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Reacciones Adversas a Medicamentos
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Balleza Sanchez Allan Lancelot.
Hernández Hernández Mario Isaac
Grupo 7CM72.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Juárez de México
Alergología
DEFINICIÓN
 Es el efecto indeseado que
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adversa.
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metabolización)
 Padecimiento de
base.
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molecular
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Clasificación Tiempo Exposición
Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las
manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no
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Urticaria
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Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las
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Secundarios
Por acción farmacológica
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Alopecia por
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Interacciones
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Clasificación
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manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no
inmunológicos
Alteración
Metabólica
Exacerbación o favorezcan la
presencia de patología
Litio  Psoriasis
Yoduros  R. Leprosa
Intolerancia
Dosis bajas  daño
Carencia de enzimas
Sulfamidas
Reacción
Jarisch-Herxheimer
Destrucción rápida de bacteria
Liberación de sustancias toxicas
Exacerbación de sintomatología
Penicilina y
Sífilis
Reacción Jarisch-Herxheimer
Eritema Pigmentado Fijo
Clasificación Inmunológica
I: La unión de anticuerpos IgE al antigeno medicamento y una reacción cruzada con
moleculas IgE adyacentes, conlleva a la liberación de Histamina, leucotrineos, etc.
II: Ocurre cuando anticuerpos IgG o IgM reconocen el antigeno medicamentoso asociado a
las membranas celular, lo que provoca la activación del complemento.
III: un medicamento se combina anticuerpos formando complejos inmunes los cuales se
depositan en el tejido produciendo un daño.
IV: Mediados por Linfocitos T CD4+ sensibilizados.
Clasificación Inmunológica
Sintomatología
Causantes
Anafilaxia
Angioedema
Prurito
Urticaria
Broncoespasmo
Edema Laríngeo
Hipotensión
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Nausea, Vómitos
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Vacunas
Proteínas
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Clasificación Inmunológica
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Clinicas
Causantes
Anemia Hemolítica
Inmune
Trombocitopenia
Granulocitopenia
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Clasificación Inmunológica
Secuelas
Clínicas
Causantes
Dermatitis por
Contacto
Agentes Toxicos
Agentes Ambientales
Patogénesis
Las reacciones de hipersensibilidad del medicamento están
relacionadas con sus propiedades intrínsecas, su administración
y el paciente.
Propiedades del
Fármaco
Peso Molecular
Unión a Proteínas 
Conjugados Proteicos
Antigénicos
Vía de Administración
Altas dosis
Alta exposición
Paciente
Enfermedad
Concomitante
VIH
Mujeres
DIAGNÓSTICO
 Antecedentes de alergia o atopia.
 La sospecha de algún signo o síntoma
característico de reacción adversa a
medicamento.
 Interrogatorio: preguntarle al paciente
si es alérgico a algún medicamento,
preguntarle si esta bajo tratamiento
farmacológico, preguntarle si ha
tomado algún fármaco en las últimas
2 semanas.
TIPO DE REACCION
APARICION DESPUES
DE LA
ADMINISTRACION DEL
MEDICAMENTO
MANIFESTACIONES
CLINICAS TIPICAS
INMEDIATA EN LA PRIMERA HORA ANAFILAXIA
ACELERADA DE 1 A 72 HORAS
URTICARIA Y/O
ANGIOEDEMA
EXANTEMA
FIEBRE
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DESPUÉS DE 72
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EXANTEMA
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SIMILARES A
ENFERMEDAD DEL
SUERO
FIEBRE
 Interrogar si ha consumido:
Penicilina
Aspirina y/u otros AINES
Vacunas (en alergia a la proteina del
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Esencialmente
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intradérmicas,
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No suspender
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están en sospecha
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Prurito =
Antihistaminico
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eccematosos o
vesiculoampollares
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Reacciones adversas medicamentos (RAM

  • 1. Reacciones Adversas a Medicamentos Angeles Garibay Sergio Oswaldo. Balleza Sanchez Allan Lancelot. Hernández Hernández Mario Isaac Grupo 7CM72. Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Hospital Juárez de México Alergología
  • 2. DEFINICIÓN  Es el efecto indeseado que sucede tras la administración de un fármaco a dosis terapéuticas, diagnosticas o profilácticas.  Los fármacos más implicados son los antibióticos y los antinflamatorios no esteroideos (AINES)
  • 3.  Cualquier medicamento o agente biológico puede potencialmente provocar una reacción alérgica adversa.
  • 4. FACTORES RELACIONADOS  HUÉSPED  Sexo femenino  Atopia - Herencia (Vías de metabolización)  Padecimiento de base. FÁRMACO o Estructura molecular o Presencia de contaminantes o Vía de administración
  • 5. Clasificación Tiempo Exposición Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no inmunológicos Anafilaxia Acelerada s Retardada s Anafilaxia Urticaria Angioedema Urticaria Rash Fiebre Hematológicas Cardiopulmonares Hepáticas Renales < 1 hrs < 72 hrs > 72 hrs
  • 6. Clasificación No Inmunologica Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no inmunológicos Activación Vías Efectoras Liberación de Mediadores Alteracion Vía Ac. Araquidónico Opiáceos Sobredosis Exageración de la acción farmacológica Vasodilatadores Periféricos Acumulación En piel, mucosa, órganos o células fagociticas Argiria Efectos Secundarios Por acción farmacológica No son un objetivo primario Alopecia por Quimioterapicos Desequilibrio Ecológico Alteración de la flora normal de piel y mucosas Esteroides Sistémicos Interacciones Medicamentosas Competencia por los mismos sitios de fijación AINES + acenocumarina
  • 7. Urticaria por Loperamida Alopecia por Metrotexato Candidiasis por Indometacina
  • 8. Clasificación Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no inmunológicos Alteración Metabólica Exacerbación o favorezcan la presencia de patología Litio  Psoriasis Yoduros  R. Leprosa Intolerancia Dosis bajas  daño Carencia de enzimas Sulfamidas Reacción Jarisch-Herxheimer Destrucción rápida de bacteria Liberación de sustancias toxicas Exacerbación de sintomatología Penicilina y Sífilis
  • 10. Clasificación Inmunológica I: La unión de anticuerpos IgE al antigeno medicamento y una reacción cruzada con moleculas IgE adyacentes, conlleva a la liberación de Histamina, leucotrineos, etc. II: Ocurre cuando anticuerpos IgG o IgM reconocen el antigeno medicamentoso asociado a las membranas celular, lo que provoca la activación del complemento. III: un medicamento se combina anticuerpos formando complejos inmunes los cuales se depositan en el tejido produciendo un daño. IV: Mediados por Linfocitos T CD4+ sensibilizados.
  • 14. Patogénesis Las reacciones de hipersensibilidad del medicamento están relacionadas con sus propiedades intrínsecas, su administración y el paciente. Propiedades del Fármaco Peso Molecular Unión a Proteínas  Conjugados Proteicos Antigénicos Vía de Administración Altas dosis Alta exposición Paciente Enfermedad Concomitante VIH Mujeres
  • 15. DIAGNÓSTICO  Antecedentes de alergia o atopia.  La sospecha de algún signo o síntoma característico de reacción adversa a medicamento.  Interrogatorio: preguntarle al paciente si es alérgico a algún medicamento, preguntarle si esta bajo tratamiento farmacológico, preguntarle si ha tomado algún fármaco en las últimas 2 semanas.
  • 16. TIPO DE REACCION APARICION DESPUES DE LA ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO MANIFESTACIONES CLINICAS TIPICAS INMEDIATA EN LA PRIMERA HORA ANAFILAXIA ACELERADA DE 1 A 72 HORAS URTICARIA Y/O ANGIOEDEMA EXANTEMA FIEBRE TARDÍA DESPUÉS DE 72 HORAS EXANTEMA REACCIONES SIMILARES A ENFERMEDAD DEL SUERO FIEBRE
  • 17.  Interrogar si ha consumido: Penicilina Aspirina y/u otros AINES Vacunas (en alergia a la proteina del huevo por reaccion cruzada)
  • 18. DIAGNOSTICO Esencialmente clínico Biopsia cutánea Recuento eosinofílico Pruebas de funcionamiento hepático y renal Pruebas de anticuerpo antinuclear, estudio serológico y PCR Pruebas cutáneas por escarificación, parche, intradérmicas, nasales y oftálmicas.
  • 19. TRATAMIENTO Suspender admon. De fármaco No suspender aquellos que no están en sospecha TERAPEUTICA sindromatica Prurito = Antihistaminico Procesos eccematosos o vesiculoampollares = fomentos o polvos secantes. Baños colides y pastas inertes Perdida importante epidérmica es necesaria la rehidratación y antibioticoterapia. Casos graves Admon. De prednisona 1mg/dia