Tabaco y escuela




Curso Taller de Prevención del
      consumo de tabaco

Instituto de Seguridad Social del Neuquén


 ...
Que vamos a hacer hoy

Revisar aspectos de la adicción a la nicotina

Repasar la prevalencia en jovenes y
docentes

Repasa...
Nicotina


Alcaloide presente en la planta del tabaco
(Nicotiniana tabacum)

Cada cigarrillo contiene de 0.8 a 3 mg. de ni...
Planta de Tabaco
      Planta de la familia solanácea
        2 subgéneros principales

      N. Tabacum                  ...
La Nicotina

•   Se absorbe por la sangre y va al cerebro
•   Se une a los receptores de Nicotina
•   Aumenta la secreción...
La Nicotina Libera Químicos en el Cerebro

    Dopamina               Placer, suprime el apetito


    Norepinefrina      ...
PERO. . . . . .


• También produce adicción!!!!!
Adicción
Enfermedad crónica caracterizada por
• consumo de sustancias que
• determina daño físico, psicológico o social,
•...
Adicción :

Trastorno crónico y recidivante

      de la conducta

  que se caracteriza por la

 incapacidad de abstenerse
TABACO = NICOTINA = ADICCIÓN


 Adicción = Problema
TABACO = NICOTINA = ADICCIÓN


                Problema:
Si consumo a pesar que se que me hace mal

Frecuentemente pienso ...
Tabaquismo :
                Enfermedad

•contagiosa, adictiva, sistémica y crónica,
•secundaria al consumo de tabaco,
•co...
La cadena de la dependencia




Dependencia   Dependencia   Factores
   física       psíquica    sociales
Efectos de la abstinencia de Nicotina
Cambios del estado de ánimo             Síntomas fisiológicos
                      ...
Dependencia y drogas

                           Capacidad de
Sustancia         Acceso   causar         Letalidad
        ...
El consumo crónico de tabaco, es altamente tóxico
Los que fuman un paquete diario tienen una mortalidad de
casi el doble q...
Cuanto fuman los docentes?
Cuanto fuman los docentes?

2214 docentes
106 escuelas primarias de la ciudad de Bs. As.
(en su mayoría, mujeres)

Fuma el...
Cuanto fuman los adolescentes
Prevalencia de tabaquismo en Argentina
     Población adolescente escolarizada

                   60
     prevalencia



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Adolescentes fumadores
               SEXO




      31%              36%




     VARONES          MUJERES


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Prevalencia de tabaquismo en Argentina
   Población adolescente escolarizada

                   GYTS        SEDRO       M...
Exposición HAT
                    GYTS Mercosur

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• El 50% de los adolescentes que continúan
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¿Cuales son los
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Source: JM Samet
Que podemos hacer

Papel de los trabajadores de la
 educación en el control del
           tabaquismo
Que podemos hacer

        Papel de los docentes
   Cumplir con nuestro rol de modelos de conducta:
             intentar...
Política de ambiente escolar
La política de la escuela con respecto al tabaco
debería:     Hospital Provincial Neuquén    ...
Política de ambiente escolar
Cuando se implementan, las prohibiciones de
fumar en la escuela

• Reducen la prevalencia de ...
Cuando se implementan, las prohibiciones de
               fumar en la escuela

• Brinda una función modelo positiva por p...
Cuando se implementan, las prohibiciones de
                    Ley Provincial 2157, sancionada en 1997,
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Que hacer: A nivel de la escuela
1- Señalizar, la prohibición de fumar, a través de
  carteles a la entrada ( y en lugares...
Que hacer: A nivel de la escuela

3- Divulgar la política entre el personal y docentes,
   discutir abiertamente el proble...
Que hacer : A nivel de aula




5 - Programar actividades educativas integradas
  en las áreas curriculares, dentro de un ...
Que hacer con los padres y compañeros
No todos quieren escuchar lo
mismo, siempre.

Evaluando motivación
Modelo de Etapas del Cambio

                   Contemplación
Precontemplación
                                   Preparac...
Precontemplación del cambio de conducta

• El fumador no intenta cambiar en un
  futuro cercano
• Está desmoralizado porqu...
Contemplación del cambio de conducta

• El fumador piensa seriamente en un
  cambio en los próximos 6 meses
• Evalúa los P...
Preparación para el cambio


• El fumador se propone a cambiar en el próximo
  mes
• Los PROS superan a los CONTRAS
Acción


• El fumador toma la decisión
• Averigua acerca de ayudas para dejar de
  fumar
• Hace un intento de dejar
Mantenimiento



•   Consolidación del nuevo hábito.

•   Por lo menos 6 meses de abstinencia
Recaída

La mayoría de los fumadores necesitan
entre 4 a 5 intentos serios de dejar, antes
de lograr el mantenimiento de l...
Resumiendo
                              Fumadores

No preparados                                 Preparados
para dejar   ...
Recomendación Nº 1, 2, 3 y 4

      consejo simple para dejar de fumar
Información sobre beneficios del dejar de fumar
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Recomendación Nº 1, 2, 3 y 4


consejo simple para dejar de fumar


      –FIRME Y SERIO

      –BREVE

      –PERSONALIZA...
Adolescentes que nunca fumaron y que creen
        van a hacerlo antes de un año


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Estudio tabaquismo pasivo en
           América Latina

• 2002-2003
• Buenos Aires, Montevideo, Santiago de Chile,
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Porque los niños empiezan a fumar?

•   La influencia puede proceder del hecho de ver fumar a los
    adultos, desde los m...
Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación)

1- Predisposición a fumar      Normas / valores d...
Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación




 1- Predisposición a fumar


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Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación



     2 - Características sociodemográficas
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Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación


5 - Publicidad y presión para el consumo

6 - Fac...
Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación



   8 - Efectos fisiológicos y psicológicos del p...
Que hacer : A nivel de aula

• Cuando a un/a adolescente se le ofrece tabaco en una
  situación donde está bajo la presión...
Adicción a la nicotina

  Etapas en la adquisición de la conducta
               Experimentación

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  1. 1. Tabaco y escuela Curso Taller de Prevención del consumo de tabaco Instituto de Seguridad Social del Neuquén Neuquén, 19 de agosto 2006
  2. 2. Que vamos a hacer hoy Revisar aspectos de la adicción a la nicotina Repasar la prevalencia en jovenes y docentes Repasar los beneficios de dejar de fumar Discutir que se puede hacer desde el nivel inicial
  3. 3. Nicotina Alcaloide presente en la planta del tabaco (Nicotiniana tabacum) Cada cigarrillo contiene de 0.8 a 3 mg. de nicotina En la combustión del propio tabaco desaparece la mayor parte de la nicotina. La nicotina inhalada llega al cerebro en menos de 10 segundos
  4. 4. Planta de Tabaco Planta de la familia solanácea 2 subgéneros principales N. Tabacum N. Rústica tabaco cultivado tabaco silvestre Encyclopedia Britannica Online planta doméstica mayor contenido de nicotina cultivada mundialmente cultivada en Rusia y América del Sur
  5. 5. La Nicotina • Se absorbe por la sangre y va al cerebro • Se une a los receptores de Nicotina • Aumenta la secreción de Dopamina, que nos produce sensaciones placenteras • Aumenta la secreción de Norepinefrina, que: - activa la concentración - mantiene el estado de alerta - mantiene la memoria - disminuye la tensión y ansiedad
  6. 6. La Nicotina Libera Químicos en el Cerebro Dopamina Placer, suprime el apetito Norepinefrina Estimula, suprime el apetito Acetilcolina Estimula, intensifica el conocimiento cognitivo Nicotina Vasopresina Mejora la memoria Serotonina Cambia el humor, suprime el apetito Beta-endorfina Reduce la ansiedad y la tensión Benowitz, 1999.
  7. 7. PERO. . . . . . • También produce adicción!!!!!
  8. 8. Adicción Enfermedad crónica caracterizada por • consumo de sustancias que • determina daño físico, psicológico o social, • con uso continuado pese a la evidencia de ese daño El tratamiento de la adicción, al igual que otras enfermedades crónicas, es un proceso de por vida.
  9. 9. Adicción : Trastorno crónico y recidivante de la conducta que se caracteriza por la incapacidad de abstenerse
  10. 10. TABACO = NICOTINA = ADICCIÓN Adicción = Problema
  11. 11. TABACO = NICOTINA = ADICCIÓN Problema: Si consumo a pesar que se que me hace mal Frecuentemente pienso en dejarlo Cuando lo intento dejar me pongo “nervioso” Intenté dejarlo y no pude Tengo un problema!!!
  12. 12. Tabaquismo : Enfermedad •contagiosa, adictiva, sistémica y crónica, •secundaria al consumo de tabaco, •comienza en la adolescencia •evolución progresiva con alternancias (abstinencia/recaída/abstinencia permanente), •es invalidante y provoca enfermedades letales
  13. 13. La cadena de la dependencia Dependencia Dependencia Factores física psíquica sociales
  14. 14. Efectos de la abstinencia de Nicotina Cambios del estado de ánimo Síntomas fisiológicos • Impulso de fumar (craving) • Irritabilidad/frustración/ira • Somnolencia • Ansiedad • Fatiga • Depresión • Cefalea • Dificultad de • Molestias gástricas concentración • Hambre • Disminución de la agilidad mental Signos fisiológicos • Aumento de peso • Disminución de la frecuencia cardíaca • Aumento de la circulación periférica • Aumento de la temperatura cutánea • Trastornos del sueño • Estreñimiento • Aumento de la tos
  15. 15. Dependencia y drogas Capacidad de Sustancia Acceso causar Letalidad dependencia Nicotina Grande 80 Alta Cocaína Medio 22 Alta Marihuana Medio 11 Baja Alcohol Grande 6 Media Tranquilizantes Medio 5 Media Pegamento Grande 3 Media
  16. 16. El consumo crónico de tabaco, es altamente tóxico Los que fuman un paquete diario tienen una mortalidad de casi el doble que los no fumadores. Si no lo dejan, de cada 4 fumadores, • uno perderá unos 20 años (entre 10 y 30) de vida, • otro perderá unos 7 años, con baja calidad de vida, • los otros 2 no sufrirán reducción de su expectativa de vida, aunque sí puede verse alterada la calidad de ésta. Puede deducirse que un fumador pierde unos 5-6 min de vida por cada cigarrillo fumado; esto equivale aproximadamente, al tiempo que tarda en fumarlo.
  17. 17. Cuanto fuman los docentes?
  18. 18. Cuanto fuman los docentes? 2214 docentes 106 escuelas primarias de la ciudad de Bs. As. (en su mayoría, mujeres) Fuma el 33% Una de cada tres consume > 20 cig./día. El 74% fuma en sala de profesores. Quienes más fuman tienen entre 40 y 59 años. Ex-fumadoras 22% 67% NO fuman No fumadoras 45% Giménez, J. Hospital Pirovano, Bs. As, 2003.
  19. 19. Cuanto fuman los adolescentes
  20. 20. Prevalencia de tabaquismo en Argentina Población adolescente escolarizada 60 prevalencia 40 % 20 0 Provincias T fuego Chubut Capital Cordoba Salta Neuquen San Juan Entre Rios BsAs San Luis Jujuy La Rioja Tucuman La Pampa Sgo Estero Corrientes Rio Negro Catamarca Santa Fe Misiones Chaco Formosa Fuente: Primera Encuesta nacional a estudiantes de enseñansa media sobre consumo de sustancias psicoactivas 2001 SEDRONAR
  21. 21. Adolescentes fumadores SEXO 31% 36% VARONES MUJERES EDAD Encuesta Nacional de Tabaquismo en adolescentes. 41% Ministerio de Salud y 24% Ambiente, Vigia, 2002 12-14 AÑOS 15 -18 AÑOS
  22. 22. Prevalencia de tabaquismo en Argentina Población adolescente escolarizada GYTS SEDRO MOREL VIGIA GYTS GYTS 2000 NAR LO 2002 2003 2003 2001 2001 Global 30.2 26 30.5 33 27.5 32 Mujeres 31.8 27.1 32 36 32.5 34 Varones 27.8 25 29 31 22.9 29 Edad 13-15 12-18 1ro y 12-18 13-15 13-15 4to año Fuente: Revisión sistemática Prevalencia de tabaquismo en Argentina Schoj, Tambussi, Perel, Zabert, Ortiz. Programa VIGIA
  23. 23. Exposición HAT GYTS Mercosur Argentina Brasil Chile Paraguay Uruguay Lugares 82-86% 42-62% 60-70% 55-64% 72-82% públicos Hogares 64-70% 35-50% 50% 38-42% 58-65% Padres 57% 19-48% 65% 33-36% 49-56% fumadores Amigos 22-28% 4-15% 20-38% 9-15% 12-25% fumadores A favor 66-70% 83-93% 75% 78-85% 72-81% prohibición
  24. 24. • El 50% de los adolescentes que continúan fumando durante la adultez van a morir por alguna causa relacionada al tabaco • El 71 % de los adultos entre 30 a 39 años de edad ya fumaban en la adolescencia
  25. 25. ¿Cuales son los beneficios de dejar 15 años de fumar? El riesgo de enfermedades 20 minutos cardiovasculares equivale La presión arterial disminuye hasta al de un no fumador. alcanzar el nivel en que estaba antes de fumar el último cigarrillo. La temperatura de manos y pies aumenta hasta llegar a lo normal. 10 años El riesgo de morir de cáncer 8 horas de pulmón cae a la mitad en El nivel de monóxido de carbono relación al de un fumador; en sangre es normal. disminuye el riesgo de cáncer de boca, garganta, esófago, vejiga, riñón y pácreas. 24 horas Disminuye la probabilidad de un ataque cardíaco. 5 años 2 semanas – 3 meses La circulación mejora. La función Disminuye el riesgo de un pulmonar aumenta hasta un 30%. derrame cerebral. 1-9 meses Disminuye la tos, congestión nasal, el 1 año cansancio y la dificultad para respirar; La probabilidad de tener un los cilos pulmonares recuperan ataque de corazón se reduce sus funciones normales. a la mitad.
  26. 26. Source: JM Samet
  27. 27. Que podemos hacer Papel de los trabajadores de la educación en el control del tabaquismo
  28. 28. Que podemos hacer Papel de los docentes  Cumplir con nuestro rol de modelos de conducta: intentar dejar!!!!  Crear un entorno adecuado para la prevención: Instituciones educativas libres de humo!!  Incorporar al tabaco en los contenidos educativos  Formar parte del “coro” que intenta aumentar y reforzar la motivación para dejar de fumar.
  29. 29. Política de ambiente escolar La política de la escuela con respecto al tabaco debería: Hospital Provincial Neuquén Htal Centenario Dra. Cecilia Pérez Serafini Dr. Santiago Hasdeu Dr. Julian Ciruzzi Dr. Juan Ferrari • Prohibir fumar a estudiantes, maestros, visitantes Dr. Roberto D’Angelo Dr. Aldo Schner • Prohibir publicidadHomann Dr. Sergio de tabaco Dr. A. Lucero Dr. Ernesto Ruiz • Prohibir materiales con logos de marcas de cigarrillos Hospital H. Heller dentro del edificio Dra. Adriana Tonini • Incluir cartelería profusa en el edificio • Poseer y brindar información sobre ayudas para dejar
  30. 30. Política de ambiente escolar Cuando se implementan, las prohibiciones de fumar en la escuela • Reducen la prevalencia de tabaquismo • Reducen el consumo mensual • Previenen la progresión a tabaquismo regular
  31. 31. Cuando se implementan, las prohibiciones de fumar en la escuela • Brinda una función modelo positiva por parte de los trabajadores y visitantes adultos • Reduce la observación, por parte de los niños y niñas, del uso de tabaco y refuerza el mensaje en contra del tabaco • Apoya los contenidos preventivos brindados en el aula, enviando un mensaje claro y consistente de no usar tabaco • Brinda un ambiente seguro a los estudiantes, reduciendo su exposición al humo ambiental de tabaco
  32. 32. Cuando se implementan, las prohibiciones de Ley Provincial 2157, sancionada en 1997, fumar en la escuela de 2005 reglamentada en setiembre Prohíbe fumar en todas las oficinas o • Proteje a los niños de una cerrados,peligrosa.de la tabaco espacios droga en el ámbito El no Administración Pública provincial y es un “mal hábito. Es una poderosa adicción municipal • Cumple con la Ley Provincial 2157 • Prepara a los estudiantes para la defender comunidades y lugares de trabajo libres de humo de tabaco • Reduce el riesgo de incendios Ninguna acción, ningún efecto !!
  33. 33. Que hacer: A nivel de la escuela 1- Señalizar, la prohibición de fumar, a través de carteles a la entrada ( y en lugares donde sea propicio el incumplimiento: comedor, baños,, etc.), donde claramente se refleje el mandato legal – Ley 2157- y la voluntad de la escuela de cumplirlo no permitiendo fumar. 2 - Comunicar por los medios habituales instrucciones precisas y claras sobre la prohibición legal de fumar.
  34. 34. Que hacer: A nivel de la escuela 3- Divulgar la política entre el personal y docentes, discutir abiertamente el problema del inicio de consumo de tabaco en la adolescencia y el rol crucial para su prevención que juegan los docentes y la escuela en su conjunto. 4- Conseguir el apoyo de los madres y padres en el proyecto. Su participación activa no es esencial, pero es fundamental que no exista contradicción entre las actividades desarrolladas en la escuela y el mundo extraescolar.
  35. 35. Que hacer : A nivel de aula 5 - Programar actividades educativas integradas en las áreas curriculares, dentro de un marco amplio de educación para la salud y de desarrollo personal y social (para capacitar a chicos y chicas para que tomen decisiones libres y razonadas sobre sus propias conductas)
  36. 36. Que hacer con los padres y compañeros
  37. 37. No todos quieren escuchar lo mismo, siempre. Evaluando motivación
  38. 38. Modelo de Etapas del Cambio Contemplación Precontemplación Preparación Etapas del Recaída Cambio Acción Mantenimiento
  39. 39. Precontemplación del cambio de conducta • El fumador no intenta cambiar en un futuro cercano • Está desmoralizado porque no puede cambiar • Está siempre a la defensiva • Evita toda la ayuda posible • No se tiene confianza
  40. 40. Contemplación del cambio de conducta • El fumador piensa seriamente en un cambio en los próximos 6 meses • Evalúa los PROS y las CONTRAS • El peso de los PROS y los CONTRAS es el mismo por el momento • Es ambivalente ante el cambio • Ante la duda que algo salga mal, mejor no hacerlo
  41. 41. Preparación para el cambio • El fumador se propone a cambiar en el próximo mes • Los PROS superan a los CONTRAS
  42. 42. Acción • El fumador toma la decisión • Averigua acerca de ayudas para dejar de fumar • Hace un intento de dejar
  43. 43. Mantenimiento • Consolidación del nuevo hábito. • Por lo menos 6 meses de abstinencia
  44. 44. Recaída La mayoría de los fumadores necesitan entre 4 a 5 intentos serios de dejar, antes de lograr el mantenimiento de la cesación
  45. 45. Resumiendo Fumadores No preparados Preparados para dejar para dejar (precontemplación y contemplación) (preparación, acción y mantenimiento) • Información personalizada • Ayudarlo a creer en su •Derivación a un profesional capacidad de cambio •Apoyo social • Focalizar en beneficios del •“Aguante” crítico dejar, mas que confrontar
  46. 46. Recomendación Nº 1, 2, 3 y 4 consejo simple para dejar de fumar Información sobre beneficios del dejar de fumar personalizada, relacionándolo con las condiciones de salud de cada fumador. Ejemplo de consejo: “..Lo mejor que podría hacer por su salud es dejar de fumar....” “El consejo antitabáquico debe dirigirse a “no fumar” y no a “fumar menos”, dado que por ser tabaquismo una adicción, resulta prácticamente imposible controlar el consumo. Además, fumar poca cantidad (1 a 5 cigarrillos/ día) es mucho más peligroso que no fumar (ej: incrementa en un 40% el riesgo de IAM) Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004 Sep 11;364(9438):937-52.
  47. 47. Recomendación Nº 1, 2, 3 y 4 consejo simple para dejar de fumar –FIRME Y SERIO –BREVE –PERSONALIZADO
  48. 48. Adolescentes que nunca fumaron y que creen van a hacerlo antes de un año Total Mujeres Varones Ciudad de 27.0% 35.2% 20.1% Buenos Aires Provincia de 26.3% 31.7% 21.5% Buenos Aires Fuente: GYTS, 2003
  49. 49. Estudio tabaquismo pasivo en América Latina • 2002-2003 • Buenos Aires, Montevideo, Santiago de Chile, Río de Janeiro, San José de Costa Rica, Asunción y Lima • Exposición al HAT en lugares públicos • Buenos Aires tiene los registros más altos de exposición al HAT especialmente en edificios públicos y en hospitales.
  50. 50. Porque los niños empiezan a fumar? • La influencia puede proceder del hecho de ver fumar a los adultos, desde los miembros de la propia familia hasta las estrellas de cine y los héroes deportivos. • La publicidad del tabaco. • mensaje claro y constante: fumar es atractivo, fumar es emocionante, fumar significa madurez, y fumar es una forma deseable de comportamiento. • Influencia de sus propios compañeros para que fumen, que, a su vez, probablemente se ha visto influenciado por factores como el comportamiento de los adultos y la publicidad sobre el tabaco.
  51. 51. Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación) 1- Predisposición a fumar Normas / valores de los iguales y la familia Personales Sociales 2 - Características sociodemográficas Sexo Edad Nivel socioeconómico 3 - Disponibilidad 4 - Costo de los cigarrillos 5 - Publicidad y presión para el consumo 6 - Factores cognitivos y de expectativa ante los cigarrillos 7 - Estrategias frente al aburrimiento y el mantenimiento del peso corporal 8 - Efectos fisiológicos y psicológicos de los primeros cigarrillos
  52. 52. Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación 1- Predisposición a fumar o Normas y valores de los pares y de la familia sobre fumar. o Influencia de los iguales (compañeros de clase, barrio, etc.)
  53. 53. Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación 2 - Características sociodemográficas Sexo Edad Nivel socioeconómico Rendimiento escolar 3 - Disponibilidad 4 - Costo de los cigarrillos
  54. 54. Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación 5 - Publicidad y presión para el consumo 6 - Factores cognitivos y de expectativa ante los cigarrillos Procesamiento, categorización y organización de la información Sobrestimación de la cantidad de fumadores, Infraestimación de las actitudes negativas de los pares, Minimización de la naturaleza adictiva del tabaco 7 - Estrategias frente al aburrimiento y mantenimiento del peso
  55. 55. Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación 8 - Efectos fisiológicos y psicológicos del primero cigarrillo efectos psicofarmacológicos de la nicotina factores de reforzamiento
  56. 56. Que hacer : A nivel de aula • Cuando a un/a adolescente se le ofrece tabaco en una situación donde está bajo la presión de aceptar, a menudo olvida los conocimientos que tiene sobre el tabaco y sus efectos. • Para estas situaciones de oferta el o la adolescente necesitan habilidades para, siendo asertivo, resistir a la presión, quizás simplemente "diciendo no". • Las habilidades de comunicación y el proceso de toma de decisiones contribuyen a producir un aumento de poder en el y la adolescente.
  57. 57. Adicción a la nicotina Etapas en la adquisición de la conducta Experimentación Fumador regular Fa Probar cto esr Pensar en fumar p os vi os ter Adicción re ior p es consolidada s re to Fac

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