Este documento describe la anatomía y exploración del sistema nervioso periférico del miembro superior, incluyendo los nervios del plexo braquial, sus ramas y funciones. Se detallan los signos clínicos asociados a lesiones de los nervios mediano, cubital y radial, como la mano en garra, mano de predicador y mano caída. Finalmente, se enumeran las posibles causas de lesión del plexo braquial.

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Catedra de Cirugía y Ortopedia
Dr. Ricardo González
Br. Suarez Mariángela
Br. Tarrab Samie

2. Origen Raquídeo

3. Situación

4. Relaciones

5. Modo de
Constitución

7. Ramas Colaterales
Son doce ramas que se distinguen según su dirección en
anteriores y posteriores.

8. Ramas Anteriores
1. Nervio del Subclavio
2. Nervio del Pectoral Mayor
Cara inferior del musculo.
3. Nervio del Pectoral Menor
Se anastomosa al pectoral mayor, emergen filetes para los
pectorales mayor y menor.

9. Ramas Posteriores
1. Nervio Supraescapular.
2. Nervio del Angular.
3. Nervio del Romboides.
4. Nervio Superior del Subescapular.
5. Nervio Inferior del Subescapular.
6. Nervio del Dorsal Ancho.
7. Nervio del Redondo Mayor.
8. Nervio del Serrato Mayor.
9. Nervio Accesorio del Braquial Cutáneo Interno.

10. Ramas Terminales
1. Nervio Circunflejo

11. Ramas Terminales
2. Nervio Braquial Cutáneo Medial
Nacido de la raiz interna del mediano

12. Nervio Mediano
Músculos:
-Pronador redondo
-Palmar mayor
-Palmar menor
-Pronador cuadrado
- Flexor comun superficial de los
dedos
-Flexor largo propio del pulgar
-2 haces externos el flexor común
profundo de los dedos
-Abductor corto del pulgar
-Oponente del pulgar
-Haz superficial del Flexor corto
del pulgar
-1° Lumbrical
-2° Lumbrical

13. Nervio Mediano
Acción motora:
•Pronación del codo (Musculo Pronador Redondo
•Flexión metacarpofalangica de indice y medio (1er
y 2do lumbrical)
•Flexion interfalangica proximal 4 ultimos dedos
(flexor comun superficial de los dedos.
•Flexion interfalangica distal de indice y medio (2
tendones laterales de flexor comun profundo de los
dedos
•Oposición del pulgar
•Flexion interfalangica pulgar (musculor flexor
largo del pulgar)

14. Nervio Mediano
Acción Sensitiva:
- Ramo palmar del nervio
mediano
- Nervio digital
- palma: lateral y medial
del pulgar, índice, medio,
palmar lateral del anular.
Dorsal: falange distal del
índice medio y lateral del
anular.

15. Nervio Cubital
Músculos:
-Cubital anterior
-2 haces internos del flexor
común profundo de los dedos
-Palmar corto, Abductor corto,
flexor corto y oponente del
meñique
-2 últimos lumbricales
-Interóseos: 3 dorsales y 2
palmares
-Aductor del pulgar
-Haz profundo del flexor corto
del pulgar

16. Nervio Cubital
Acción motora:
• Aduccion pulgar (aductor pulgar)
• Flexion metacarpofalangica de 2
ultimos dedos (3 y 4to lumbrical)
• Flexión interfalangica distal de anular y
menique (2 tendones mediales de flexor
comun profundo de los dedos)
• Aduccion y abduccion de los dedos
( interoseos palmares y dorsales)

17. Nervio Cubital
Accion sensitiva
Nervio digital Palmar: propio el meñique y
propio del anular, parte media.
Nervio digital Dorsal del meñique, cara dorsal
de la falange proximal del anular y parte
lateral, cara dorsal de la falange proximal del
medio, parte media.

18. Nervio Radial
Músculos:
-Triceps Braquial
-Supinador largo
-1er y 2do Radial externo
-Supinador corto
-Extensor común de lo dedos
-Extensor propio del meñique
-Cubital posterior
-Anconeo
-Abductor largo del pulgar
-Extensor corto del pulgar
-Extensor largo del pulgar
-Extensor propio del índice

19. Nervio Radial
Accion motora
Nervio de la extensión:
- Extension codo (Triceps braquial)
- Extension de muñeca (!er y 2do
radial externo y cubital posterior)
- Extension metacarpofalangica
pulgar pulgar ( extensor corto
pulgar)
- Extension interfalangica (Extensor
largo pulgar)
- Entension metacarpofalangica,
interfalangica proximal y distal 4
ultimos dedos( Extensor comun de
los dedos –extensor propio del
indice y meñique)

20. Nervio Radial
Sensitivo
-Nervio cutáneo braquial
posterior
-Ramo cutáneo braquial
lateral inferior
-Posterior en el antebrazo
-Nervio digital dorsal del
pulgar
-Cara dorsal falange proximal
del índice y medio
-Dorso de la mano

21. EXPLORACION NEUROLOGICA
MIEMBRO SUPERIOR

22. EXPLORACION NEUROLOGICA
MIEMBRO SUPERIOR
Exploración Motora
• Evalúa la existencia de contracción muscular y con ello la inervación del
músculo

23. EXPLORACION NEUROLOGICA
MIEMBRO SUPERIOR
Exploración Sensitiva
• El examen sensitivo debe valorar la sensibilidad:
• Epicrítica
• Protopática

24. EXPLORACION NEUROLOGICA
MIEMBRO SUPERIOR
Sistema Nervioso
Periférico
1. La exploración del SNP (forma ordenada y
sistemática)
2. Las lesiones pueden ocurrir en cualquier
lugar desde el origen de los nervios
raquídeos
3. Comenzar proximalmente (exploración del
plexo braquial)

28. Lesiones del Plexo Braquial
• Déficit sensitivo y/o motor que implica al hombro y la extremidad
superior.
• Gravedad dependiente del sitio, extensión y tiempo de evolución
de la lesión.
• Causas: traumatismos, tumores, radiación y hemorragias.

29. Etiología
• Traumática: Más común por su vulnerabilidad en su ubicación
anatómica en relación al hombro.
• Compresión/Atrapamiento: Carga mantenida sobre el hombro o
por espacio costoclavicular estrecho, SOT, fracturas de clavícula.
• Patología vascular: A causa de hematomas que compriman al
plexo, hemorragias.
• Cirugía torácica: Reducción mamaria, cirugías de lesiones
intratorácicas.

30. • Posiciones mantenidas
• Tumoral: Tumores primarios del plexo, en el ápice pulmonar, etc.
• Infecciones: VIH, Herpes, Tuberculosis.
• Autoinmune/inflamatoria: LES, Polineuropatía desmielinizante
crónica, etc.

31. Lesiones individuales de los
nervios del plexo braquial
• N. Torácico largo: Serrato anterior: escápula alada. Daño por carga
sobre el hombro, mastectomía.
• N. Musculocutáneo: Biceps braquial, braquial, coracobraquial:
debilidad para flexionar codo, supinación, Daño en traumas sobre
el hombro o en deportes como el canotaje.
• N. Axilar: Deltoides, redondo menor: debilidad para abducir
hombro y rotación externa. Daño en traumas directos en la axila o
fracturas de cabeza humeral.

32. • N. Radial: Triceps braquial y extensores del carpo y dedos. Daño
en fracturas de húmero y heridas penetrantes o de compresión en la
axila.
• N. Mediano: Músculos pronadores, flexores de dedos, región
tenar. Daño en fracturas de cuello humeral o heridas penetrantes en
la axila.
• N. Ulnar: Músculos de la región hipotenar, flexor ulnar del carpo,
interóseos, flexores de dedos.

33. SIGNO DE MANO EN GARRA
• PARALISIS DEL
NERVIO CUBITAL
• Flexión extrema de la
falange media y distal con
hiperextensión de las
articulaciones
metacarpofalángicas.

34. SIGNO EN MANO DE PREDICADOR
• PARALISIS DEL
NERVIO MEDIANO
• Persistencia en
extensión de los dedos
1º a 3º al intentar cerrar
el puño por la parálisis
de los flexores de los
dedos 1º al 2º y parcial
del 3º

35. SIGNO DE MANO CAIDA
• PARALISIS DEL
NERVIO RADIAL
• Daño en musculos
extensores del
antebrazo
• Heridas-fracturas-
habitos

36. Aprender sin pensar es
inútil ,pensar si aprender
es peligroso ,recuerda que
el sabio no dice lo mucho
que sabe y el necio no
sabe lo que dice .
-Confucion-
Gracias…