proceso educativo en salud

1. PROCESO EDUCATIVO EN SALUD
I.- ETAPA DETERMINATIVA:
Titulo: porque se hace difícil dar solamente pecho
Dirigido a: madres gestantes
Responsable: Shirley Rubiños Dávila
Lugar: Hospital Naylamp
Tiempo de duración: 30´
Fecha: 24-06-09
Hora: 4 pm
• Objetivos o competencias:
Al finalizar la charla las madres estarán en la capacidad de:
 saber amamantar a sus bebes
 saber realizar las técnicas de lactancia
 conocer los principales problemas de las madres para dar de lactar
• Material:
 Rotafolio
 Tríptico

2. II.-ETAPA EJECUTIVA:
a).-Introducción:
Por lo general, tu cuerpo producirá más o menos leche según la demanda del bebé. Al
succionar, el bebé estimula en tu cuerpo la producción de hormonas que señalan que hay
que fabricar más leche. Si el bebé mama menos, produces menos hormonas y, por
consiguiente, menos leche.
A veces las mujeres piensan que tienen poca leche cuando en realidad todo va bien.
Cuando la hinchazón e inflamación inicial de los pechos disminuye (después de las
primeras semanas), muchas mamás creen que esto significa que están produciendo menos
leche. Al ver que disminuye el tamaño de sus senos, lo interpretan como una señal de que
tienen menos leche. En realidad, aunque los pechos estén más pequeños y blandos, tienen
la misma capacidad de producir leche que los pechos hinchados. Tus pechos no están
diseñados para almacenar leche sino para producirla, y gran parte de la leche que tu
pequeño recibe se va produciendo mientras mama.
Las mamás que trabajan y se extraen leche en el trabajo, a veces notan que al cabo de
unas semanas o meses empiezan a producir cada vez menos leche. En este caso la
producción de leche sí está disminuyendo, y lo más probable es que el culpable sea el
extractor de leche materna. Los extractores de leche con ciclos más lentos que la succión
del bebé (menos de 60 ciclos por minuto), cuando se usan más de dos veces al día pueden
hacer que la producción de leche poco a poco vaya dejando de igualarse a las necesidades
del bebé, y entonces la mamá empieza a producir menos leche de la que el bebé requiere.
El problema se puede solucionar obteniendo un extractor de leche más potente.
A veces las mamás empiezan a producir una cantidad tan pequeña de leche que sus
pechos empiezan a dejar de producir leche. Para evitarlo, puedes amamantar a tu bebé
antes de ofrecerle alimentos sólidos.
Dificultades frecuentes del amamantamiento

3. Miedo de no tener suficiente leche
Algunas mujeres temen que no van a tener suficiente leche materna. A veces se lo dicen
los trabajadores de salud o sus propios familiares. Pero eso casi nunca sucede. Mientras
más mama el bebé, más leche producen los pechos de la madre.
A veces, un bebé de repente quiere más leche que antes. Eso es normal. Indica que el bebé
está creciendo y por eso tiene más hambre. El bebé no necesita ninguna otra cosa de
comer o de beber. Hay que dejar que mame más seguido y todo el tiempo que quiera.
Después de 2 días de alimentar más al bebé, la madre tendrá suficiente leche para
satisfacer al bebé.
Pezones planos o retraídos
Algunas mujeres tienen los pezones planos o retraídos (metidos en el pecho). Aun así, el
bebé generalmente puede mamar sin ningún problema. Pero tal vez la madre y el bebé
necesiten apoyo los primeros días. pezón largo pezón plano
Dar el pecho con pezones planos
 Darle el pecho al bebé en cuanto nazca antes de que se llenen los pechos.
 Si los pechos están muy llenos, saque un poco de leche a mano para que se
ablanden
 Ruede el pezón entre los dedos suavemente para alargarlo.
 Rodee el pecho con la mano y jálelo hacia atrás. El pezón saldrá.
Pechos hinchados (congestión de los pechos)
A veces, los pechos de la madre se llenan mucho y se endurecen, sobre todo los primeros
días después del parto. Eso puede ser doloroso para la madre y aumenta el riesgo de que
le dé una infección en los pechos. Además, el bebé podría tener dificultad para mamar.
Quizás la madre pueda evitar este problema si empieza a dar el pecho al bebé poco
después de que nazca y lo sigue amamantando con
Frecuencia.
Pero si a la madre se le hinchan los pechos, ella puede:
 darle el pecho al bebé con más frecuencia, tanto de día como de noche (cada 1 ó 2
horas, con los dos pechos).

4.  Antes de dar el pecho, ponerse paños húmedos y calientitos en los pechos por 15 ó
20 minutos.
 Sacarse un poco de leche a mano si el bebé tiene dificultades para prenderse de un
pecho porque está hincha, recuérdele que la hinchazón se le quitará pronto.
Bulto doloroso en un pecho (absceso)
Si aparece un bulto doloroso en un pecho, probablemente es porque la leche se está
atorando en alguna parte del pecho. Si no se trata el bulto, el pecho podría infectarse
fácilmente. Si la madre tiene un bulto doloroso, debe:
 Darle el pecho al bebé con frecuencia (cada 1 ó 2 horas), ofreciéndole primero el
pecho adolorido. Si la madre no puede darle el pecho al bebé por alguna razón,
debe sacarse la leche a mano.
 Quedarse en cama con el bebé a su lado, para que él pueda tomar el pecho con
frecuencia.
 Tomar mucho líquido.
 Ponerse paños calientes y húmedos en el pecho adolorido durante 15 ó 20 minutos
antes de dar el pecho al bebé, cada vez que lo alimente.
 Ponerse hielo o paños fríos en el pecho afectado para disminuir el dolor, cuando el
bebé no esté mamando.
PROBLEMAS DE SALUD DE LA MADRE Y DEL BEBE:
Infección de mama (mastitis)
A la madre le puede dar una infección en un pecho si ella tiene los pezones adoloridos y
agrietados, si los pechos están muy llenos e hinchados, si ella se faja los pechos o usa un
sostén apretado, o si está muy cansada, débil o enferma. Si puede prevenir esas
situaciones, la madre puede prevenir una infección de mama
.
Signos de una infección de mama:
 absceso (bulto adolorido en un pecho)
 zona caliente, roja y adolorida en un pecho
 malestar y dolores en el cuerpo
 fiebre de 38°C (100.4°F) o más alta

5. Pezones adoloridos o agrietados
Si la mujer siente los pezones adoloridos cuando da el pecho, es probable que el bebé no
esté en una buena posición. Si el bebé sigue mamando en una mala posición, los pezones
le dolerán aún más a la madre y podrían agrietarse. Los pezones agrietados se pueden
infectar.
Para tratar los pezones adoloridos o agrietados:
 Ayude al bebé a llenarse la boca con el pecho
 La madre puede untarse leche materna en el pezón. Eso evitará que las grietas se
infecten y mantendrá los pezones suaves para que no se rajen más.
 La madre debe dejar los pechos destapados al aire y a la luz del sol cuando no
esté amamantando al bebé.
 La madre debe seguir alimentando al bebé con los dos pechos. Puede empezar con
el pecho que le duele menos y luego darle el pecho agrietado al bebé, una vez que
le empiece a correr la leche.
 Si el dolor es tan fuerte que la madre no puede dar el pecho al bebé, puede
sacarse la leche a mano y alimentar al bebé con una taza y una cuchara por
algunos días.
Algodoncillo
Si el bebé normalmente mama en una buena posición, pero aún así a la madre le duelen
los pezones más de una semana, es posible que ella o el bebé tengan algodoncillo. (El
algodoncillo es una infección de hongos en los pezones de la madre o en la boca del
bebé).
Quizás la madre sienta comezón o un dolor punzante y ardiente en los pezones. El bebé
podría tener manchas blancas o enrojecimiento en la boca.
El bebé tiene cólicos
Si un bebé empieza a llorar y encoge las piernas poco después de que comienza a mamar,
podría tener gases. Algunos bebés tragan aire cuando maman. El bebé puede sentir alivio
si eructa. A veces parece que al bebé le da cólicos cuando la madre come cierto alimento
o condimento. La madre puede comer alimentos sin condimentos o dejar de comer un
alimento que podría ser el causante de los gases, 2 ó 3 días (siempre que pueda seguir

6. alimentándose bien). No hay ningún alimento en particular que hay que evitar, porque
bebé es diferente. Los bebés generalmente dejan de tener cólicos cuando tienen más o
menos 4 meses de edad.
Situaciones que afectan el amamantamiento
Gemelos
Hay que dar el pecho a gemelos de la misma manera que a todos los demás bebés.
Recuerde que mientras más mamen los bebés, más leche tendrá la madre. La madre podrá
dar el pecho a los dos bebés al mismo tiempo o uno por uno. Una madre de gemelos
necesitará comer, beber y descansar más. También necesitará que
su familia y usted le ayuden más.
Bebés pequeños y bebés que nacen antes de tiempo
La mayoría de los bebés que nacen pequeños o antes de tiempo necesitan tomar leche
materna. Si un bebé no puede mamar porque es muy débil, la madre puede sacarse la
leche a mano y dársela al bebé con una taza o una cuchara, hasta que la criatura tenga
suficientes fuerzas para mamar.
Dar el pecho durante el embarazo
No es peligroso dar el pecho durante el embarazo ni tampoco amamantar a un niño más
grande al mismo tiempo que a un recién nacido. La madre debe comer aun más y
descansar lo suficiente. El nuevo bebé siempre debe comer antes que el niño más grande.
Cuando la madre está enferma
Por lo general, es mejor que una madre siga dando el pecho cuando está enferma. Para no
enfermarse más, la madre puede:
 tomar suficientes líquidos.
 dar el pecho acostada.
Los familiares y los amigos pueden ayudar a la madre con sus que haceres para que ella
pueda descansar.
Medicinas
Por lo general, las madres que están dando el pecho no deben tomar medicinas. Pero a
veces una madre enferma necesita tomar medicina. Entonces, ella debe tomar medicinas
que no hacen daño cuando una mujer está amamantando.

7. El VIH/SIDA
Las madres que están dando el pecho deben protegerse contra el VIH/SIDA.
.Algunas madres que tienen VIH les pasan el virus a sus bebés a través de la leche
materna. Otras madres que tienen VIH dan el pecho a sus bebés pero no les pasan el virus.
Nadie sabe por qué algunos bebés se infectan así y otros no. El VIH probablemente se
transmite con más facilidad de la madre al bebé a través de la leche materna cuando:
 la madre se infectó por VIH hace poco.
 la madre ya está muy enferma de sida.
 además de la leche materna, la madre le da al bebé fórmula infantil u otros
líquidos.
 la madre tiene los pezones agrietados o una infección de mama.
 el bebé tiene algodoncillo en la boca.
TÉCNICAS DE LACTANCIA
Cómo distinguir si un bebé tiene un buen agarre al pecho y una succión eficaz
Buen y mal agarre del pecho
Cómo distinguir si un bebé está bien o mal agarrado al pecho
Ud. necesita ser capaz de distinguir el agarre del pecho mirando desde fuera.
Buen agarre
- La boca del bebé esta bien abierta.
- El labio inferior está hacia afuera.
- El mentón está tocando el pecho (o casi lo toca).
- Se ve más areola arriba de la boca del bebé que debajo de ella.
Ver mucha areola no es un signo confiable de mal agarre. Algunas madres tienen una
areola muy grande y se puede ver bastante aún si el bebé tiene un buen agarre. Es mucho
más confiable comparar cuánta areola se ve por encima y por debajo de la boca del bebé.

8. Estos son signos de buen agarre. Si Ud. puede ver todos estos signos, entonce el bebé
está bien agarrado. Cuando el bebé está bien agarrado, es cómodo y duele menos a la
madre y el bebé puede succionar eficazmente.
Mal agarre
- La boca no está bien abierta,
- El labio inferior está hacia afuera. (Puede voltearse si es necesario)
- El mentón está lejos del pecho.
- Se ve más areola debajo de la boca del bebé. (Ud. puede ver igual cantidad de
areola encima de la boca que debajo de ella)
Estos son signos de mal agarre. Si Ud. ve cualquiera de estos signos, entonces el bebé
está mal agarrado y no puede succionar bien. Si la madre siente incomodidad, también
es un signo de mal agarre.
Signos de que el bebé está succionando en forma eficaz
Si un bebé está bien agarrado, es probable que esté succionando bien y obteniendo leche
durante la mamada. Los signos de que el bebé está obteniendo leche fácilmente son:
- El bebé tiene succiones lentas y profundas, haciendo a veces pausas por corto
tiempo,
- Se puede ver u oir al bebé deglutir.
- Las mejillas del bebé están llenas y no se hunden durante una mamada.
- El bebé termina de mamar, suelta el pecho por sí mismo y mira satisfecho.
Estos signos le dicen a Ud. que un bebé está tomando la leche y esta es una succión
eficaz.
Signos de que el bebé NO está succionando en forma eficaz

9. •Si un bebé
- hace sólo succiones rápidas;
- hace ruidos con la boca;
- tiene las mejillas hundidas;
- está inquieto y parece inestable en el pecho, agarrándolo y soltándolo;
- mama muy frecuentemente - más seguido que cada hora TODOS los días;
- lacta por mucho tiempo - por más de una hora en CADA mamada, a menos que
sea de bajo peso;
- no se muestra satisfecho al final de la mamada,
Estos son signos de que la succión es ineficaz y el bebé no está obteniendo la
leche fácilmente. Aunque sea uno solo de estos signos indica que puede haber
alguna dificultad.
Resumen
Estructura anatómica de la mama
• Las unidades básicas son los alveolos formados por células secretoras de leche y
rodeados por células mioepiteliales, que al contraerse eyectan la leche.
• La capacidad para amamantar no se relaciona con el tamaño ni con la forma del
pecho.
Producción de la leche materna
• La prolactina ayuda a producir leche y hace que la madre se sienta relajada.

10. • La oxitocina eyecta la leche de modo que el bebé pueda extraerla mediante la
succión. Relajarse, estar cómoda, ver, tocar, oir o pensar en el bebé pueden
estimular el reflejo de oxitocina. El dolor, la duda, la vergüenza, la nicotina o el
alcohol pueden temporalmente inhibirlo.
• La lactancia precoz y frecuente ayudan a iniciar la producción de leche.
• Después de las 48 horas, la secreción láctea depende del vaciamiento del pecho,
por el cual se extrae el factor inhibidor de lactancia, presente en la leche.
Fisiología del pezón
• Los pezones planos o invertidos (que, al estímulo, se retraen en vez de protruir)
pueden causar alguna dificultad para la lactancia.
El rol del bebé en la transferencia de leche
• El contacto piel a piel y el inicio del amamantamiento en la primera hora del
nacimiento, favorecen la lactancia materna y el desarrollo emocional del bebé.
• Para que el recién nacido extraiga la leche, requiere un buen “agarre” del pecho.
• La capacidad gástrica del recién nacido, está de acuerdo a la cantidad de calostro
que recibe y aumenta progresivamente después del segundo día.
• Para que una madre produzca la leche que su bebé necesita, el bebé debe
succionar frecuentemente, a libre demanda y con técnica correcta de agarre al
pecho.
Cómo distinguir un buen agarre al pecho y una succión eficaz
Signos de buen agarre
- El mentón toca el pecho (o casi lo toca)
- La boca bien abierta
- El labio inferior hacia afuera

11. - Se ve más areola por arriba que por debajo de la boca
Signos de mal agarre
- El mentón lejos del pecho
- La boca no está bien abierta
- El labio inferior dirigido hacia adelante o doblado hacia adentro
- Se ve más areola abajo que arriba de la boca o igual a ambos lados
Signos de succión eficaz
- Succiones lentas y profundas y sonidos de deglución
- Mejillas llenas y no hundidas
- El bebé mama tranquilamente
- El bebé termina de mamar por sí mismo y luce satisfecho
- La madre no siente dolor
Signos de que un bebé no está succionando eficazmente
- Succiones rápidas y superficiales, ruidos al succionar
- Mejillas hundidas
- Bebé fastidiado al pecho, lo agarra y lo suelta
- El bebé mama muy frecuentemente o por largo tiempo pero no suelta el pecho y
parece insatisfecho
- La madre siente dolor.
POSICIONES PARA AMAMANTAR

12.  Posición sentada o de cuna:
Coloque almohadas en los antebrazos de las sillas el bebé debe tener la cabeza en
el ángulo interno de su codo, formando una línea recta con la espalda y cadera.
Tómelo con el brazo y acérquelo contra el seno en un abrazo estrecho.
Manténgalo próximo a su cuerpo y en contacto su abdomen con el niño.
 posición debajo del brazo, de sandia o de foot-ball americano:
El niño es sostenido sobre el antebrazo de la madre y su cuerpo va hacia atrás
mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo lado. Se colocarán
almohadas para ayudar a la madre a sostener el peso del cuerpo del niño.
 posición semisentada:
Coloque la cama en posición semifowler, sostenga la espalda con una o dos
almohadas con el fin de que esta quede recta y las piernas ligeramente dobladas, el
bebé estará sobre el tórax de la madre. Es posición se utiliza cuando hay heridas
abdominales (cesárea).
 posición acostada:
Si la madre está acostada en decúbito lateral, utilice almohadas que le den apoyo a
la espalda, disminuyendo así las tensiones que puedan afecta la lactancia, también
coloque almohadas entre las rodillas o cobijas para elevar el cuerpo del bebé.
RECOMENDACIONES:
• Nunca ofrecer el alimento en biberón
• Adquirir una posición adecuada para que tenga comodidad al amamantar a su bebe

13. • Las formulas no remplazan a la leche materna, es por eso que debe alimentar a su
bebe solo con leche materna
CONCLUSIONES:
-El recién nacido debe ser alimentado con leche materna cada 2 horas como máximo
durante su primer mes de vida. Si el bebé está durmiendo, es necesario despertarlo para
darle de lactar. No se preocupe, pues no se molestará al ser alimentado con la mejor leche
del mundo
-Los senos de la madre - sean pequeños o grandes- son siempre el mejor biberón, pero
hay que tener cuidado con la posición en que se dé la lactancia: La boca del bebé debe
estar completamente abierta con el labio inferior doblado hacia abajo y debemos cuidar
que el seno no obstruya su respiración.
-El dolor y el enrojecimiento leve en los senos son normales, se producen por la
acumulación de la leche. Estos pueden ser calmados dando de lactar a tu babé, extrayendo
la leche en un envase, aplicando compresas heladas sobre tus senos o, por el contrario,
tomando una ducha con agua muy tibia. Sin embargo, si el dolor o enrojecimiento
persisten y son acompañados por fiebre, es necesario acudir al médico lo más pronto
posible. Así evitaras la infección de las glándulas mamarias, conocida como Mastitis.
III.- ETAPA EVALUATIVA:
1.-¿Cuáles son los principales problemas que tienen ls madres para dar de lactar?
2.-¿podría decirme cuales son las técnicas de lactancia?
3.-¿Cuáles son las posiciones para amamantar?