IPGBarrera CarlosBarreto MaríaColina KarenUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALFRANCISCO DE MIRANDAPROGRAMA MEDICINAEXTENCION ...
objetivos : Temperatura Metabolismo basal y peso Aparato circulatorio Aparato respiratorio Modificaciones metabólicas...
Temperatura de base 36.5°CingravidicaTemperatura de base 37.0 °Cgravídica
1era mitad del embarazo: normal dentro de los limites bajos (-5 ª -10%) balance energético negativo sobre todo en lasprimi...
1er tercio2do tercio3er tercio
Pulso: alcanza su máximo a las30s a 32s 10pulsaciones extrapor min para un total de 14.400extra al díaT/A : hipotensión 1...
Presión venosa Miembros superiores :normalesMiembros inferiores aumenta de modoprogresivo 240mml (16-88mml)Circulación de ...
El volumen respiratorio aumenta, puedeocasionar reducción de la PCO2,determinando alcalosis respiratoria leve que secompen...
El riñónaumenta detamaño 1cm, peso 50gSistemacolector sedilata-Mecánicas-Hormonales-funcionales
900 ml/min 1er trimestreFPR650 ml/min 3er trimestreFGReabsorcióntubularFG: ingravidica 125-130 ml/min1er trimestre 150-180...
•Ayuno e ingesta•Homeostasis del volumen de líquidos•Metabolismo proteico•Metabolismo de carbohidratos•Metabolismo de lípi...
Ingesta de glucosa  + prolongados niveles de glucosay del glucagón plasmáticoTriglicéridos y ácidos grasosFenómeno de ana...
Aumento progresivo de la respuesta a la insulinaEn relación al estimulo de nutrientes Hasta el segundo trimestreTercer tri...
Gluconeogenesis total aumentaDebido al incremento de lasnecesidades del feto y placentaCortisolEstrógenoProgesteronaModifi...
M. Carbohidratos enmujeres con tolerancianormal a la glucosaEtapa temprana delembarazo (estrógeno,progesterona)2da mitad d...
Cambios fisiológicos PesoAnemiaNa en plasmaMenor osmolaridad plasmática• Placenta – Feto – L.A 3,5 Lts.• Tej. Nuevos, Úter...
Metabolismo electrolíticoRetención normal:520-850 mEq de NaNa+Ingesta media 1 – 5 gNecesidades aumentanRetención de sodio ...
SRAAVolumen sanguíneoLiquido extracelularAcción compensadoraResistencia vascular sistémicaProducción de prostaglandinaaldo...
Péptido auricular natriuréticoVolumen plasmático al promover natriuresisDesviar el liquido plasmático al intersticioInhibe...
Proteínas plasmáticas (6.25 mg/100ml media normal)SeroalbuminaFibrinógenoPROTEINAS
Aminoácidos en la mujeren el fetoEn ayuna los aminoácidosA. GlucogénicosHipoglicemia en ayunasUrea plasmática
colesterolDiario metaboliza 1gPlacenta mas demanda 400-500 mgFormación de membranas y en el metabolismooxidativo de placen...
Modificaciones metabólicasHomeostasis del calcioCalcio disminuye 33 -39 semana y aumenta al termino en la gestaciónRetenci...
pH arterial de 7.42 -7.44Alcalemia leveOrigen respiratorioCambios extremos pueden ser mortales y producir trastornos en el...
Aparato DigestivoSe divide en:Carácter Orgánico:Gingivitis y CariesDentales.Carácter Funcional: Hipersecreciónsalival, Dis...
Cambios Funcionales:•Bilirrubina Normal•Glucemia <•Protidemia Descenso franco, con >aislado de las globulinas Alfa y Beta....
•Se da por una Hiperpigmentacion que se debe alacumulo de gránulos de la melanina en los melanóforosde la piel.•Actúa la H...
Sistema NerviosoSistemaNeurodegenerativoSistemaNerviosoParasimpático
Sistemanervioso CentralEsfera psíquicade laEmbarazada
Modificaciones EndocrinasCorteza suprarrenalPeso promedio de las Adrenales:•Ingrávida 10 gramos•Grávida 13 hasta 18 gramos...
•Hormonas Corticales > aumentan después del parto 7 veces suvalor•Cortisol Hidrocortisona Fasciculada ( en mujer Ingrávida...
HormonasAnterohipofisiarias.•La Melanofora•Gonadotropinas( hormonasFoliculoestimulantes FSH,Hormona luteinizante LH yHormo...
Hormonas del Lóbulo Posterior. •Ocitocina•Vasopresina
Citología Hormonal GravídicaSe evalúan ciertos aspecto hormonales de la mujer.Epitelio estratificado planocornificado cubr...
Modificaciones gravídicas en el embarazo gaby (modificadas)
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Modificaciones gravídicas en el embarazo gaby (modificadas)

  1. 1. IPGBarrera CarlosBarreto MaríaColina KarenUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALFRANCISCO DE MIRANDAPROGRAMA MEDICINAEXTENCION GUANARE
  2. 2. objetivos : Temperatura Metabolismo basal y peso Aparato circulatorio Aparato respiratorio Modificaciones metabólicas Aparato digestivo Piel Sistema nervioso aparato endocrino Sistema renal
  3. 3. Temperatura de base 36.5°CingravidicaTemperatura de base 37.0 °Cgravídica
  4. 4. 1era mitad del embarazo: normal dentro de los limites bajos (-5 ª -10%) balance energético negativo sobre todo en lasprimigestas2da mitad del embarazo: se hace positiva (+) (+5 a+15%) balance energético positivo y aumento de pesocorporal
  5. 5. 1er tercio2do tercio3er tercio
  6. 6. Pulso: alcanza su máximo a las30s a 32s 10pulsaciones extrapor min para un total de 14.400extra al díaT/A : hipotensión 1er trimestre 100-110/60-70mmhg ya en el 3er tercio senormaliza sin exceder las cifrasconsideradas normales 120/70mmhgDisminución de la actividadpresiva de la angiotensina IIVelocidad de circulación :ingrávida : 11“75-12”37Gravidica: 13“91Periodo dilatante : 12”18Periodo expulsivo: 10”40
  7. 7. Presión venosa Miembros superiores :normalesMiembros inferiores aumenta de modoprogresivo 240mml (16-88mml)Circulación de una cantidadaumentada de sangrehacia la vena cava inferiordesde las venas uterinasA la obstrucción de esacirculación por el úterogravídicoAparecen varices en miembros inferioresVulva, vagina, región pubiana
  8. 8. El volumen respiratorio aumenta, puedeocasionar reducción de la PCO2,determinando alcalosis respiratoria leve que secompensa por aumento del bicarbonato.La disnea dada por la fuerza respiratoria y lareducción de la PCO2 están dadas 1º por laprogesterona y 2º por los estrógenos.
  9. 9. El riñónaumenta detamaño 1cm, peso 50gSistemacolector sedilata-Mecánicas-Hormonales-funcionales
  10. 10. 900 ml/min 1er trimestreFPR650 ml/min 3er trimestreFGReabsorcióntubularFG: ingravidica 125-130 ml/min1er trimestre 150-180 ml/min3er trimestre 90-130 ml/min•Creatinina•Glucosa•Proteínas•Acido úricoPolaquiuriaADH
  11. 11. •Ayuno e ingesta•Homeostasis del volumen de líquidos•Metabolismo proteico•Metabolismo de carbohidratos•Metabolismo de lípidos•Homeostasis del calcio•Cambio acido-base
  12. 12. Ingesta de glucosa  + prolongados niveles de glucosay del glucagón plasmáticoTriglicéridos y ácidos grasosFenómeno de anabolismo facilitadoFenómeno inanición acelerada.2da mitad de gestaciónMayor movilización de grasaCuerpos cetónicosobjetivoSituacióndiabetogénica enla madrelos niveles glicémicos del feto varían en función directa a los niveles glicémicosmaternos
  13. 13. Aumento progresivo de la respuesta a la insulinaEn relación al estimulo de nutrientes Hasta el segundo trimestreTercer trimestreDisminución de la tolerancia a la glucosaIncremento a la resistencia de insulinaEstrógeno – progesteronaCortisolLactógeno PlacentarioDiabetes estacional
  14. 14. Gluconeogenesis total aumentaDebido al incremento de lasnecesidades del feto y placentaCortisolEstrógenoProgesteronaModificaciones metabólicasEstrésSobre la células beta-pancreaticasHiperfunciónHiperinsulinemiaDesaparece post parto
  15. 15. M. Carbohidratos enmujeres con tolerancianormal a la glucosaEtapa temprana delembarazo (estrógeno,progesterona)2da mitad del embarazo( Cortisol, Lactogeno –placentario , prolactinaMetabolismo basal decarbohidratosAyuno > de 12 horasdisminuye la glicemia de15 – 20mg/dlAumento progresivo por launidad fetoplacentaria y >volumen de distribución deglucosa.disminuye concentraciónde glucosa basal.Muestra resistencia a lainsulina conforme avanzala gestaciónMetabolismo postprandialde la glucosaControvertidas Disminución en lasensibilidad periférica a lainsulina conforme avanzala gestación.
  16. 16. Cambios fisiológicos PesoAnemiaNa en plasmaMenor osmolaridad plasmática• Placenta – Feto – L.A 3,5 Lts.• Tej. Nuevos, Útero ,Mamas 3,0 Lts.• Del Agua Corporal Total de 6,5 Lts.Compartimientos:• L. INTRACELULAR• L. EXTRACELULAR• RETENCION HIDRICA FISIOLOGICARedistribuciónEdema fisiológicoPCCPV
  17. 17. Metabolismo electrolíticoRetención normal:520-850 mEq de NaNa+Ingesta media 1 – 5 gNecesidades aumentanRetención de sodio :•Mayor resorción tubular•Factores influyentes
  18. 18. SRAAVolumen sanguíneoLiquido extracelularAcción compensadoraResistencia vascular sistémicaProducción de prostaglandinaaldosteronaFundamentos obstetricias (SEGO)
  19. 19. Péptido auricular natriuréticoVolumen plasmático al promover natriuresisDesviar el liquido plasmático al intersticioInhibe la secreciónDisminuye los efectos vasoconstrictoresReninaaldosteronaAngiotensinaArgininaVasopresinaCatecolaminas
  20. 20. Proteínas plasmáticas (6.25 mg/100ml media normal)SeroalbuminaFibrinógenoPROTEINAS
  21. 21. Aminoácidos en la mujeren el fetoEn ayuna los aminoácidosA. GlucogénicosHipoglicemia en ayunasUrea plasmática
  22. 22. colesterolDiario metaboliza 1gPlacenta mas demanda 400-500 mgFormación de membranas y en el metabolismooxidativo de placenta.Ácidos grasosEstrógenosResistencia a la insulinaTriglicéridos
  23. 23. Modificaciones metabólicasHomeostasis del calcioCalcio disminuye 33 -39 semana y aumenta al termino en la gestaciónRetenciónCintura pelvianaBóveda cranealRequerimientos diarios800 mgUltimo trimestre ReservasNo están disponiblesMala higieneEscasez alimentariaAumento del consumo fetalHemodiluciónhipoalbuminemia
  24. 24. pH arterial de 7.42 -7.44Alcalemia leveOrigen respiratorioCambios extremos pueden ser mortales y producir trastornos en elequilibrio acido- base en el feto
  25. 25. Aparato DigestivoSe divide en:Carácter Orgánico:Gingivitis y CariesDentales.Carácter Funcional: Hipersecreciónsalival, Disminución de la motilidadGástrica, Alteraciones del Apetito,Nauseas y Vómitos.
  26. 26. Cambios Funcionales:•Bilirrubina Normal•Glucemia <•Protidemia Descenso franco, con >aislado de las globulinas Alfa y Beta.•Lípidos > Colesterol A Partir del VIImes•Colinesterasa durante el Embarazo•Fosfatasa Alcalina > en el ultimoTrimestre 3 veces de lo normal•Transaminasa < y la excreción > deurobilinogeno en el ultimo trimestre
  27. 27. •Se da por una Hiperpigmentacion que se debe alacumulo de gránulos de la melanina en los melanóforosde la piel.•Actúa la Hormona estimuladora de los melanocitos(MSH).•Secretada por la pared intermedia de la Hipófisis.
  28. 28. Sistema NerviosoSistemaNeurodegenerativoSistemaNerviosoParasimpático
  29. 29. Sistemanervioso CentralEsfera psíquicade laEmbarazada
  30. 30. Modificaciones EndocrinasCorteza suprarrenalPeso promedio de las Adrenales:•Ingrávida 10 gramos•Grávida 13 hasta 18 gramosCambios gestacionales en la Excreción de la HormonasCorticoadrenales:•17 Hidroxicorticorteroides no se presentas alteraciones de valoresdurante el primer trimestre.•En el segundo y tercer Trimestre hallamos valores muy altos un 40%.
  31. 31. •Hormonas Corticales > aumentan después del parto 7 veces suvalor•Cortisol Hidrocortisona Fasciculada ( en mujer Ingrávida > 11mg/en 24 horas y en embarazada > 25mg/ en 24 horas.•La Aldosterona > después del primer trimestre superando los 300%los valores ingrávidos en el proceso Glomerular.•Hidrocortisona durante la gravidez tiene mayor actividadsuprarrenal.Hipófisis
  32. 32. HormonasAnterohipofisiarias.•La Melanofora•Gonadotropinas( hormonasFoliculoestimulantes FSH,Hormona luteinizante LH yHormona Luteotrofica LTH)•Adrenocorticotrofina (ACTH)•Tirotrofina (TSH)•Prolactina (LTH)•Somatotrofina (STH)
  33. 33. Hormonas del Lóbulo Posterior. •Ocitocina•Vasopresina
  34. 34. Citología Hormonal GravídicaSe evalúan ciertos aspecto hormonales de la mujer.Epitelio estratificado planocornificado cubriendo lavagina .Cuello uterino: Epiteliocilíndrico que recubre elconducto endocervical y elepitelio escamoso quecubre la superficie deexocervix.

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