Declinax, Sintiapress) </li></ul><ul><li>Bretilio </li></ul><ul><li>IMAO: Pargilina (Eutonil) </li></ul><ul><li>Tranilcipromina (Parnate) </li></ul><ul><li>b. Agonistas alfa 2:(Adrenoliticas de acción central) </li></ul><ul><li>Clonidina (Catapresan) </li></ul><ul><li>*Alfa-metil -dopa (Aldomet) </li></ul><ul><li>Guanabenz (Rexitene) </li></ul><ul><li>Guanfacina (Estulic, Hipertensal) </li></ul>
  60. 62. <ul><li>II. SIMPATICOLITICOS POSTSINAPTICOS </li></ul><ul><li>a. BLOQUEADIRES ALFA 1 ADRENERGICOS: </li></ul><ul><li>*Prazosin (Minipres) </li></ul><ul><li>Trimazosin </li></ul><ul><li>Terazosin </li></ul><ul><li>Doxazosin </li></ul>
  61. 63. <ul><li>b. BLOQUEADORES ALFA 2 </li></ul><ul><li>ADRENERGICOS </li></ul><ul><li>Yohimbina </li></ul><ul><li>c. BLOQUEADORES ALFA TOTALES </li></ul><ul><li>(alfa 1 y alfa 2) </li></ul><ul><li>Fentolamina (Regitina) </li></ul><ul><li>Fenoxibenzamina </li></ul><ul><li>Alcaloides dihidrogenados del Ergot, dihidroergotoxina (Hidergina) </li></ul>
  62. 64. <ul><li>b.BLOQUEADORES BETA </li></ul><ul><li>ADRENERGICOS </li></ul><ul><li>Bloqueadores beta 1-2: </li></ul><ul><li>*: SIGNIFICA AGENTES PROTOTIPOS. </li></ul><ul><li>*Propanolol (Inderal) </li></ul><ul><li>Timolol (Proflax) </li></ul><ul><li>Nadolol (Corgard) </li></ul><ul><li>Pindolol (Visken) </li></ul><ul><li>Sotalol (Betacardone) </li></ul>
  63. 65. <ul><li>Bloqueadores beta 1:(cardioselectivos) </li></ul><ul><li>*Atenolol (Prenormine) </li></ul><ul><li>Metoprolol (Lopresor) </li></ul><ul><li>Acebutolol (Rodhiasectral) </li></ul><ul><li>Bloqueadores beta 2: </li></ul><ul><li>Butoxamine </li></ul><ul><li>Zinterol </li></ul><ul><li>Bloqueadores alfa y beta: </li></ul><ul><li>Labetalol (Labelol) </li></ul>
  64. 66. FIN
  65. 68. LATROTOXINA
  66. 70. SNARE <ul><li>Mochida, S. 2000 </li></ul>
  67. 71. MODELO DE EXOCITOSIS <ul><li>Mochida, S. 2000 </li></ul>
  68. 72. TETRODOTOXINA
  69. 74. SAXITOXINA
  70. 75. CURARE
  71. 76. GLAUCOMA Katzung BG, pg. 93
  72. 77. FIN

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