1. NÓDULO TIROIDEO
DE LA ROSA ZARATE SHEYLA
MEZA DEL RIO MARIA ANA
ZAVALETA RADILLA ANA MARGARITA

2. DEFINICIÓN
es una lesión o aumento focal de volumen o
consistencia localizado dentro de la tiroides y
que se distingue del resto del parénquima.1
Condición clínica caracterizada por
crecimiento focalizado, único o múltiple, en la
glándula tiroides.2
Aumento de tamaño focal en la glándula
tiroides, se diagnostica mediante la palpación
o ecografía. Puede ser uninodular o
multinodular.3
1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
Hernández E, Gómez Campos G y Ruiz- Herrera J. Alteraciones anatomopatológicas de glándula tiroides. Rev Med IMSS 2003; 41:105-09 3.- 9. Endocrinología Clínica. JA
Rodriguez. 2000

3. EPIDEMIOLOGÍA
Hacia 1964, la prevalencia de
nódulos tiroideos en la población
mexicana era de 30 a 60%
Se decreta la yodación de sal
Enfermedad tiroidea disminuye
1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
Hernández E, Gómez Campos G y Ruiz- Herrera J. Alteraciones anatomopatológicas de glándula tiroides. Rev Med IMSS 2003; 41:105-09 3.- 9. Endocrinología Clínica. JA
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4. PREVALENCIA
Mayor incidencia entre la 3ra y
4ta décadas de la vida.Al examen físico se
presenta en 4 a 7 % de la
población general.
Depende del método de
diagnostico
en imágenes de tiroides la
prevalencia es de 19 a 67%
Tiene una frecuencia de presentación
en el sexo femenino de 94%
por necropsia es hallazgo
en 50%.
de 6% en el masculino
1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
Hernández E, Gómez Campos G y Ruiz- Herrera J. Alteraciones anatomopatológicas de glándula tiroides. Rev Med IMSS 2003; 41:105-09 3.- 9. Endocrinología Clínica. JA
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5. con distribución de 1:1.5
hombre:mujer
con incidencia de
malignidad de hasta 26%
es de 1.5%
En niños y
adolescentes
1:3 cuando se presentan
en edades entre los 15 y
20 años
menores de 15 años
entre los 15 y 20 años
PREVALENCIA
1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
Hernández E, Gómez Campos G y Ruiz- Herrera J. Alteraciones anatomopatológicas de glándula tiroides. Rev Med IMSS 2003; 41:105-09 3.- 9. Endocrinología Clínica. JA
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6. • En un estudio del Centro Médico La Raza,
en 100 autopsias consecutivas, se
demostró una frecuencia de 33% de
nódulo tiroideo y 3% de cáncer tiroideo
Se estima que un 5% de los
nódulos tiroideos son malignos
1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
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7. ETIOPATOGENIA
factores capaces de estimular la proliferación de células
foliculares como interleucinas, IGF-1, factores de
crecimiento derivado de fibroblastos y de crecimiento
epidérmico; pero el de mayor importancia es la hormona
estimulante de tiroides (TSH)
multifactorial
1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
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8. FACTORES DE RIESGO
Mayor edad
Déficit de yodo en la dieta
Historia de irradiación de cabeza
y cuello
femenina
historia de tabaquismo
ingestión de bociógenos
naturales
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1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
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9. CUADRO CLÍNICO
asintomático
síntomas
compresivos
Se estima que sólo un
1% de ellos causa
hipertiroidismo
sensación de masa
cervica
disfonía
disnea
disfagia
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1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
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10. DIAGNOSTICO
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11. 1. Historia clínica y examen físico.
Signos de malignidad:
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12. EXPLORACIÓN FISICA
número
consistencia
tamaño
Fijación a planos
subyacentes
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1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
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13. PRUEBAS DE LABORATORIO
1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
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14. 1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
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15. ESTUDIOS DE GABINETE
• USG (estándar de oro)
Permite la identificación en tiempo real
de estructuras desde 2 mm de diámetro,
la estimación del flujo sanguíneo regional
de la glándula y la caracterización de
linfadenomegalias existentesGuía de PAFF
volumen
Solido/ quístico
multicentricidad Número,
característica y
composición
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1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
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16. CARACTERÍSTICAS ULTRASONOGRAFÍAS ASOCIADAS
A MALIGNIDAD EN UN NÓDULO TIROIDEO
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17. 1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
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18. 1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
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19. paaf
Indicaciónes de PAAF
Nódulo tiroideo
diagnosticado por PET
Signos ecográficos
de malignidad
Nódulos > 5 mm
Datos clínicos
sospechosos de
malignidad
Nódulo tiroideo
mayor de
10mm
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20. 1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
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21. CONDUCTA A TOMAR
DESPUES DE LA
ASPIRACIÓN
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22. PAAF:
– Sensibilidad 86% y Especificidad del 91%
– Falsos negativos: 1-6% (microcarcinoma no
detectable, tumores grandes con necrosis...)
– No detecta diferencias entre carcinoma
folicular y adenomas.
• Insuficiente............repetir
• Indeterminado........repetir o seguimiento en 3 meses
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23. Dx DIFERENCIAL DE
NODULOS TIROIDEOS
De origen tiroideo
benigno
De origen tiroideo
maligno
De origen
extratiroideo
Adenoma autónomo
funcionante
Carcinoma papilar - Quiste del
conducto tirogloso
Bocio multinodular Carcinoma folicular Quiste paratiroideo
Tiroiditis localizada
(aguda o subaguda)
Lesiones
metástasicas a
tiroides
Adenomegalias
Tiroiditis de
Hashimoto
Carcinoma
anaplásico
Adenoma
paratiroideo
Quiste tiroideo
(simple o
hemorrágico)
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1992;20:37-42 2.- Stacpoole-Lasso H. El Bocio Endémico en México. Consejo de Salubridad. México D.F. 1994. pp 120-40. Galindo- Rujana ME, Torres-Ambriz P, Pérez
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24. TRATAMIENTO
1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
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25. levotiroxina
• se fundamenta en el hecho de que al
suprimir la TSH se atrofia la glándula
tiroides.
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26. TERMOABLACIÓN CON
LASER
• Este método consiste en introducir una
fibra de láser mediante punción
percutánea guiada por ultrasonido para
colocarla en la vecindad del nódulo. La
emisión de energía logra una elevación
térmica local que produce necrosis
coagulativa del tejido expuesto
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27. IODO RADIOACTIVO
• Nódulos funcionantes al detectar nódulo
caliente en gammagrafía
• Contraindicaciones:
– Mujeres fértiles o embarazadas.
• Puede producir hipotiroidismo a largo
plazo (un 10% a los 5 años
• 10 y 40 milicuries1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
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28. 1.- -Brander A, Viikinkoski P, Tuuhea J, Voutilainen L, Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J Clin Ultrasound
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