1. Algoritmo de reanimación neonatal completa en sala de partos
¿Gestación a término?
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular?
Evaluar FC y
respiración
Compresiones torácicas
Coordinado con VPP 3:1
Ventilar con PPI*
Monitorización SatO2**
Administrar Adrenalina*
FC < 100
“ gasping “ o apnea
Sí
No
(30 s)
Madre
(piel con piel)
Considerar CPAP
Monitorización SatO2**
Cuidados post-reanimación
(30 s)
(30 s)
¿Ventilación inadecuada? (comprobar TET)
¿Neumotórax (puncionar)?
¿Hipovolemia (líquidos)?
¿Otros diagnósticos?
FC < 60
Cuidados de rutina:
• Proporcionar calor
• Asegurar vía aérea abierta
• Secar
• Evaluación continua
Asegurar/corregir maniobras ventilación
Considerar Intubación ET
Mejora
FC < 60
Persiste
Cianosis
Persiste
FC < 100
FC > 100
y respira
FC > 100
y apnea
* Intubación endotraqueal si persiste apnea o FC < 100
** Sensor en mano o muñeca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21
Dawson J
Pediatrics 2010
FC > 60
FC > 60FC < 60
FC > 100 y
respiración normal
FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente
Tiempo **SatO2 P10-50
3 min 55-80%
5 min 75-90%
10 min 90-97%

2. Estabilizacion inicial y manejo respiratorio del prematuro < 32s en sala de partos
(60 s) Tiempo
desde
nacimiento
*Objetivo
SatO2
3 min 55-80
5 min 75-85
10 min 85-90
Evaluación +
•FC > 100 lpm y
•Respiración espontánea
•SatO2 >55% y aumentando*
> 29 s< 28 s
Evaluación +
O2 21%
Evaluación -
Surfactante
profiláctico
CPAP
(5-7 cmH20)
VPPI mascarilla
(PIP20-25/PEEP5-6,
30% O2)
Evaluación + Evaluación -
Intubación
Surfactante si
O2>30%
Evaluación +
Evaluación + Evaluación -
CPAP
(5-7 cmH20)
Traslado a la UCIN
Incubadora / cuna térmica / control SatO2
VPPI mascarilla
(PIP20-25/PEEP5-6,
30% O2)
Evaluación + Evaluación -
Intubación
Surfactante precoz
Evaluación +
Evaluar FC y
respiración
Respiración
espontánea
-- Evitar hipotermia (fuente de calor/plástico/gorro)
- Colocar sensor SatO2 preductal
- Posicionar cabeza
- Vía aérea abierta (aspirar sólo si es necesario)
- Estimular suavemente y reposicionar

3. • Ajuste parámetros
ventilador transporte
• Comprobar adecuada
ventilación en incubadora
• Ver tª incubadora
• Identificación RN
• Avisar UCIN
•Comprobar equipo
(cuna térmica y material)
•Antecedentes
perinatales
Reanimador 1
Reanimador 2
• Envolver en plástico
cuerpo sin secar y
cubrir cabeza con
gorrito (1º)
• Posicionar cabeza (2º)
• Aspiración suave de
secreciones (3º) sólo si
necesario
• Reposicionar (4º)
• Sensor SatO2 preductal (1º)
al poner bolsa
• Estímulos suaves (2º)
(al posicionar cabeza)
RNAntes de nacer
Evaluar FC,
respiración,
SatO2
Asistente
•Sala a 26ºC
•Cuna térmica
(calor máximo)
•Preparar
material*
•Comunicar con
UCIN
• Poner pinza plástico al
cordón umbilical (cortarlo y
retirar pinza metálica) (1º)
• Cierre bolsa (zip) o
envoltorio (esparadrapo)(2º)
• Pulsoxímetro (3º)
1º encender pulsoximetro,
2º poner sensor,
3º conectar
Estabilización
inicial RN
Iniciar
Reloj Apgar
60 segundos ≤28 semanas:
• CPAP con
mascarilla
≥29 semanas:
• Esperar
evaluación
FC:
• auscultación,
palpación CU,
o pulsoxímetro
SatO2:
• Leer
• Asegurar
sellado bolsa
(*) No olvidar Incubadora de transporte precalentada
(+) evaluación positiva (FC > 100 lpm, respiración efectiva, Sat02 en aumento) ; (-) evaluación negativa.
Evaluación
≤28 semanas:
(+):CPAP con
mascarilla
(-): VPPI mascarilla
(control PIP/PEEP)
≥29 semanas:
(+):estabilización y
traslado a UCIN
(-): Respiración
eficaz:
• Si: CPAP
• No: VPPI
• Comprobar ventilación por auscultación
• Seguir vigilando FC/ SatO2
• Ajustar FiO2 y
presiones según
reanimador
Reevaluación
situación
cada 30 seg.
Incubadora o
cuna de
transporte
• Valorar Intubación
orotraqueal (IOT)
• Surfactante si IOT:
≤28 s: en todos
≥29 s: si Fi02>0,3
• Ajustar según
pulsoximetria
(ver algoritmo)
• Fijación TET/CPAP
• Seguir vigilando FC /
SatO2
Información a la
familia (con madre si
es posible)
HACER INGRESO
ADMINISTRATIVO- 1º,2º,3º…Orden cronológico estabilización
Apgar 1 Apgar 5,10
R1
A R2
Reanimación del prematuro. Funciones de cada reanimador

4. Recién nacido
deprim ido
Recién nacido
vigoroso
Intubación orotraqueal
Considerarm idazolam intranasal
0,2 m g/kg
Ventilarcon PPI
(Inicio:PIP 25 cm H20;PEEP 5 cm H2O ;FR:40-60)
FiO 2 inicial:0,30-0,5
Evitarestím ulos
cutáneos
C olocarbajo fuente de calorradiante
N o ventilarcon bolsa y m ascarilla
ColocarPulsioxím etro (preductal)
Posicionarcabeza
Abrirvía aérea
Visualizarcuerdas vocales (laringoscopio)
D esobstruirvía aérea sies necesario
Tiempo
aproximado
30-60 s
EvaluarFrecuencia Cardiaca
Colocarsonda gástrica abierta (8-10 Fr)
Asegurary corregirm aniobras de ventilación
Increm entarFR (hasta 80)y PIP (m áx 30)
FiO 2 1 (siSatO 2 < 80% )
Traslado a UCIneonatal
FC <100
Seguirpauta Reanim ación
neonatalavanzada
FiO2 1
CO NSIDER AR :
Ventilación inadecuada
(Neum otórax ,com probarTET)
HTP,Hipovolem ia (desequilibrio V/P)
O tros
FC > 100
SatO 2 < 80%
FC <60
M om ento delnacim iento
recom endado:a térm ino
según indicación obstétrica*
Seguirventilación controlada,
FiO 2:1
Traslado precoz
AjustarFio2 según SatO 2 diana
Tiempo * SatO2 P3-P25
3 min 40-70 %
5 min 60-80 %
10 min 80-90 %
* Dawson J
Pediatrics 2010
Asistencia en partos del RN con hernia diafragmática congénita
Seguirventilación controlada
ReducirPIP<25 siestable
FC > 100
SatO 2 >80%
~10 min
•Controversia en el momento del parto a término. Hay datos que apoyan el parto a las 37-38 SG
•aunque aún no se puede hacer una recomendación firme al respecto