Fracturas de Muñeca Fracturas de la extremidad distal del radio Fracturas del Escafoides

La interlínea radio-carpiana es oblicua Recuerdo Anatómico

Clasificación Descriptiva Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento Fract. en T frontal o bimarginal Fract. en T sagital Fract. cuneana externa Marginal posterior Marginal anterior Goyrand Fractura en cruz Fractura de ambos huesos

Fracturas Articulares Barton

Fracturas Articulares

Fractura de Pouteau-Colles con escaso desplazamiento

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada Deformación en dorso de tenedor Inclinación radial

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada Vista palmar Vista dorsal Ascensión de la estiloides radial

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada

Pouteau-Colles: reducción

Reducción lenta bajo anestesia general “ dedal japonés”

Complicación principal del tratamiento ortopédico: la consolidación viciosa

Complicación principal del tratamiento ortopédico : la consolidación viciosa Consecuencia del acortamiento del radio: sobrecarga de la articulación cubito-carpiana Desviación radial

Tratamiento por clavijas intra-focales + Yeso

Técnica de Kapandji 1 clavija en el foco de fractura

Técnica de Kapandji La clavija es inclinada y perfora la cortical

Técnica de Kapandji Aspecto de frente y de perfil

Técnica de kapandji se pueden colocar 2 o 3 clavijas

Técnica de kapandji se pueden colocar 2 o 3 clavijas Yeso antebraquio-palmar y movilización precoz

Fractura a múltiples fragmentos del extremo distal del radio Enclavijado de Kapandji

Las fracturas marginales

Tratamiento de las fracturas marginales Placa de contención anterior o posterior

Tratamiento de las fracturas marginales Placa de contención anterior

Tratamiento de las fracturas marginales Técnica de Kapandji

Tratamiento de las fracturas conminutas Osteosíntesis con placa y tornillos

Fractura conminutiva: placa + clavijas

Tratamiento de las fracturas conminutas Osteosíntesis con placa y tornillos

Tratamiento de las fracturas en T Variante de la técnica de KAPANDJI

Tratamiento de las fracturas conminutas expuestas Tutor externo con distracción

Tratamiento de las fracturas conminutas expuestas Tutor externo para distracción

Fractura de Goyrand-Smith o colles invertida Caída sobre el dorso de la mano con angulacion palmar pala de jardinero

Síndrome del canal carpiano Conflicto continente-contenido: Irritación del nervio mediano Dolores nocturnos acentuados por la hiper-extension, por la hiperflexión y por la percusión

Fractura metafisiaria en el niño

Desprendimientos epifisiarios Salter-Harris 1 Salter-Harris 2 Salter-Harris 3 Salter-Harris 4 Fracturas del niño

Desprendimientos epifisiarios Reduccion insuficiente Nueva reduccion Rx con yeso Salter-Harris tipo 2

Fractura del escafoides carpiano

Fractura del escafoides carpiano

Las 4 incidencias radiográficas clásicas para el escafoides

Puntos de ubicación radiográficos de la muñeca

En caso de desplazamiento: tratamiento quirúrgico

Evolución de las fracturas del escafoides Consolidación lenta Pseudoartrosis frecuentes

Evolución Necrosis avascular : 30 % de las fracturas del polo superior Pseudoartrosis

Tratamiento de las pseudoartrosis Injerto de Matti

Luxación retrolunar del carpo

fotos J. Chouteau

Luxación del semi lunar fotos J. Chouteau

Luxación del semi lunar Riesgo de necrosis

fotos J. Chouteau

Fin