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Radiología del CorazónMaría Eugenia Chang GonzálezA00794039
ProyeccionesPosteroanterior (PA)Oblicua Anterior Izquierda (OAI)Oblicua Anterior Derecha (OAD)Lateral IzquierdaPA: 5 datos fundamentalesTamaño del corazónSilueta cardiacaPerfiles del corazonCirculación pulmonarEstructuras musculoesqueléticas
Tamaño del corazónÍndice cardiotorácicoNL- ≤ 50%Para determinarlo: (A+B) / CDeterminar el grado de Cardiomegalia según los resultados
Grados I y IICualquier tipo de cardiopatía dependiendo de la evolución de la mismaCardiopatías congénitas valvulares, hipertensivas, miocarditis etc..
Grado III y IVGrado IIIFrecuente en las cardiopatías con mucho deterioro, habitualmente en px con Insuficiencia ventricular, y en la cardiopatía reumática plurivalvularGrado IV
Cardiomiopatías dilatadas de diversa etiología
Imagen en “garrafa”Forma de la silueta cardiacaCorazón pequeñoEPOC, asma, px senilesFormas carácterísticasZapato sueco.- tetralogia de FallotImagen en 8, o muñeco de nieve .- drenaje venoso anómalo pulmonarEn “huevo”.- trasposición completa de grandes vasosDextrocardia, situsinversus..
Rx del corazon
Perfiles del corazónPerfil Izquierdo3 arcos1) arco de la aorta2) Tronco de la arteria pulmonar3) ventrículo izquierdoPerfil derecho2 arcos1) Vena Cava Superior2) Aurícula derecha** Vena Cava Inferior (seno costofrénico derecho)
PatológicamenteLado izquierdo4 arcos izquierdos: patología mitralAurícula izquierda.- entre la Aorta y el Tronco de la A. Pulmonar1er arco.-  aterosclerosis, HTA, Valvulopatíasaorticas y aneurisma de la Aorta2do arco.- Hipertensión pulmonar, dilatación de la A. Pulmonar3er arco.- patologías de VI (hipertensiva), crecimientos de Ventriculo derecho (por desplazamiento)Lado derechoCrecimiento de la AD (aumenta 2do arco)
Rx del corazon
Circulación pulmonarNormalLa mayoría de los vasos dirigidos hacia las bases pulmonares, con un patrón de flujo caudalDisminución de la vascularización por arriba del hilioAlteraciones:Hipertensión venocapilar pulmonar (HVCP)Hipertensión arterial pulmonar (HAP)Anormalidades del volúmen:Aumento/ Disminución del Flujo Pulmonar
Anormalidades de la distribución del flujo sanguíneo pulmonarHIPERTENSION VENOCAPILAR PULMONARAumento de la presión en los capilaresflujo a los ápices  REDISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUÍNEOGrado IPerdida de la nitidez de los bordes del hilioCefalización del flujoPresión venosa de 13 a 14 mm HgGrado IIEngrosamiento de las paredes capilares (moteado difuso fino) en bases e hiliosEdema intersticialPresión venosa de 18 a 25 mm Hg
Si la presión venosa del capilar pulmonar aumenta el líquido intravascular > a la presión coloidosmótica linfáticosPor lo tanto engrosan su calibre, visibles en RxLíquido en los tabiques interlobulillares Líneas B de KerleyLíneas delgadas, horizontales y derechas en bases pulmonaresLíneas A de Kerley.- ápicesLíneas C de Kerley.- centro y bases pulmonaresCuadro reticular en forma de telaraña, al parecer superposición de las líneas B de Kerley
Grado IIILíneas C de KerleyPresión Auricular Izquierda o media venosa de 22 mm Hg o masAgdoGrado máximo de falla VI como edema agudo pulmonarDe forma crónica: derrames costodiafragmáticos y cardiofrénicos, cisuras pulmonares engrosadasICC.- derrames costodiafragmáticos derechosSi son izquierdos o es mayor que el izquierdo: TEP, IAM, Tumores, patología pulmonar
Hipertensión Arterial PulmonarAumento del 2do arco izquierdo (tronco de la pulmonar)Por aumento de la presion VC, ejemplo EMAumento de las resistencias pulmonares, aumento de presiones y de volúmen de lado izquierdoPatologías pulmonares crónicasCortocircuitos Izq- Der
Anormalidades en el volúmen del flujo sanguíneo pulmonarValoración de los hilios pulmonaresDerecho.- forma de Y acostadaComparar el tamaño de la arteria pulmonar con el bronquioRelación 1: 1… si es > 1 flujo pulmonar aumentado, si es <1, disminución del flujo
Aumento de la vasculaturaCardiopatías congenitas con cortocircuito Izq-DerCIV, CIA, PCA, Drenaje Venoso AnómaloTirotoxicosis, embarazo, anemia, hepatopatías crónicas, BeriBeri, fistulas AV y en atletas entrenados
Disminución de la vasculaturaObstrucción grave del flujo sanguíneo a los pulmonesCortocircuitos derecha-izqEstenosis pulmonar severa en Tetralogía de FallotIC derecha sin cortocircuito por disminución del gastoArterias pulmonares cortas y pequeñas, hilios menos densosPulmón radiotransparente
Estructuras musculo-esqueléticas torácicasDeformidades de esternón, costales, de la columna vertebral, etcErosiones costalesPecho excavatum, etc.-
Proyección lateral IzquierdaPor delante de la parrilla costalVD y tronco de la arteria pulmonarPosterior pegado a la columnaArco aortico en suposición transversal y la aorta descendenteParte media y alta del corazónAIParte baja y centralVIValora el pericardio: calcificacionesCrecimientos izquierdos
Oblicua Derecha AnteriorSe realiza dando al px un trago de barioCrecimiento auricular IzquierdoCurvaturas del esófago, (3ra porcion)que se desplaza si hay crecimiento auricular IzquierdaEnfermedad mitral y dobles lesionesArcos pegados a la parrilla costal1) aorta ascendente2) infundíbulo pulmonar3) ventrículo derecho (no debe pegar)
N
Oblicua Anterior IzquierdaParte superior, cercana a la columnaAuricula izquierdaTraquea y bronco izquierdo por arriba de la AI, en angulo recto con con el seno costodiafragmático izquierdoSi hay crecimiento auricular el bronquio se desplaza hacia arribaParte inferiorVentriculo IzquierdoNo debe rebasar a la columna, si se ve sobre ella crecimiento o dilatación de VIRectificación del ángulo de corte entre la imagen del diafragma y el VIHacia la parrilla costal: VD en la parte baja, AI (media) Ao ascendente (Superior)
N
Estenosis mitralCorazón de tamaño normalPerfil izquierdo con 4 arcosAortaPulmonar abombadaOrejuela izquierda prominenteVentrículo izquierdoEn posiciones oblicuas, crecimiento de AISignos radiológicos de HVCPMoteado difusoHilios pulmonares esfumadosLineas A y B de KerleyDerrame intercisural y laminarInfiltrados algodonosos (edema pulmonar) difuso o segmentario

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Rx del corazon

  • 1. Radiología del CorazónMaría Eugenia Chang GonzálezA00794039
  • 2. ProyeccionesPosteroanterior (PA)Oblicua Anterior Izquierda (OAI)Oblicua Anterior Derecha (OAD)Lateral IzquierdaPA: 5 datos fundamentalesTamaño del corazónSilueta cardiacaPerfiles del corazonCirculación pulmonarEstructuras musculoesqueléticas
  • 3. Tamaño del corazónÍndice cardiotorácicoNL- ≤ 50%Para determinarlo: (A+B) / CDeterminar el grado de Cardiomegalia según los resultados
  • 4. Grados I y IICualquier tipo de cardiopatía dependiendo de la evolución de la mismaCardiopatías congénitas valvulares, hipertensivas, miocarditis etc..
  • 5. Grado III y IVGrado IIIFrecuente en las cardiopatías con mucho deterioro, habitualmente en px con Insuficiencia ventricular, y en la cardiopatía reumática plurivalvularGrado IV
  • 6. Cardiomiopatías dilatadas de diversa etiología
  • 7. Imagen en “garrafa”Forma de la silueta cardiacaCorazón pequeñoEPOC, asma, px senilesFormas carácterísticasZapato sueco.- tetralogia de FallotImagen en 8, o muñeco de nieve .- drenaje venoso anómalo pulmonarEn “huevo”.- trasposición completa de grandes vasosDextrocardia, situsinversus..
  • 9. Perfiles del corazónPerfil Izquierdo3 arcos1) arco de la aorta2) Tronco de la arteria pulmonar3) ventrículo izquierdoPerfil derecho2 arcos1) Vena Cava Superior2) Aurícula derecha** Vena Cava Inferior (seno costofrénico derecho)
  • 10. PatológicamenteLado izquierdo4 arcos izquierdos: patología mitralAurícula izquierda.- entre la Aorta y el Tronco de la A. Pulmonar1er arco.- aterosclerosis, HTA, Valvulopatíasaorticas y aneurisma de la Aorta2do arco.- Hipertensión pulmonar, dilatación de la A. Pulmonar3er arco.- patologías de VI (hipertensiva), crecimientos de Ventriculo derecho (por desplazamiento)Lado derechoCrecimiento de la AD (aumenta 2do arco)
  • 12. Circulación pulmonarNormalLa mayoría de los vasos dirigidos hacia las bases pulmonares, con un patrón de flujo caudalDisminución de la vascularización por arriba del hilioAlteraciones:Hipertensión venocapilar pulmonar (HVCP)Hipertensión arterial pulmonar (HAP)Anormalidades del volúmen:Aumento/ Disminución del Flujo Pulmonar
  • 13. Anormalidades de la distribución del flujo sanguíneo pulmonarHIPERTENSION VENOCAPILAR PULMONARAumento de la presión en los capilaresflujo a los ápices  REDISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUÍNEOGrado IPerdida de la nitidez de los bordes del hilioCefalización del flujoPresión venosa de 13 a 14 mm HgGrado IIEngrosamiento de las paredes capilares (moteado difuso fino) en bases e hiliosEdema intersticialPresión venosa de 18 a 25 mm Hg
  • 14. Si la presión venosa del capilar pulmonar aumenta el líquido intravascular > a la presión coloidosmótica linfáticosPor lo tanto engrosan su calibre, visibles en RxLíquido en los tabiques interlobulillares Líneas B de KerleyLíneas delgadas, horizontales y derechas en bases pulmonaresLíneas A de Kerley.- ápicesLíneas C de Kerley.- centro y bases pulmonaresCuadro reticular en forma de telaraña, al parecer superposición de las líneas B de Kerley
  • 15. Grado IIILíneas C de KerleyPresión Auricular Izquierda o media venosa de 22 mm Hg o masAgdoGrado máximo de falla VI como edema agudo pulmonarDe forma crónica: derrames costodiafragmáticos y cardiofrénicos, cisuras pulmonares engrosadasICC.- derrames costodiafragmáticos derechosSi son izquierdos o es mayor que el izquierdo: TEP, IAM, Tumores, patología pulmonar
  • 16. Hipertensión Arterial PulmonarAumento del 2do arco izquierdo (tronco de la pulmonar)Por aumento de la presion VC, ejemplo EMAumento de las resistencias pulmonares, aumento de presiones y de volúmen de lado izquierdoPatologías pulmonares crónicasCortocircuitos Izq- Der
  • 17. Anormalidades en el volúmen del flujo sanguíneo pulmonarValoración de los hilios pulmonaresDerecho.- forma de Y acostadaComparar el tamaño de la arteria pulmonar con el bronquioRelación 1: 1… si es > 1 flujo pulmonar aumentado, si es <1, disminución del flujo
  • 18. Aumento de la vasculaturaCardiopatías congenitas con cortocircuito Izq-DerCIV, CIA, PCA, Drenaje Venoso AnómaloTirotoxicosis, embarazo, anemia, hepatopatías crónicas, BeriBeri, fistulas AV y en atletas entrenados
  • 19. Disminución de la vasculaturaObstrucción grave del flujo sanguíneo a los pulmonesCortocircuitos derecha-izqEstenosis pulmonar severa en Tetralogía de FallotIC derecha sin cortocircuito por disminución del gastoArterias pulmonares cortas y pequeñas, hilios menos densosPulmón radiotransparente
  • 20. Estructuras musculo-esqueléticas torácicasDeformidades de esternón, costales, de la columna vertebral, etcErosiones costalesPecho excavatum, etc.-
  • 21. Proyección lateral IzquierdaPor delante de la parrilla costalVD y tronco de la arteria pulmonarPosterior pegado a la columnaArco aortico en suposición transversal y la aorta descendenteParte media y alta del corazónAIParte baja y centralVIValora el pericardio: calcificacionesCrecimientos izquierdos
  • 22. Oblicua Derecha AnteriorSe realiza dando al px un trago de barioCrecimiento auricular IzquierdoCurvaturas del esófago, (3ra porcion)que se desplaza si hay crecimiento auricular IzquierdaEnfermedad mitral y dobles lesionesArcos pegados a la parrilla costal1) aorta ascendente2) infundíbulo pulmonar3) ventrículo derecho (no debe pegar)
  • 23. N
  • 24. Oblicua Anterior IzquierdaParte superior, cercana a la columnaAuricula izquierdaTraquea y bronco izquierdo por arriba de la AI, en angulo recto con con el seno costodiafragmático izquierdoSi hay crecimiento auricular el bronquio se desplaza hacia arribaParte inferiorVentriculo IzquierdoNo debe rebasar a la columna, si se ve sobre ella crecimiento o dilatación de VIRectificación del ángulo de corte entre la imagen del diafragma y el VIHacia la parrilla costal: VD en la parte baja, AI (media) Ao ascendente (Superior)
  • 25. N
  • 26. Estenosis mitralCorazón de tamaño normalPerfil izquierdo con 4 arcosAortaPulmonar abombadaOrejuela izquierda prominenteVentrículo izquierdoEn posiciones oblicuas, crecimiento de AISignos radiológicos de HVCPMoteado difusoHilios pulmonares esfumadosLineas A y B de KerleyDerrame intercisural y laminarInfiltrados algodonosos (edema pulmonar) difuso o segmentario