1.
VALORACION DEL PACIENTE
TRAUMATICO
• INTRODUCCION
• VALORACION DEL LUGAR
• VALORACION INICIAL
• VALORACION SECUNDARIA
• MOVILIZACION E INMOVILIZACION DEL
PACIENTE TRAUMATICO
• OBSERVACIONES
VALORACION DEL PACIENTE TRAUMATICO 1

2.
INTRODUCCION
• CONCEPTO
– ES UN PROCESO DEFINIDO POR UNA SECUENCIA DE
INTERVENCIONES
• OBJETIVO
– GARANTIZAR LA CORRECTA ASISTENCIA A ESTE TIPO DE
PACIENTES
• INTERVENCIONES
– VALORACION DEL LUGAR
– VALORACION INICIAL DEL PACIENTE
– VALORACION SECUNDARIA
– VALORACION CONTINUA
– MOVILIZACION E INMOVILIZACION
VALORACION DEL PACIENTE TRAUMATICO 2

3.
VALORACION DEL LUGAR
• VALORACION DE LA SITUACION
• MECANISMO DE LA LESION
• NUMERO DE VICTIMAS
VALORACION DEL LUGAR 3

4.
VALORACION DE LA SITUACION
• VALORAR ANTES DE NADA LA SITUACION CON LA QUE
NOS ENCONTRAMOS PARA:
– EVITAR QUE SE PRODUZCAN MAS VICTIMAS
• SI ENTRAMOS EN UN LUGAR PELIGROSO SIN LA PREPARACION O
EQUIPO ADECUADOS , NOS CONVERTIREMOS EN UNA NUEVA
VICTIMA, INFLUYENDO DE FORMA NEGATIVA EN EL RESCATE Y
ASISTENCIA
– LA SEGURIDAD DEL SOCORRISTA ES LO MAS IMPORTANTE
• LA PRIMERA ACCION SERA DETERMINAR LA EXISTENCIA DE
RIESGOS POTENCIALES, TRANSFIRIENDO LA INFORMACION AL
RESTO DEL PERSONAL DE RESCATE
– AUTOPREGUNTAS PARA MANEJO DE SITUACION:
• FORMACION Y EXPERIENCIA SUFICIENTE SI ADELANTE
• SUFICIENTE PERSONAL ENTRENADO
• EQUIPAMIENTO NECESARIO NO ESPERAR Y P. AYUDA
VALORACION DELLUGAR 4

5.
MECANISMO DE LA LESION
• AL ANALIZAR Y OBSERVAR LA ESCENA INTENTAR DEDUCIR LAS
POSIBLES LESIONES DEL ACCIDENTADO
• DATOS
– ALTURA DE LA CAIDA
– OBJETOS CERCA DEL PACIENTE (ESCALERA)
– POSICION DEL PACIENTE
• POSIBLES ESCENARIOS CON LESIONES GRAVES
– PACIENTE DESPEDIDO DEL COCHE
– PASAJERO FALLECIDO
– CAIDA DE MAS DE 6 METROS DE ALTURA
– VEHICULO VOLCADO
– COLISION DE VEHICULOS A ALTA VELOCIDAD
– ATROPELLO
– COLISION MOTO-COCHE
– VICTIMA CON ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA
– HERIDAS PENETRANTES EN CABEZA, TORAX Y ABDOMEN
– VICTIMA INCONSCIENTE EN AGUA
– NIÑO
• CAIDA DE MAS DE TRES METROS DE ALTURA
• COLISION COCHE BICICLETA
• COLISION DE VEHICULOS A MEDIANA VELOCIDAD
VALORACION DEL LUGAR 5

6.
NUMERO DE VICTIMAS
• LA DETERMINACION DEL Nº DE VICTIMAS
PRIORITARIA
PARA SOLICITAR LOS RECURSOS
NECESARIOS PARA LA CORRECTA
ASISTENCIA DE TODAS LAS VICTIMAS
VALORACION DEL LUGAR 6

7.
VALORACION INICIAL DEL PACIENTE
• OBJETIVO
– DETECTAR PROCESOS QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA DEL
PACIENTE U ORIGINAN GRAVES SECUELAS
– COMENZAR EL TRATAMIENTO DE DICHOS PROCESOS
• SECUENCIA DE ACTUACION
– HEMORRAGIA COPIOSA
– POSICION NEUTRA DE LA CABEZA
– VIA AEREA/VENTILACION
– INMOVILIZACION CERVICAL
– CIRCULACION
– VALORACION NEUROLOGICA
VALORACION INICIAL 7

8.
VALORACION INICIAL 8

9.
HEMORRAGIA
• SI LA VICTIMA PRESENTA UNA HEMORRAGIA
IMPORTANTE
– INTENTAR COHIBIR LA HEMORRAGIA MEDIANTE
COMPRESION DIRECTA / VENDAJE COMPRESIVO /
COMPRESION ARTERIAL
• PARA SEGUIR LA VALORACION HA DE ESTAR RESUELTA
ESTA CIRCUNSTANCIA
– NO CONTINUAR LA VALORACION MIENTRAS HAYA
HEMORRAGIA U OTRA PERSONA LE SUSTITUYA EN LA
COMPRESION DEL PUNTO SANGRANTE
VALORACION INICIAL 9

10.
POSICION NEUTRA DE LA CABEZA I
• CONSIDERACIONES PREVIAS
– PENSAR QUE ANTE TODO POLITRAUMATIZADO O
TRAUMATISMO SEVERO DE CABEZA CUELLO O
ESPALDA,MIENTRAS NO SE DEMUESTRE LO CONTRARIO ,
EXISTE LA POSIBILIDAD DE UNA LESION DE COLUMNA
VERTEBRAL
– EN ESTA SITUACION SE DEBE ACTUAR CON SUMA
DELICADEZA DURANTE LA MOVILIZACION E
INMOVILIZACION , CON EL FIN DE EVITAR DAÑOS
NEUROLOGICOS PROVOCADOS POR LA MOVILIZACION
INCORRECTA DE LA C.V.
– ANTE UN HERIDO APARENTEMENTE INCOSCIENTE SE DEBE
SUJETAR LA CABEZA EN POSICION NEUTRA PARA:
• EVITAR EL MOVIMIENTO DEL EJE FORMADO POR LA CABEZA, CUELLO Y
TRONCO
• LOGRAR EL MAYOR DIAMETRO DEL CANAL MEDULAR, PARA OPTIMIZAR EL
RIEGO SANGUINEO DE LA MEDULA
VALORACION INICIAL 10

11.
POSICION NEUTRA DE LA CABEZA II
• TECNICA:
– COLOCARSE DE FRENTE AL PACIENTE ,SIEMPRE QUE SEA POSIBLE
• PARA QUE EL PUEDA VERLE SIN MOVER LA CABEZA
– SUJETAR LA CABEZA DEL PACIENTE DE MODO QUE ENTRE EL EJE DE
LA COLUMNA Y EL FORMADO ENTRE LA NUCA Y LA MITAD DE LOS
OJOS FORMEN UN ANGULO RECTO
• PARA SEGUIR LA VALORACION PIDA A ALGUIEN QUE
SUJETE LA CABEZA DESDE ATRÁS REALIZANDO UNA
LIGERA TRACCION, EN LA POSICION NEUTRA DE LA
CABEZA
• DESISTIR DE REALIZAR LA MANIOBRA SI:
– HAY ESPASMO DE LA MUSCULATURA DEL CUELLO
– AUMENTA EL DEFICIT NEUROLOGICO
– SE PROVOCA DIFICULTAD RESPIRATORIA
– PRODUCE O AUMENTA EL DOLOR EN EL CUELLO.
– EN ESTE CASO:
CASO
• SUJETAR LA CABEZA EN LA POSICION QUE SE ENCONTRABA
INICIALMENTE
VALORACION INICIAL 11

12.
VIA AEREA I
• OBSERVANDO AL PACIENTE PODEMOS OBTENER DATOS
OBJETIVOS SOBRE LA VIA AEREA:
– SI HABLAN, CHILLAN O LLORAN NO TIENEN PROBLEMAS
– SI RESPIRACION RUIDOSA INDICA PROBLEMAS
• GORGOTEO LIQUIDO O SANGRE EN VIA AEREA
• RONQUIDOS SOSPECHA DE LENGUA OBSTRUYENDO
PARCIALMENTE VIA AEREA
– PACIENTE INCONSCIENTE SI AUSENCIA DE RUIDOS
RESPIRATORIOS:
• PACIENTE SIN PROBLEMAS
• PACIENTE NO RESPIRA
– PARADA RESPIRATORIA
– PARADA CARDIORESPIRATORIA
– OBSTRUCCION DE VIA AEREA
VALORACION INICIAL 12

13.
VIA AEREA II
VALORACION INTERVENCIONES
INCONSCIENTE ELEVACION MANDIBULAR TUBO OROFARINGEO
TUBO NASOFARINGEO
ASPIRAR SECRECIONES
RONQUIDOS ELEVACION MANDIBULAR TUBO OROFARINGEO
TUBO NASOFARINGEO
ASPIRAR SECRECIONES
GORGOTEO ASPIRAR SECRECIONES
VOMITOS ASPIRAR SECRECIONES
AGUA EN VIA AEREA BARRIDO DIGITAL
SANGRE EN VIA AEREA ASPIRAR SECRECIONES
BARRIDO DIGITAL
LOS PROBLEMAS DE LA VIA AEREA REQUIEREN ACTUACION INMEDIATA.
SI NO ES POSIBLE APLICAR LAS MEDIDAS ANTERIORES O SON INSUFICIENTES
EL PACIENTE DEBE SER TRASLADADO INMEDIATAMENTE A UN CENTRO
DONDE SE LE APLIQUEN TECNICAS DE SOPORTE VITAL AVANZADO
VALORACION INICIAL 13

14.
VENTILACION/RESPIRACION I
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
– SIGNOS Y SINTOMAS
• RESPIRACION JADEANTE
• DISNEA
• CIANOSIS
• POSICION DEL PACIENTE
• IMPOSIBILIDAD PARA HABLAR
• FRECUENCIA RESPIRATORIA
– POR ENCIMA DE 24
– POR DEBAJO DE 12
• CONSIDERACIONES
– F.R. SUPERIOR A 24 RPM NECESITAN OXIGENO
– F.R. SUPERIOR A 30 RPM NECESITAN VENTILACION MECANICA
– PARADA RESPIRATORIA O CARDIORESPIRATORIA NECESITAN
SOPORTE VENTILATORIO CON OXIGENO SUPLEMENTARIO
– INCONSCIENTES O CON ALT. NEUROLOGICAS CON RESPIRACION
EXPONTANEA NECESITAN OXIGENO SUPLEMENTARIO
VALORACION INICIAL 14

15.
VENTILACION/RESPIRACION II
VALORACION INTERVENCIONES
NO RESPIRA SOPORTE VENTILATORIO Y
OXIGENO
BRONCOSPASMO OXIGENO
FRECUENCIA RESPIRATORIA OXIGENO DE ALTO FLUJO
›24 Ó ‹12 PREPARACION PARA SOPORTE
VENTILATORIO
USO DE MUSCULATURA OXIGENO DE ALTO FLUJO
ACCESORIA RESPIRATORIA PREPARACION PARA SOPORTE
VENTILATORIO
HERIDAS EN TORAX OXIGENO ALTO FLUJO
SELLAR HERIDAS MEDIANTE
MECANISMO VALVULAR
LOS PACIENTES CON ALTERACION VENTILATORIA DEBEN TRASLADARSE RAPIDAMENTE
VALORACION INICIAL 15

16.
INMOVILIZACION CERVICAL
• SE DEBE REALIZAR EN TODOS LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE
LESION CERVICAL MEDIANTE LA COLOCACION DE UN COLLARIN
CERVICAL
• PROCEDIMIENTO:
– LA CABEZA SE MANTENDRA EN POSICION NEUTRA HASTA QUE LA
VICTIMA SE ENCUENTRE INMOVILIZADA
– TRACCIÓN CERVICAL. EL PRIMER REANIMADOR COLOCANDO LAS PALMAS
DE SUS MANOS SOBRE EL CRÁNEO (LAS MANOS SOBRE LAS OREJAS, CON
LOS DEDOS ÍNDICE Y MEDIO BAJO LA MANDÍBULA) TRACCIONARÁ
SUAVEMENTE DE FORMA LONGITUDINAL.
– COLOCACIÓN DEL COLLARÍN. EL SEGUNDO REANIMADOR, DESDE UNO DE
LOS LADOS, DESLIZARÁ LA LENGÜETA MÁS LARGA DEL COLLARÍN POR
DEBAJO DEL CUELLO ; DESPUÉS AJUSTARÁ LA PARTE DELANTERA ;
COMPROBARÁ QUE EL COLLARÍN SE HA QUEDADO BIEN FIJADO, NO
PERMITIENDO MOVIMIENTOS DE FLEXIÓN, EXTENSIÓN O ROTACIÓN.
FINALMENTE SE CERRARÁ EL COLLARÍN CON LA OTRA LENGÜETA.
• LOS COLLARINES CERVICALES IDEALES SON LOS DE APOYO
MENTONIANO TIPO “PHILADELPHIA”; EXISTE UN MODELO CON
ORIFICIO CERVICAL ANTERIOR PARA PODER PALPAR EL PULSO
CAROTÍDEO.
VALORACION INICIAL 16

17.
VALORACION INICIAL
17

18.
CIRCULACION/SISTEMA CIRCULATORIO
• OBJETIVO:
– DETERMINAR SI ES ESTABLE O NO
• LA INESTABILIDAD IMPLICA TRASLADO SIN DEMORA DEL PACIENTE
• PARAMETROS:
– SIGNOS DE ACTIVIDAD CARDIACA
• REANIMACION CARDIOPULMONAR
– HEMORRAGIA
• CONTROLAR MEDIANTE COMPRESION LOCAL O ARTERIAL
– PULSO
• PERIFERICO EXISTENTE
– SISTEMA CIRCULATORIO SUFICIENTE
• AUSENCIA DE PERIFERICO PERO PRESENCIA DE CENTRAL
– REDISTRIBUCION DE LA SANGRE POR EL ORGANISMO, POR INESTABILIDAD DEL SISTEMA,
ACUMULANDOSE EN LAS ZONAS CENTRALES EN DETRIMENTO DE LAS PERIFERICAS
– PERFUSION
• BUENA PERFUSION INDICA BUENA OXIGENACION
• SIGNOS INDIRECTOS
– PULSO
» FUERTE O DEBIL
» FRECUENCIA, RITMO, LOCALIZACION( CENTRAL O PERIFERICO)
– RELLENO CAPILAR
– COLOR Y TEMPERATURA DE LA PIEL
– NIVEL DE CONCIENCIA
VALORACION INICIAL 18

19.
VALORACION NEUROLOGICA
• ES UN PROCESO CONTINUO QUE SE REALIZA DESDE EL PRIMER
CONTACTO CON LA VICTIMA Y A LO LARGO DE TODA LA
VALORACION INICIAL
• CLASIFICACION
– ALERTA
• OJOS ABIERTOS
• NOS SIGUE CON LA MIRADA
• CONSCIENTE DE LO QUE OCURRE A SU ALREDEDOR
– RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
• NO ESTA ALERTA
• ABRE LOS OJOS Y NOS RESPONDE CUANDO LE HABLAMOS O GRITAMOS
– RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
• SOLO REACCIONA CUANDO LE HACEMOS DAÑO
– INCOSCIENTE
• NO REACCIONA A NINGUNA CLASE DE ESTIMULOS
VALORACION INICIAL 19

20.
VALORACION SECUNDARIA
• OBJETIVO
– DETECTAR Y TRATAR CUALQUIER OTRA LESION QUE PUEDA
PRESENTAR EL PACIENTE
• SECUENCIA
– HISTORIA CLINICA
– CONSTANTES VITALES
– EXPLORACION FISICA
• CABEZA Y CARA
• CUELLO
• TORAX
• ABDOMEN
• PELVIS
• EXTREMIDADES
• ESPALDA
– VALORACION CONTINUA
VALORACION SECUNDARIA 20

21.
HISTORIA CLINICA
• IMPORTANTE RECABAR INFORMACION UTIL DEL PACIENTE
PARA EL SEM Y PARA EL HOSPITAL ANTE UN POTENCIAL
EMPEORAMIENTO DEL PACIENTE
• CUESTIONES (OPUMA):
– QUE LE HA OCURRIDO/ QUE LE OCURRE
– ANTECEDENTES PERSONALES
– ULTIMA COMIDA, INGESTA DE ALCOHOL, OTRAS DROGAS
– MEDICACION HABITUAL
– ALERGIAS
• LA ENTREVISTA SE REALIZARA AL PACIENTE SIEMPRE
QUE SEA POSIBLE, SI NO A FAMILIARES O TESTIGOS
VALORACION SECUNDARIA 21

22.
CONSTANTES VITALES
• FRECUENCIA RESPIRATORIA
• FRECUENCIA CARDIACA
• PRESION ARTERIAL
• SATURACION DE OXIGENO
• ETC.
• *** ESTOS DATOS SON FUNDAMENTALES PARA
LA EVALUACION CONTINUA DEL PACIENTE:
– PODER DETERMINAR CAMBIOS EN SU ESTADO
– SI EXPLORACION HA SIDO CORRECTA
– SI TECNICAS APLICADAS HAN SIDO SATISFACTORIAS
VALORACION SECUNDARIA 22

23.
EXPLORACION FISICA
CABEZA Y CARA
• INSPECCION:
– PRESENCIA DE SIGNOS QUE SUGIERAN EXISTENCIA DE FRACTURAS
EN EL CRANEO O MACIZO FACIAL
• EQUIMOSIS PERIORBITARIA (ANTIFAZ, OJOS MAPACHE)
• EQUIMOSIS RETROAURICULARES
• HEMATOMA OCCIPITAL
• OTORRAGIAS
• RINORRAGIAS
• SALIDA DE L.C.R. POR NARIZ U OIDOS
• HERIDAS EXTENSAS O PROFUNDAS
• PALPACION DE TODA LA CABEZA PARA DETECTAR PUNTOS
DOLOROSOS
• PUPILAS
– TAMAÑO
– SIMETRIA
– REACCION A LA LUZ
• VALORACION NEUROLOGICA
– SLA ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA PUEDE INDICAR QUE EL
PACIENTE TIENE UNA LESION INTRACRANEAL
VALORACION SECUNDARIA
23

24.
EXPLORACION FISICA
CUELLO
– PENSAR QUE ANTE TODO POLITRAUMATIZADO O
TRAUMATISMO SEVERO DE CABEZA CUELLO O ESPALDA,
MIENTRAS NO SE DEMUESTRE LO CONTRARIO , EXISTE LA
POSIBILIDAD DE UNA LESION DE COLUMNA CERVICAL Y SE
DEBE INMOVILIZAR CON COLLARIN
– INSPECCION
• HERIDAS O LESIONES EVIDENTES
• INGURGITACION YUGULAR
– ORIENTA A LA EXISTENCIA DE LESIONES INTRATORACICAS GRAVES,
QUE REQUIEREN SAISTENCIA CON SOPORTE VITAL AVANZADO
– PALPACION
• TRAQUEA
– COMPROBAR SU POSICION
» CENTRADA EN EL CUELLO ES NORMAL
» DESPLAZADA INDICA NEUMOTORAX IMPORTANTE( EVACUAR)
• COLUMNA CERVICAL
– ANTES DE COLOCAR EL COLLARIN
– PARA LOCALIZAR PUNTOS DOLOROSOS SOSPECHA LESION
– **NO PUNTOS DOLOROSOS SEGUIR SOSPECAHNDO DE LESION
VALORACION SECUNDARIA
24

25.
EXPLORACION FISICA
TORAX
• INSPECCION
– HERIDAS
– HEMATOMAS
– MOVIMIENTOS PARADOGICOS
• AREAS DEL TORAX QUE REALIZAN MOVIMIENTOS CONTRARIOS
AL RESTO DEL TORAX DURANTE LA INSPIRACION Y ESPIRACION
• PALPACION
– PARRILLA COSTAL Y ESTERNON
• LOCALIZAR PUNTOS DOLOROSOS
– ENFISEMA SUBCUTANEO (AIRE DEBAJO DE LA PIEL)
• INDICA LA EXISTENCIA DE CONEXIÓN ENTRE LOS PULMONES Y
LA PIEL
• A LA PALPACION SE APRECIA CREPITACION (COMO PISAR NIEVE)
VALORACION SECUNDARIA
25

26.
EXPLORACION FISICA
ABDOMEN
• INSPECCION
– LESIONES EVIDENTES
• HERIDAS
• HEMATOMAS
– DISTENSION ABDOMINAL
• DIFICIL EN EMBARAZADAS Y OBESOS
• PALPACION
– LOCALIZACION DE PUNTOS DOLOROSOS
– VIENTRE EN TABLA, ABDOMEN QUE EJERCE GRAN
RESISTENCIA A LA PRESION
• INDICA UNA REACCION DEL PERITONEO
– SALIDA DE SANGRE
– SALIDA DE CONTENIDO INTESTINAL
• REQUIERE TRATAMIENTO QUIRURGICO POR LO QUE SE DEBE
TRASLADAR SIN DEMORA
VALORACION SECUNDARIA
26

27.
EXPLORACION FISICA
PELVIS
• OBJETIVO
– DETECTAR POSIBLES FRACTURAS EN EL CINTURON PELVICO
• IMPORTANCIA
– ESTAS FRACTURAS PRODUCEN HEMORRAGIAS MUY
ABUNDANTES
• EXPLORACION
– SEPARAR Y APROXIMAR PALAS ILIACAS
– EJERCER PRESION SOBRE EL PUBIS
• SI DOLOR
– SOSPECHA DE FRACTURA DEL CINTURON PELVICO
– **NO DEMORAR EL TRASLADO
VALORACION SECUNDARIA
27

28.
EXPLORACION FISICA
EXTREMIDADES
• INSPECCION:
– SIGNOS EVIDENTES DE LESION
• HERIDAS
• DEFORMIDADES
• PALPACION:
– DETECTAR PUNTOS DOLOROSOS
– TOMAR PULSOS
• PEDIOS
• TIBIALES POSTERIORES
– COMPROBAR SENSIBILIDAD Y FUERZA
• **NO ES NECESARIO DISTINGIR ENTRE LOS DIFERENTES TIPOS
DE LESIONES, PENSAR SIEMPRE EN EL MAS GRAVE E
INMOVILIZARLO CON LA FERULA ADECUADA
VALORACION SECUNDARIA 28

29.
EXPLORACION FISICA
ESPALDA
• SE HA DE REALIZAR CUANDO EL PACIENTE ESTA GIRADO
PARA INCORPORARLO A LA TABLA LARGA DE
INMOVILIZACION
• INSPECCION
– LESIONES EVIDENTES
• PALPACION
– BUSCAR PUNTOS DOLOROSOS
• RECORDAR
– IMPORTANCIA DE LAS LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL
EN EL DESARROLLO DE SECUELAS INVALIDANTES
VALORACION SECUNDARIA 29

30.
VALORACION CONTINUA
• EL SOCORRISTA DEBE VIGILAR MUY DE CERCA EL ESTADO
DEL PACIENTE HASTA LA LLEGADA DE LA AMBULANCIA
– DEBE OBSERVAR SOBRE TODO:
• APARICION DE RUIDOS RESPIRATORIOS
• ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
• SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
• CAMBIOS EN EL COLOR DE LA PIEL
• ALTERACION EN EL NIVEL DE CONCIENCIA
• CAMBIOS EN LOS PARAMETROS PUPILARES
– SE VALORARA CON FRECUENCIA, DEPENDIENDO DE LA
GRAVEDAD DEL PACIENTE
• FRECUENCIA CARDIACA
• PRESION ARTERIAL
VALORACION SECUNDARIA 30

31.
CRITERIOS PARA ABANDONAR LA
VALORACION SECUNDARIA
• SE INICIARA EL TRASLADO SI:
– EXISTENCIA DE SIGNOS Y SINTOMAS EN LA CABEZA Y CARA,
QUE HAGAN SOSPECHAR QUE EL PACIENTE TIENE LESION
INTRACRANEAL
– EXISTENCIA DE SIGNOS Y SINTOMAS EN LA VALORACION
DEL CUELLO, QUE INDIQUEN LESION INTRATORACICA
– EXISTENCIA DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE HAGAN
SOSPECHAR QUE EL PACIENTE PRESENTA DIFICULTADES EN
LA VENTILACION Y/O RESPIRACION
– EXISTENCIA DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE HAGAN
SOSPECHAR QUE EL PACIENTE TENGA LESION
INTRAABDOMINAL
– SOSPECHA DE FRACTURA DE PELVIS
– SOSPECHA DE FRACTURA DE DOS FEMURES O TRES HUESOS
LARGOS
VALORACION SECUNDARIA 31

32.
MOVILIZACION E INMOVILIZACION DEL
PACIENTE TRAUMATICO
• INMOVILIZACION COMPLETA. TRANSFERENCIA
– SE REALIZA UNA VEZ REALIZADO TODOS LOS PASOS ANTERIORES
– PACIENTE EN EL SUELO
• MANIOBRA DE RODADURA
– PACIENTE EN DECUBITO SUPINO
– PACIENTE EN DECUBITO PRONO LATERAL
• MANIOBRA DE ELEVACION PLANA
– PACIENTE EN EL INTERIOR DE UN VEHICULO
– PACIENTE EN EL AGUA
MOVILIZACION E INMOVILIZACION 32

33.
MANIOBRA DE RODADURA I
DECUBITO SUPINO
EL RESCATADOR “A”
MANTIENE LA
INMOVILIZACIÓN
ALINEADA DEL
CUELLO. LOS
RESCATADORES B Y C
TOMAN AL
PACIENTE DEL
HOMBRO, CADERA,
MUÑECA Y PIERNA
CRUZANDO LOS
BRAZOS Y
SITUÁNDOSE DEL
LADO OPUESTO A LA
TABLA ESPINAL.
MOVILIZACION E INMOVILIZACION
33

34.
MANIOBRA DE RODADURA DECUBITO SUPINO II
A LA ORDEN DEL
RESCATADOR “A,” SE
GIRA AL PACIENTE
EN BLOQUE HACIA
LOS ASISTENTES.
EL ASISTENTE “C”
COLOCA LA TABLA EN
LA POSICION
CORRECTA Y LUEGO
VUELVE A SU
POSICION
MOVILIZACION E INMOVILIZACION
34

35.
MANIOBRA DE RODADURA DECUBITO SUPINO III
A LA ORDEN DEL
ASISTENTE “A “SE
DEPOSITA AL PACIENTE
SOBRE LA TABLA Y SE
PROCEDE A LA
INMOVILIZACION DEL
TRONCO CON CORREAS
Y DE LA CABEZA CON
CUÑAS CERVICALES
MOVILIZACION E INMOVILIZACION
35

36.
ATENCION
• SI EL PACIENTE HA QUEDADO MAL COLOCADO SOBRE LA
TABLA , SE CORREGIRA SU POSICION MEDIANTE
MOVIMIENTOS DE TRACCION LONGITUDINAL.
• NUNCA REALIZAR MOVIMIENTOS LATERALES
MOVILIZACION E INMOVILIZACION
36

37.
MANIOBRA DE RODADURA DECUBITO
LATERAL
• SI EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN DECUBITO LATERAL EL
ASISTENTE “A” REALIZA LA TRACCION-INMOVILIZACION
DE LA CABEZA COLUMNA. LOS ASISTENTES “B” Y “C” SE
COLOCAN A LA ESPALDA DEL PACIENTE, COLOCANDO LA
TABLA ENTRE ELLOS Y EL PACIENTE
• A LA ORDEN DEL ASISTENTE “A” SE GIRA AL PACIENTE
HACIA LOS ASISTENTES “B” Y “C”, HASTA QUE QUEDA EN
DECUBITO SUPINO SOBRE LA TABLA
• SE PROCEDE A LA INMOVILIZACION DEL TRONCO Y
CABEZA COMO EN EL CASO ANTERIOR
• SI EL PACIENTE HA QUEDADO MAL COLOCADO SOBRE LA
TABLA , SE CORREGIRA SU POSICION MEDIANTE
MOVIMIENTOS DE TRACCION LONGITUDINAL.
• NUNCA REALIZAR MOVIMIENTOS LATERALES
MOVILIZACION E INMOVILIZACION
37

38.
MANIOBRA DE ELEVACION PLANA I
EL ASISTENTE “A” REALIZA
LA TRACCION-
INMOVILIZACION DE LA
CABEZA-COLUNA
EL “B” SUJETA AL PACIENTE
A LA ALTURA DEL HOMBRO
EL “C” A LA ALTURA DE LA
CINTURA
EL “D” A LA ALTURA DE LOS
TOBILLOS.
LOS ASISTENTES B,C Y D SE
COLOCAN SOBRE LA
VICTIMA CON UN PIE A
CADA LADO DE ESTA
MOVILIZACION E INMOVILIZACION 38

39.
MANIOBRA DE ELEVACION PLANA II
A LA ORDEN DEL
ASISTENTE “A” TODOS A
LA VEZ ELEVAN A LA
VICTIMA.
MIENTRAS UN 5º
ASISTENTE COLOCA LA
TABLA DEBAJO DE LA
VICTIMA, ENTRE LOS PIES
DE LOS ASISTENTES
MOVILIZACION E INMOVILIZACION
39

40.
MANIOBRA DE ELEVACION PLANA III
SE DEPOSITA A LA
VICTIMA SOBRE LA
TABLA Y SE INMOVILIZA
SI EL PACIENTE HA
QUEDADO MAL
COLOCADO SOBRE LA
TABLA , SE CORREGIRA SU
POSICION MEDIANTE
MOVIMIENTOS DE
TRACCION
LONGITUDINAL.
NUNCA REALIZAR
MOVIMIENTOS
LATERALES
MOVILIZACION E INMOVILIZACION
40

41.
VICTIMA EN EL INTERIOR DE UN VEHICULO
PARA TRANSFERIR UN
POLITRAUMATIZADO DESDE DENTRO
DE UN VEHICULO A LA TABLA LARGA
SE HA DE USAR EL DISPOSITIVO DE
KENDRICK O TABLA CORTA
EL MANTENIMIENTO DE LA CABEZA
EN POSICION NEUTRA HA DE DURAR
HASTA QUE LA CABEZA ESTE
INMOVILIZADA CON CUÑAS DE
INMOVILIZACION
UNA VEZ COLOCADO EL DISPOSITIVO
DE KENDRICK EN EL INTERIOR DEL
VEHICULO , SE EXTRAE AL PACIENTE
DESLIZANDOLE SOBRE EL TABLERO
DE INMOVILIZACION
MOVILIZACION E INMOVILIZACION
41

42.
PACIENTE EN EL AGUA I
1. LA PRIMERA PREOCUPACION HA DE SER :
– VIA AEREA / RESPIRACION
– CIRCULACION
– ESTABILIZACION DE LA COLUMNA VERTEBRAL
2. SI ESTA EN EL AGUA BOCA ABAJO
– GIRE AL PACIENTE BOCA ARRIBA
– INMOVILIZAR ESPALDA Y CUELLO CON UNA MANO
– OTRA MANO PARA GIRAR AL PACIENTE
– ESTABILIZAR CONSTANTEMENTE EL CUELLO Y MANTENER LA
CABEZA EN POSICION NEUTRA
3. PARA ABRIR LA VIA AEREA USAR LA MANIOBRA DE ELEVACION
MANDIBULAR (POSIBILIDAD DE FRACTURA CERVICAL)
4. VALORAR LA RESPIRACION
– MIRAR
– OIR
– SENTIR
5. SI NO RESPIRA
– BOCA A BOCA EN EL AGUA. ES MAS EFECTIVO SI EL SOCORRISTA
HACE PIE
6. SI PARADA CARDIORESPIRATORIA
1. SACAR RAPIDAMENTE DEL AGUA
2. ESTABILIZAR CABEZA Y CUELLO
3. COLOCAR SOBRE SUPERFICIE DURA
4. INICIAR R.C.P.
MOVILIZACION E INMOVILIZACION
42

43.
PACIENTE EN EL AGUA II
• ANTE UN PACIENTE INCONSCIENTE EN EL AGUA TENEMOS
QUE SOSPECHARUNA PÒSIBLE LESION DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
• SI EL ESTA CONSCIENTE DEBEMOS SOSPECHAR DE
LESION DE COLUMNA CUANDO:
– ALTERACION DE SENSIBILIDAD DE BRAZOS, PIERNAS
– ALTERACION DE LA MOTILIDAD EN BRAZOS, PIERNAS
– DOLOR EN EL CUELLO
• EN ESTOS CASOS DEBEMOS COLOCAR AL PACIENTE SOBRE
UNA TABLA DE INMOVILIZACION LARGA *
MOVILIZACION E INMOVILIZACION
43

44.
PACIENTE EN EL AGUA III
INMOVILIZACION
• UNA VEZ EN LA TABLA SUJETAR AL
PACIENTE CON CORREAS, INMOVILIZAR
LA CABEZA EN POSICION NEUTRA Y
SACAR DEL AGUA
• SI NO DISPONEMOS DE TABLA USAR:
– SILLA CON RESPALDO LARGO
– PUERTA
– PIEZA DE MADERA DE LONGITUD ADECUADA
• SI NO DISPONEMOS DE DISPOSITIVO
RIGIDO Y LAS CONDICIONES DEL AGUA Y
LA VICTIMA LO PERMITAN SE DEBE
ESPERAR CON LA VICTIMA EN EL AGUA
HASTA LA LLEGADA DEL SEM
• SI LAS CONDICIONES DEL AGUA O DE LA
VICTIMA NO SON ADECUADA SE DEBE
SACAR RAPIDAMENTE INTENTANDO
SIEMPRE MANTENER LO MAS ESTABLE EL
EJE CABEZA COLUMNA
MOVILIZACION E INMOVILIZACION

45.
OBSERVACIONES
• SI EXISTE EPISTAXIS U OTORRAGIA
– NO LIMPIE NUNCA LA SANGRE
– NO TAPONER LA NARIZ U OIDOS
• SI ES NECESARIO MOVER A LA VICTIMA
– SE HA DE HACER ENTRE VARIAS PERSONAS COMO UN
TODO
– MANTENIENDO EL EJE CABEZA-COLUMNA
– NO DEJAR DE SUJETAR LA CABEZA
– NO REALIZAR NUNCA MOVIMIENTOS LATERALES
• ANTE UNA PERDIDA DE CONCIENCIA
TRANSITORIA POR T.C.E.
– EL PACIENTE DEBE SER OBSERVADO EN EL HOSPITAL
OBSERVACIONES