DISLIPIDEMIAS
Maria Paula Espitia Peña
Keren Natalia Arcila Suarez
Valentina Botero López
Mateo Jaramillo Vera
Nicolas Marin Lopez
03/04/2020

¿Qué es Dislipidemia?
● colesterol total
● colesterol de lipoproteínas de baja densidad
● colesterol de lipoproteínas de alta densidad
● triglicéridos
Asociado a padecimientos
crónicos

Causas de Dislipidemias
DP: déficit de lipoproteína
lipasa o cofactor Apo C II
Autosómica recesiva
1. dislipidemia primaria
2. dislipidemia secundaria
3. síndrome metabólico

Factores de riesgo de Dislipidemia
Factores genéticos
sedentarismo
tabaquismo
dietas ricas en
grasas

PLACA ATEROSCLERÓTICA

DESARROLLO Y CLASIFICACIÓN
ATEROSCLEROSIS
NÚCLEO
LIPÍDICO
tipo IV
INTIMA
tipo 1
LDL
LAGOS
LIPÍDICOS
tipo III
CÉLULAS
ESPUMOSAS
Y
MACROFAGOS
tipo II
FISURA
hematoma
trombo
topi VI
ENGROSAMIENTO
FIBROSO
tipo V

SINTOMATOLOGÍA
¿Asintomáticas?
¿DETECCIÓN?
avanzada
producen los
síntomas

CLASIFICACIÓN LIPOPROTEÍNAS

Diagnóstico: inicio de tamizaje
Tamización en personas asintomática o sin
factores de riesgo a los 45 años para hombres y
mujeres o cualquier edad en mujeres
posmenopáusicas
En estas personas con alguna de estas
condiciones se recomienda tamizar
siempre independientemente la edad.
Hipertensión Arterial
Diabetes mellitus
Obesidad
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades inflamatorias
autoinmunes
Aneurisma de la aorta torácica
Engrosamiento de la íntima carótida
Enfermedad renal crónica con
depuración menor a 60 ml
/min/1,73m

RECOMENDACIONES
se recomienda definir el manejo de paciente con dislipidemia con base en el riesgo
absoluto de presentar eventos cardiovascular a 10 años. Para ello debe llevarse a cabo la
evaluación que determine la presencia de condiciones de alto riesgo.
Historia previa de eventos coronarios agudos
(incluyendo IAM y angina estable o inestable,
ACV, ataque isquémico transitorio, historia previa
de revascularización coronaria
hipercolesterolemia con c-LDL mayor que 190
mg/dL.
Diabetes mellitus
Estimado de riesgo mayor de 10% de la escala de framinghan
ajustada en Colombia

Se debe medir la concentración de colesterol total, Triglicéridos y colesterol malo
(LDL) y colesterol bueno (HDL)
Concentración ideal Concentración elevada
Colesterol total Menor 200 mg/dl Mayor de 200 mg/dl
Colesterol malo (LDL) Menor 130 mg/dl Mayores a 130 mg/dl
Colesterol bueno (HDL) Mayor 40 mg/dl Menor 40 mg/dl
Triglicéridos Menor 150 mg/dl Mayor 150 mg/dl

MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS

Tratamiento Farmacológico
Estadio Bajo/ latente Estadio Moderado Estadio Alto
- Cambios en el estilo de
vida, dependiendo del
factor de riesgo del
paciente, su estado
Socioeconómico y edad.
- Administrar fibratos:
Gemfibrozilo 600mg o
Ciprofibrato 50/100 mg
- Cambios en el estilo de
vida, dependiendo del
factor de riesgo del
paciente, su estado
Socioeconómico y edad.
- Administrar fibratos:
Gemfibrozilo 600mg o
Ciprofibrato 50/100 mg
- Administrar Estatinas:
Lovastatina 20/40 mg o
Atorvastatina 20/40 mg /
noche
- Cambios en el estilo de
vida, dependiendo del
factor de riesgo del
paciente, su estado
Socioeconómico y edad.
- Administrar fibratos:
Gemfibrozilo 600mg o
Ciprofibrato 50/100 mg
- Administrar Estatinas:
Atorvastatina 40/80 mg /
noche

ESTATINAS

ESTATINAS

FIBRATOS

Metas para un paciente con Dx
ESTADIO CT HDL LDL TGC
LATENTE <240 >40 <160 <200
INTERMEDIO <210 >40 <130 <200
ALTO <170 >40 <100 <150
Según el estadio en el que se encuentre se realiza el manejo
Farmacológico.

“
síndrome metabólico

SÍNDROME METABÓLICO

FACTORES DE RIESGO
➔ el aumento del peso corporal
➔ la edad
➔ a raza
➔ estado posmenopáusico
➔ tabaquismo
➔ bajos ingresos familiares
➔ dieta alta en carbohidratos,
➔ no consumo de alcohol
➔ la inactividad física
➔ consumo de refrescos y bebidas azucaradas
➔ medicamentos antipsicóticos atípicos (clozapina)
➔ mala aptitud cardiorrespiratoria
➔ historia prenatal de síndrome metabólico
➔ Diabetes

IMPLICACIONES CLÍNICAS
El síndrome metabólico es un factor de
riesgo importante para el desarrollo
posterior de:
● diabetes tipo 2 y / o enfermedad
cardiovascular (ECV).
se justifica una intervención agresiva en
el estilo de vida (reducción de peso,
actividad física) para reducir los riesgos
de diabetes tipo 2 y ECV.

OTRAS IMPLICACIONES CLÍNICAS
el síndrome metabólico también se ha asociado con varios trastornos relacionados
con la obesidad, que incluyen:
1. Enfermedad del hígado graso con esteatosis, fibrosis y cirrosis
2. Colangiocarcinoma hepatocelular e intrahepático
3. Enfermedad renal crónica (ERC; definida como una tasa de filtración
glomerular inferior a 60 ml / min, y microalbuminuria.
4. Síndrome de ovario poliquístico
5. Respiración con trastornos del sueño, incluida la apnea obstructiva del
sueño
6. Hiperuricemia y gota

¿A qué
conlleva el Sx
Metabólico?

IMPLICACIONES CLÍNICAS

CRITERIOS DX

TRATAMIENTO
el Panel de Tratamiento de Adultos III (ATP III) recomendó dos objetivos terapéuticos principales
en pacientes con síndrome metabólico
Tratar las causas subyacentes
(sobrepeso / obesidad e inactividad
física) intensificando el control del
peso y aumentando la actividad
física.
Tratar los factores de riesgo
cardiovascular si persisten a
pesar de la modificación del
estilo de vida.

DIETA
DIETA MEDITERRÁNEA:
En un estudio que comparó la dieta
mediterránea (alta en frutas, verduras,
nueces, granos enteros y aceite de
oliva) con una dieta prudente y baja
en grasas, los sujetos en el grupo de
la dieta mediterránea tuvieron una
mayor pérdida de peso, presión
arterial más baja, mejores perfiles de
lípidos , mejor resistencia a la insulina
y niveles más bajos de marcadores de
inflamación y disfunción endotelial
alimentos con bajo índice
glucémico pueden mejorar la
glucemia y la dislipidemia:

EJERCICIO
Las pautas de actividad física recomiendan
regímenes prácticos, regulares y moderados
para el ejercicio. La recomendación de
ejercicio estándar es un mínimo diario de 30
minutos de actividad física de intensidad
moderada (como caminar rápido). El
aumento del nivel de actividad física parece
mejorar aún más el efecto beneficioso.
La extracción del tejido adiposo
abdominal con liposucción no mejora la
sensibilidad a la insulina o los factores de
riesgo de enfermedad coronaria (CHD),
lo que sugiere que el balance energético
negativo inducido por la dieta y el
ejercicio son necesarios para lograr los
beneficios metabólicos de la pérdida de
peso

Prevención de DM2
Cambios intensivos en el estilo de vida con
el objetivo de:
● reducir el peso en un 7 por ciento a
través de una dieta baja en grasas y
ejercicio durante 150 minutos por
semana
● Tratamiento con Metformina (850 mg
dos veces al día) más información
sobre dieta y ejercicio.
● educación del paciente
se recomienda un régimen que incluye la
administración de una estatina.disminuyeron
la tasa de eventos cardiovasculares
mayores a los cinco años
Reducción del riesgo cardiovascular

Terapia antihipertensiva
El control de la hipertensión es importante
en pacientes con diabetes mellitus.

BIBLIOGRAFÍA
http://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/08/3-guia-
DISLIPIDEMIAS-2005.pdf
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDig
ital/RIDE/INEC/IETS/GPC-Dislipidemi-completa.pdf
https://www.uptodate.com/contents/secondary-causes-of-
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