Choque Séptico Fonseca Correa Jorge Santisteban López Arturo Solar Cafaggi David Uribe Pérez Daniela Villaseñor Díaz María...
Definiciones <ul><li>Bacteriemia    bacteria en sangre, dx por cultivo </li></ul><ul><li>Septicemia    microorganismos o...
<ul><li>SIRS    2 ó + de los siguientes: </li></ul><ul><ul><li>Fiebre, >38°C o hipotermia, <36°C </li></ul></ul><ul><ul><...
<ul><li>Sx sepsis grave   sepsis con 1 ó + signos de disfunción orgánica </li></ul><ul><ul><li>Cardiovascular:  </li></ul...
 
<ul><li>Choque séptico    sepsis + hipotensión >1hr o necesidad de vasopresores para mantener TA </li></ul><ul><li>Choque...
 
Etiología <ul><li>Septicemia no es necesaria  </li></ul><ul><li>Cultivos sanguíneos positivos en  </li></ul><ul><li><40 -7...
Cultivos positivos en: <ul><ul><li>DM </li></ul></ul><ul><ul><li>Enf linfoproliferativa </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirrosi...
Cultivos positivos en <ul><li>Catéteres intravasculares </li></ul><ul><li>Válvulas mecánicas </li></ul><ul><li>Quemaduras ...
<ul><li>Riesgo de sepsis aumenta en </li></ul><ul><ul><li>> 50 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Infección primaria  pulmona...
Fisiopatología <ul><li>La mayoría son por microorganismos que no afectarían aun px inmunocompetente </li></ul><ul><li>Fact...
<ul><li>Mecanismos del hospedero para detectar microorganismos: </li></ul><ul><ul><li>LPS + LBP  </li></ul></ul><ul><ul><l...
 
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Choque SéPtico

755 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Empresariales, Tecnología
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
755
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
19
Acciones
Compartido
0
Descargas
22
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Choque SéPtico

  1. 1. Choque Séptico Fonseca Correa Jorge Santisteban López Arturo Solar Cafaggi David Uribe Pérez Daniela Villaseñor Díaz María José
  2. 2. Definiciones <ul><li>Bacteriemia  bacteria en sangre, dx por cultivo </li></ul><ul><li>Septicemia  microorganismos o toxinas en sangre </li></ul>
  3. 3. <ul><li>SIRS  2 ó + de los siguientes: </li></ul><ul><ul><li>Fiebre, >38°C o hipotermia, <36°C </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquipnea >24x’ </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia >90x’ </li></ul></ul><ul><ul><li>Leucocitosis >12’00 o leucopenia <4’000 o >10% bandas </li></ul></ul><ul><li>Sepsis  SIRS de etiología infecciosa </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Sx sepsis grave  sepsis con 1 ó + signos de disfunción orgánica </li></ul><ul><ul><li>Cardiovascular: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>TA sistólica <90mmHg o PAM <70mmHg </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Renal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Gasto urinario <0.5ml/Kg/hr por una hora </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Respiratorio: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>PaO2/FiO2 <250 </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Hematológico: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Plaq <80’000 o -50% que los días anteriores </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Acidosos metabólica: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>pH<7.3 o déficit de base >0.5mEq/ml + lactato >1.5 x lim </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Líquidos IV: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>P en cuña >12mmHg o PVC >8mmHg </li></ul></ul></ul>
  5. 6. <ul><li>Choque séptico  sepsis + hipotensión >1hr o necesidad de vasopresores para mantener TA </li></ul><ul><li>Choque séptico refractario </li></ul><ul><li> >1hr sin respuesta al tx </li></ul>
  6. 8. Etiología <ul><li>Septicemia no es necesaria </li></ul><ul><li>Cultivos sanguíneos positivos en </li></ul><ul><li><40 -70%, la mayoría por bacterias </li></ul><ul><ul><li>30 – 60% restante tiene cultivo del sitio de infección positivo. </li></ul></ul><ul><li>16% polimicrobianas </li></ul>
  7. 9. Cultivos positivos en: <ul><ul><li>DM </li></ul></ul><ul><ul><li>Enf linfoproliferativa </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirrosis hepática </li></ul></ul><ul><ul><li>Quemaduras </li></ul></ul><ul><ul><li>Procedimientos invasivos </li></ul></ul><ul><ul><li>Neutropenia </li></ul></ul><ul><ul><li>Sonda urinaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Diverticulitis </li></ul></ul><ul><li>Bacilos G – </li></ul><ul><ul><li>40% </li></ul></ul><ul><ul><li>Más s/ bacteriemia </li></ul></ul>
  8. 10. Cultivos positivos en <ul><li>Catéteres intravasculares </li></ul><ul><li>Válvulas mecánicas </li></ul><ul><li>Quemaduras </li></ul><ul><li>Neutropenia </li></ul><ul><li>Uso de drogas IV </li></ul><ul><li>Neutropenia </li></ul><ul><li>Antibioticoterapia de amplio espectro </li></ul><ul><li>G + </li></ul><ul><ul><li>31% </li></ul></ul><ul><ul><li>Más c/ bacteriemia </li></ul></ul><ul><li>Hongos </li></ul><ul><ul><li>6% </li></ul></ul>
  9. 11. <ul><li>Riesgo de sepsis aumenta en </li></ul><ul><ul><li>> 50 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Infección primaria pulmonar </li></ul></ul><ul><ul><li>abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>neuromeníngea </li></ul></ul>
  10. 12. Fisiopatología <ul><li>La mayoría son por microorganismos que no afectarían aun px inmunocompetente </li></ul><ul><li>Factores del hospedero + factores del microorganismo </li></ul><ul><li> no se mata a la bacteria a pesar de la gran respuesta inflamatoria </li></ul><ul><li> progresa a sepsis grave </li></ul><ul><ul><li>La causa puede ser un superantígeno (TSS) </li></ul></ul>
  11. 13. <ul><li>Mecanismos del hospedero para detectar microorganismos: </li></ul><ul><ul><li>LPS + LBP </li></ul></ul><ul><ul><li> LPS + CD14 en la superficie de monocitos, macrófagos y neutrófilos </li></ul></ul><ul><ul><li> TLR4 </li></ul></ul><ul><ul><li> liberación TNF  </li></ul></ul><ul><ul><li> amplificación de la señal </li></ul></ul><ul><ul><li>Peptidoglicano, ac lipotecóico, DNA, polisacáridos, fimbriae, ac hialurónico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía alternativa: lectina unidora de manosa, protéina de permeabilidad bactericida, prot C reactiva. </li></ul></ul>

×