SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 25
Aspirina en artroplastia de
cadera y rodilla
Dr. Marlon Neira
Traumatología y Ortopedia
Aspirina
Aspirin in the prevention of colorectal cancer .Leire Zubiaurrea, Luis Bujanda Fernández de Pierola, Gastroenterol Hepatol 2011;34:337-
45 - DOI: 10.1016/j.gastrohep.2011.01.004
• Felix Hoffman
• Bioquimico de
Bayer
• A : Acetil
• Spir : Spirea
• In : completar
nombre
Aspirin in the prevention of colorectal cancer .Leire Zubiaurrea, Luis Bujanda Fernández de Pierola, Gastroenterol Hepatol 2011;34:337-
45 - DOI: 10.1016/j.gastrohep.2011.01.004
Aspirin in the prevention of colorectal cancer .Leire Zubiaurrea, Luis Bujanda Fernández de Pierola, Gastroenterol Hepatol 2011;34:337-
45 - DOI: 10.1016/j.gastrohep.2011.01.004
Daño endotelial
Estasis venosa
Hipercoagubilidad
Disfunción endotelial
Forma un coàgulo
Produce hipoxia
Trombogènesis y agregaciòn
plaquetaria
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
Triada de Virchow
¿Porque usar aspirina?
• Barato
• Bien tolerado
• No requiere exámenes de rutina
• Riesgo bajo de formación de hematomas
• Bajo riesgo de infección
• Baja producción de drenaje de la herida
Huang R, Buckley PS, Scott B, Parvizi J, Purtill JJ. Administration of aspirin as a prophylaxis agent against venous thromboembolism results
in lower incidence of periprosthetic joint infection. periprosthetic joint infection. J Arthroplasty 2017;30(9 Suppl):39–41.
Riesgos en
artroplastia
• Trombosis venossa profunda TVP
• Embolia pulmonar EP
• Sin profilaxis 35% de los pacientes
en ATC o ATR
• AAOS -> profilaxis Mecánica –
química
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
Asociación Americana de Cirujanos de
Cadera y Rodilla 2016
• 1200 asistentes
• > 80% el uso de aspirina como la profilaxis
principal en AT
• Barato
• Bien tolerados
• No requiere monitoreo sanguíneo de rutina.
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
¿Porque se incremento su uso?
• Avances en anestesia
• Avances en tecnica quirurgica
• Anestesia regional
• Manejo del dolor multimodal
• Menor uso de opiaceos
• Conservación efectiva de la sangre
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
• Artroplastia como procedimiento ambulatorio
Riesgo bajo de formación de hematomas
Baja producción de drenaje de la herida
Bajo riesgo de infección
Usar profilaxis menos agresivas
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
Eficacia de la Aspirina
• Prospectivo y multinacional, con más de
24000 pacientes.
• Reducción incidencia de EP y TVP post-
operativamente por al menos un tercio.
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
Disminuye el riesgo de TVP recurrente
Dosis
• Inicialmente AAOS 325mg dìa.
• Un meta-análisis en cardiología demostró que dosis altas de aspirina (500
a 1500 mg / día) no fueron más eficaces que las dosis medias (160 a 325
mg / día) o dosis bajas (75 a 150 mg / día).
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
Estudio cruzado en el Instituto Rothman mostró que dosis bajas de aspirina (81 mg dos
veces al día) era tan eficaz como una dosis más alta (325 mg dos veces al día
Dosis más baja estando asociado con menos efectos secundarios gastrointestinales.
Tiempo
• AAOS 2007 6 días .
• American College of Clinical Pharmacy 14 Dias despues de AT(Evidencia 1B)
• 30 a 35 dias (evidencia 2 C)
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
TEV Sintomático 94% ocurre dentro de las 2 semanas de una AT
Efectos adversos
• Dosis más altas
• Dispepsia
• Reflujo gastroesofágico
• Hemorragia gastrointestinal superior
• Patologia Intestino pequeño(enteropatia)
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
Otros Efectos
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
• Disminución mortalidad perioperatoria por causa cardiovascular 0,75%(Parry
et al 13 /1727 pct)
• Infarto de miocardio y ACV
• Osificación Heterotòpica
• Mejor control de dolor y disminución de opioides
• Incidencia de la mortalidad después de la artroplastia es más baja aspirina VS
warfarina,HBPM,ximelagatrán, fondaparinux, o rivaroxaban.
• Hunt et al mostraron que la trombosis mecánicas y químicas con heparina con o
sin aspirina se asociaron con una disminución de la mortalidad de 90 días en 409
096 pacientes
Rentabilidad
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
• No monitoreo sanguíneo-> alta pronta .
• Efecto anti-inflamatorio -> movimiento mas pronto (ASA vs HBPM) keyas col.
• Jameson et all costo anual de TEV profilaxis con 157 potentes anticoagulantes
en ATR Y ATC en el Reino Unido y Gales era aproximadamente £ 13 millones,
en comparación con alrededor de 110 £ 000 con aspirina.
AINES y COX-II
Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S.
Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
• La ASA no se puede unir a la COX-I si en sitio de union esta ocupado
• Esta unión es reversible
• El ibuprofeno y el naproxeno reducen el efecto
• Inhibidores de la COX-II selectivos (celecoxib) y los inhibidores de COX-III
• (paracetamol) no interfieren .
Objetivos
• Resumir las pruebas actuales con respecto a la
eficacia de la aspirina
• Uso de trombo profilaxis en ATC /ATR
• Eficacia
• Seguridad
• Costo .
Conclusión
• Hay pruebas convincentes de que la aspirina es uno de los
métodos más eficaces, baratos y más seguros para la
profilaxis TEV
• Fractura de la cadera
• Una incidencia mucho menor de complicaciones
• Lleva beneficios adicionales, tales como una reducción en
la incidencia de infarto de miocardio.
• Dosis óptima y la duración de la profilaxis sigue siendo
desconocida
• Dosis baja (entre 70 mg y 100 mg dos veces al día) durante
unas pocas semanas
CONCLUSIONES
• Aspirina no fue significativamente diferente de
la rivaroxaban para la prevención de eventos
clínicamente importantes, TVP EP en
pacientes con AT

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...
Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...
Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...
semfycsemfyc
 
06 - 07- 11
06 - 07- 1106 - 07- 11
06 - 07- 11
nachirc
 

La actualidad más candente (8)

fisiologia coronaria gijon 2018 curso residentes
fisiologia coronaria gijon 2018 curso residentesfisiologia coronaria gijon 2018 curso residentes
fisiologia coronaria gijon 2018 curso residentes
 
Consenso español del tratamiento del déficit de hierro en la insuficiencia ca...
Consenso español del tratamiento del déficit de hierro en la insuficiencia ca...Consenso español del tratamiento del déficit de hierro en la insuficiencia ca...
Consenso español del tratamiento del déficit de hierro en la insuficiencia ca...
 
Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...
Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...
Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...
 
06 - 07- 11
06 - 07- 1106 - 07- 11
06 - 07- 11
 
Rodilla 2012
Rodilla 2012Rodilla 2012
Rodilla 2012
 
Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular
Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación AuricularPrioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular
Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular
 
Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?
Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?
Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?
 
Empleo correcto de los anticoagulantes directos en esta población
Empleo correcto de los anticoagulantes directos en esta poblaciónEmpleo correcto de los anticoagulantes directos en esta población
Empleo correcto de los anticoagulantes directos en esta población
 

Similar a Aspirina en artroplastia

En cuanto al tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica con bifosfonatos....
En cuanto al tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica con bifosfonatos....En cuanto al tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica con bifosfonatos....
En cuanto al tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica con bifosfonatos....
Jornadas HM Hospitales
 
Cómo se analiza un ecc
Cómo se analiza un eccCómo se analiza un ecc
Cómo se analiza un ecc
Armando Torres
 

Similar a Aspirina en artroplastia (20)

Osteoporosis
OsteoporosisOsteoporosis
Osteoporosis
 
Anticoagulación en la Fibrilación Auricular
Anticoagulación en la Fibrilación AuricularAnticoagulación en la Fibrilación Auricular
Anticoagulación en la Fibrilación Auricular
 
Aneurismas abdominales y toracoabdominales
Aneurismas abdominales y toracoabdominales Aneurismas abdominales y toracoabdominales
Aneurismas abdominales y toracoabdominales
 
NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA: TUMORES RAQUÍDEOS
NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA: TUMORES RAQUÍDEOSNEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA: TUMORES RAQUÍDEOS
NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA: TUMORES RAQUÍDEOS
 
Anestesia en cx laparoscopica.pptx
Anestesia en cx laparoscopica.pptxAnestesia en cx laparoscopica.pptx
Anestesia en cx laparoscopica.pptx
 
TROMBOPROFILAXIS en el embazaro y paxi.pptx
TROMBOPROFILAXIS en el embazaro y paxi.pptxTROMBOPROFILAXIS en el embazaro y paxi.pptx
TROMBOPROFILAXIS en el embazaro y paxi.pptx
 
Lo mejor sobre Arritmias
Lo mejor sobre ArritmiasLo mejor sobre Arritmias
Lo mejor sobre Arritmias
 
anticoagulantes de acción directa en Urgencias
anticoagulantes de acción directa en Urgenciasanticoagulantes de acción directa en Urgencias
anticoagulantes de acción directa en Urgencias
 
Conveniencia y uso de los anticoagulantes orales en el paciente complejo
Conveniencia y uso de los anticoagulantes orales en el paciente complejoConveniencia y uso de los anticoagulantes orales en el paciente complejo
Conveniencia y uso de los anticoagulantes orales en el paciente complejo
 
Cirugía no cardíaca en pacientes con Stents medicados: enfoque práctico.
Cirugía no cardíaca en pacientes con Stents medicados: enfoque práctico.Cirugía no cardíaca en pacientes con Stents medicados: enfoque práctico.
Cirugía no cardíaca en pacientes con Stents medicados: enfoque práctico.
 
Cómo manejar este tipo de pacientes. Recomendaciones prácticas
Cómo manejar este tipo de pacientes. Recomendaciones prácticasCómo manejar este tipo de pacientes. Recomendaciones prácticas
Cómo manejar este tipo de pacientes. Recomendaciones prácticas
 
Anemia perioperatoria y algoritmos. COMTenerife. Dr García Erce 2016
Anemia perioperatoria y algoritmos. COMTenerife. Dr García Erce 2016Anemia perioperatoria y algoritmos. COMTenerife. Dr García Erce 2016
Anemia perioperatoria y algoritmos. COMTenerife. Dr García Erce 2016
 
Enfermedades periodontales como factor de riesgo de enfermedades sistémicas
Enfermedades periodontales como factor de riesgo de enfermedades sistémicas Enfermedades periodontales como factor de riesgo de enfermedades sistémicas
Enfermedades periodontales como factor de riesgo de enfermedades sistémicas
 
Agente reversor pradaxa
Agente reversor pradaxaAgente reversor pradaxa
Agente reversor pradaxa
 
Anticoagulación del paciente anciano pluripatológico con fibrilación auricula...
Anticoagulación del paciente anciano pluripatológico con fibrilación auricula...Anticoagulación del paciente anciano pluripatológico con fibrilación auricula...
Anticoagulación del paciente anciano pluripatológico con fibrilación auricula...
 
Escenarios para reiniciar un anticoagulante DOACs
Escenarios para reiniciar un anticoagulante DOACsEscenarios para reiniciar un anticoagulante DOACs
Escenarios para reiniciar un anticoagulante DOACs
 
Aneurismas abdominales y toracoabdominales
Aneurismas abdominales y toracoabdominalesAneurismas abdominales y toracoabdominales
Aneurismas abdominales y toracoabdominales
 
NACOS CASTYM PRECONGRESO IBEROAMERICANO MADRID 2014
NACOS CASTYM PRECONGRESO IBEROAMERICANO MADRID 2014NACOS CASTYM PRECONGRESO IBEROAMERICANO MADRID 2014
NACOS CASTYM PRECONGRESO IBEROAMERICANO MADRID 2014
 
En cuanto al tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica con bifosfonatos....
En cuanto al tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica con bifosfonatos....En cuanto al tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica con bifosfonatos....
En cuanto al tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica con bifosfonatos....
 
Cómo se analiza un ecc
Cómo se analiza un eccCómo se analiza un ecc
Cómo se analiza un ecc
 

Más de Hospital Pablo Arturo Suarez

Más de Hospital Pablo Arturo Suarez (11)

Embolia grasa
Embolia grasaEmbolia grasa
Embolia grasa
 
Planificacion Pre quirurgica de Artroplastia Total de rodilla
Planificacion Pre quirurgica de Artroplastia Total de rodillaPlanificacion Pre quirurgica de Artroplastia Total de rodilla
Planificacion Pre quirurgica de Artroplastia Total de rodilla
 
Fractura compleja de codo
Fractura compleja de codo Fractura compleja de codo
Fractura compleja de codo
 
Deformidades en miembro superior
Deformidades en miembro superiorDeformidades en miembro superior
Deformidades en miembro superior
 
Fractura de rotula
Fractura de rotulaFractura de rotula
Fractura de rotula
 
Lesion meniscal
Lesion meniscalLesion meniscal
Lesion meniscal
 
Fractura de muñeca
Fractura de muñecaFractura de muñeca
Fractura de muñeca
 
Esquina posteromedial de Rodilla
Esquina posteromedial de RodillaEsquina posteromedial de Rodilla
Esquina posteromedial de Rodilla
 
Vastago de titanio femoral para revision de ARtroplastia de rodilla
Vastago de titanio femoral para revision de ARtroplastia de rodillaVastago de titanio femoral para revision de ARtroplastia de rodilla
Vastago de titanio femoral para revision de ARtroplastia de rodilla
 
Fractura de calcaneo
Fractura de calcaneoFractura de calcaneo
Fractura de calcaneo
 
Artroscopia de tobillo
Artroscopia de tobilloArtroscopia de tobillo
Artroscopia de tobillo
 

Último

PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docxPROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
jorgeeduardoorregoch
 
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
hernandezrosalesmari
 

Último (20)

PPT NT 196 DS137.pptx NORMA TECNICA ESQUEMA DE VACUNASCION
PPT NT 196 DS137.pptx NORMA TECNICA  ESQUEMA DE VACUNASCIONPPT NT 196 DS137.pptx NORMA TECNICA  ESQUEMA DE VACUNASCION
PPT NT 196 DS137.pptx NORMA TECNICA ESQUEMA DE VACUNASCION
 
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdfclase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
 
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docxPROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
 
Ganchos de barra circunferenciales y tipo barra o acción de punta (2).pptx
Ganchos de barra circunferenciales y tipo barra o acción de punta (2).pptxGanchos de barra circunferenciales y tipo barra o acción de punta (2).pptx
Ganchos de barra circunferenciales y tipo barra o acción de punta (2).pptx
 
NTS Esquema de VAcuanción - DMUNI - N 196 -MINSA -DGIESP 2022- OK (1).pdf
NTS Esquema de VAcuanción - DMUNI - N 196 -MINSA -DGIESP 2022- OK (1).pdfNTS Esquema de VAcuanción - DMUNI - N 196 -MINSA -DGIESP 2022- OK (1).pdf
NTS Esquema de VAcuanción - DMUNI - N 196 -MINSA -DGIESP 2022- OK (1).pdf
 
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
 
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0 05.2024.pdf
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0  05.2024.pdfATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0  05.2024.pdf
ATENCION RN EN CONDICIONES NORMALES V3.0 05.2024.pdf
 
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfObstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
 
Gestion de Recursos Humanos en el Sector Salud
Gestion de Recursos Humanos en el Sector SaludGestion de Recursos Humanos en el Sector Salud
Gestion de Recursos Humanos en el Sector Salud
 
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA, MAXIMA INTERCUSPIDACION
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA,  MAXIMA INTERCUSPIDACIONResumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA,  MAXIMA INTERCUSPIDACION
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA, MAXIMA INTERCUSPIDACION
 
caracteristicas y componentes del hueso temporal
caracteristicas y componentes del hueso temporalcaracteristicas y componentes del hueso temporal
caracteristicas y componentes del hueso temporal
 
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptx
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptxTipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptx
Tipos y niveles de Ambulatorios en venezuela.pptx
 
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiado
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiadosecreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiado
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiado
 
IMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.ppt
IMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.pptIMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.ppt
IMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.ppt
 
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
 
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
 
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomenEXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
 
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptxseminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
 
Sepsis y Shock Séptico. Infectología seminario
Sepsis y Shock Séptico. Infectología seminarioSepsis y Shock Séptico. Infectología seminario
Sepsis y Shock Séptico. Infectología seminario
 
EMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacion
EMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacionEMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacion
EMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacion
 

Aspirina en artroplastia

  • 1. Aspirina en artroplastia de cadera y rodilla Dr. Marlon Neira Traumatología y Ortopedia
  • 2. Aspirina Aspirin in the prevention of colorectal cancer .Leire Zubiaurrea, Luis Bujanda Fernández de Pierola, Gastroenterol Hepatol 2011;34:337- 45 - DOI: 10.1016/j.gastrohep.2011.01.004
  • 3. • Felix Hoffman • Bioquimico de Bayer • A : Acetil • Spir : Spirea • In : completar nombre Aspirin in the prevention of colorectal cancer .Leire Zubiaurrea, Luis Bujanda Fernández de Pierola, Gastroenterol Hepatol 2011;34:337- 45 - DOI: 10.1016/j.gastrohep.2011.01.004
  • 4. Aspirin in the prevention of colorectal cancer .Leire Zubiaurrea, Luis Bujanda Fernández de Pierola, Gastroenterol Hepatol 2011;34:337- 45 - DOI: 10.1016/j.gastrohep.2011.01.004
  • 5. Daño endotelial Estasis venosa Hipercoagubilidad Disfunción endotelial Forma un coàgulo Produce hipoxia Trombogènesis y agregaciòn plaquetaria Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30. Triada de Virchow
  • 6. ¿Porque usar aspirina? • Barato • Bien tolerado • No requiere exámenes de rutina • Riesgo bajo de formación de hematomas • Bajo riesgo de infección • Baja producción de drenaje de la herida Huang R, Buckley PS, Scott B, Parvizi J, Purtill JJ. Administration of aspirin as a prophylaxis agent against venous thromboembolism results in lower incidence of periprosthetic joint infection. periprosthetic joint infection. J Arthroplasty 2017;30(9 Suppl):39–41.
  • 7. Riesgos en artroplastia • Trombosis venossa profunda TVP • Embolia pulmonar EP • Sin profilaxis 35% de los pacientes en ATC o ATR • AAOS -> profilaxis Mecánica – química Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
  • 8. Asociación Americana de Cirujanos de Cadera y Rodilla 2016 • 1200 asistentes • > 80% el uso de aspirina como la profilaxis principal en AT • Barato • Bien tolerados • No requiere monitoreo sanguíneo de rutina. Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
  • 9. ¿Porque se incremento su uso? • Avances en anestesia • Avances en tecnica quirurgica • Anestesia regional • Manejo del dolor multimodal • Menor uso de opiaceos • Conservación efectiva de la sangre Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30. • Artroplastia como procedimiento ambulatorio
  • 10. Riesgo bajo de formación de hematomas Baja producción de drenaje de la herida Bajo riesgo de infección Usar profilaxis menos agresivas Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
  • 11. Eficacia de la Aspirina • Prospectivo y multinacional, con más de 24000 pacientes. • Reducción incidencia de EP y TVP post- operativamente por al menos un tercio. Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30. Disminuye el riesgo de TVP recurrente
  • 12. Dosis • Inicialmente AAOS 325mg dìa. • Un meta-análisis en cardiología demostró que dosis altas de aspirina (500 a 1500 mg / día) no fueron más eficaces que las dosis medias (160 a 325 mg / día) o dosis bajas (75 a 150 mg / día). Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30. Estudio cruzado en el Instituto Rothman mostró que dosis bajas de aspirina (81 mg dos veces al día) era tan eficaz como una dosis más alta (325 mg dos veces al día Dosis más baja estando asociado con menos efectos secundarios gastrointestinales.
  • 13. Tiempo • AAOS 2007 6 días . • American College of Clinical Pharmacy 14 Dias despues de AT(Evidencia 1B) • 30 a 35 dias (evidencia 2 C) Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30. TEV Sintomático 94% ocurre dentro de las 2 semanas de una AT
  • 14. Efectos adversos • Dosis más altas • Dispepsia • Reflujo gastroesofágico • Hemorragia gastrointestinal superior • Patologia Intestino pequeño(enteropatia) Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30.
  • 15. Otros Efectos Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30. • Disminución mortalidad perioperatoria por causa cardiovascular 0,75%(Parry et al 13 /1727 pct) • Infarto de miocardio y ACV • Osificación Heterotòpica • Mejor control de dolor y disminución de opioides • Incidencia de la mortalidad después de la artroplastia es más baja aspirina VS warfarina,HBPM,ximelagatrán, fondaparinux, o rivaroxaban. • Hunt et al mostraron que la trombosis mecánicas y químicas con heparina con o sin aspirina se asociaron con una disminución de la mortalidad de 90 días en 409 096 pacientes
  • 16. Rentabilidad Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30. • No monitoreo sanguíneo-> alta pronta . • Efecto anti-inflamatorio -> movimiento mas pronto (ASA vs HBPM) keyas col. • Jameson et all costo anual de TEV profilaxis con 157 potentes anticoagulantes en ATR Y ATC en el Reino Unido y Gales era aproximadamente £ 13 millones, en comparación con alrededor de 110 £ 000 con aspirina.
  • 17. AINES y COX-II Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint Arthroplasty . I. Azboy, R. Barrack, A. M. Thomas, F. S. Haddad, J. Parvizi .From Rothman .Institute Philadelphia, United States. Cite this article: Bone Joint J November 2017;99-B:1420–30. • La ASA no se puede unir a la COX-I si en sitio de union esta ocupado • Esta unión es reversible • El ibuprofeno y el naproxeno reducen el efecto • Inhibidores de la COX-II selectivos (celecoxib) y los inhibidores de COX-III • (paracetamol) no interfieren .
  • 18.
  • 19. Objetivos • Resumir las pruebas actuales con respecto a la eficacia de la aspirina • Uso de trombo profilaxis en ATC /ATR • Eficacia • Seguridad • Costo .
  • 20. Conclusión • Hay pruebas convincentes de que la aspirina es uno de los métodos más eficaces, baratos y más seguros para la profilaxis TEV • Fractura de la cadera • Una incidencia mucho menor de complicaciones • Lleva beneficios adicionales, tales como una reducción en la incidencia de infarto de miocardio. • Dosis óptima y la duración de la profilaxis sigue siendo desconocida • Dosis baja (entre 70 mg y 100 mg dos veces al día) durante unas pocas semanas
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. CONCLUSIONES • Aspirina no fue significativamente diferente de la rivaroxaban para la prevención de eventos clínicamente importantes, TVP EP en pacientes con AT

Notas del editor

  1. Los tres componentes son relevantes en la artroplastia de miembro inferior. El desarrollo de un trombo venoso a menudo comienza en la región de una válvula en el que el patrón de flujo de la sangre se convierte en anormal, lo que resulta en la disfunción endotelial. sangre estancada en una sección lineal 72,79 del vaso sanguíneo conduce a la hipoxia,
  2. American College of Chest Physicians (ACCP) y la dirección asociada de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS)
  3. american College of Clinical Pharmacy (ACCP) - an international association of clinical pharmacists 
  4. Anti Inflamatorios No ESteroides
  5. La aspirina y la prevención de la tromboembolia venosa después de una artroplastia total de la articulación
  6. Un total de 3424 pacientes (1804 sometidos a artroplastia total de cadera y 1620 sometidos a artroplastia total de rodilla) fueron incluidos en el ensayo. El tromboembolismo venoso se produjo en 11 de 1707 pacientes (0,64%) en el grupo de aspirina y en 12 de 1717 pacientes (0,70%) en el grupo de rivaroxaban (diferencia, 0,06 puntos porcentuales; 95% intervalo de confianza [IC], -0,55 a 0,66; P <0,001 para la no inferioridad y P = 0,84 para la superioridad). Las complicaciones hemorrágicas ocurrieron en 8 pacientes (0,47%) en el grupo de aspirina y en 5 (0,29%) en el grupo rivaroxaban (diferencia, 0,18 puntos por- centaje; IC del 95%, -0,65 a 0,29; P = 0,42). Clínicamente sangrado importante se produjo en 22 pacientes (1,29%) en el grupo de aspirina y en 17 (0,99%) en el grupo rivaroxaban (diferencia, 0,30 puntos porcentuales; IC del 95%, -1,07 a 0,47; P = 0,43).