MEDICINA LEGAL

1. VICERECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CCS JURÍDICAS Y POLÍTICAS
UNIVERSIDAD FERMÍN TORO
ESCUELA DE DERECHO
INTEGRANTE:
YULIETH ALVAREZ
C.I.V N° 19.482.353
MEDICINA LEGAL
Prof. Abg. BERWIN MANZANAREZ
SAIA H

2. POLITRAUMATISMO
Definición: Asociación de múltiples lesiones traumáticas producidas por un mismo accidente y que suponen, aunque solo sea una
de ellas, riesgo vital para el paciente.
Reconocimiento primario
Identificar y tratar la Urgencia vital Valoración /Tto de lesiones no vitales
Eyección de automóvil – muerte de 1 pasajero del mismo compartimiento –
Extracción mayor de 20’ – Caida > 6 metros – volcamiento de vehículo –
Accidente a alta velocidad – Trauma peatón/conductor de bicicleta –
volcamiento de peatón –
Niños: Caída > 3mts – colisión de bicicleta.
Evaluar mecanismo del trauma y alta energía
Inconsciente – Glasgow < 14 Sin
signos vitales – TAS < 90 FR < 10 o
> 29
Soporte de trauma revisado < 11
Obstrucción de la vía aérea neumotórax,
hemotórax, TCE severo, taponamiento
cardiaco.
ACTIVAR CODIGOAZUL
Signos vitales y estado de conciencia
Reconocimiento Secundario
TRIAGE

3. VALORACIÓN PRIMARIA DEL POLITRAUMATISMO
Debe ser evaluado en los primeros 60 segundos de oro y manejado en los primeros 60 minutos de hora.
-Inmovilización manual y colocación de cuello rígido
-Determinar permeabilidad de la Vía aérea: Frecuencia, ritmo, profundidad, simetría.
SI NO
Con respuesta
ACTIVAR CODIGOAZUL
Inconsciente sin signos vitales
Determinación del estado de conciencia (al llamado o dolor)
A. Permeabilizar vía aérea: (C. AZUL) Retirar cuerpos
extraños visibles, subluxación de mandíbula,
Cánula de Guedell, maniobra de Helminch, considerar intubación
orotraqueal.
-Aporte de O2 con FiO2 >85% (ventury)
-Determinar calidad de la respiración: Ritmo, frecuencia, profundidad y simetría.
- FR < 10 ó > 29 Auscultación o percusión anormal.
SI NO
SI NO
B. Proveer buena respiración (C. AZUL)
-Considerar ventilación con máscara y presión positiva FiO2 100% (Sellick)
- Considerar intubación endotraqueal.
- Diagnosticar y tratar:
Neumotórax a tensión, Hemotórax masivo, taponamiento cardiaco
Determinar estado neurológico.
-Hallazgo de escala de Glasgow < 13 ptos
-Buscar asimetría pupilar o lenta respuesta a la luz.
- Hemiparesia, hemiplejía.
- Caída del Glasgow en 2 o más puntos.
C. Soporte Circulatorio (C. AZUL)
-Canalizar vena periférica de gran calibre hartman 200cc en bolo. Mantener TAS >90
- Niños bolo de 20 cc/Kg
- Considerar coloides y GRE.
-Buscar signos de sangrado (externos/internos)
- Llamar Cx general – ortopedia.
-Canalizar vena periférica de gran calibre (hartman 200cc). Monitor EKG, SatO2 , TA. –
Determinar calidad de la circulación (pálido, frío, sudoroso, pegajoso), pulsos periféricos
(filiformes – ausentes – débiles)
- TAS <90 Niños TAS <(edad x2) +70/Alteración de conciencia,
- Retardo en la percusión distal. > 5 seg

4. NOSI
Déficit Neurológico
D. Déficit Neurológico (activarC. AZUL)
-Glasogow < 8 Intubación orotraqueal.
- Convulsiones: Tto benzodiazepinas.
- Determinar nivel de azucar.
-Sospechar Hipertesión endocraneana: Tríada de cushing,
si la encuentra:
- Remover collar, inmovilización manual.
-Sedición (Benzodiazepina IV titular bajas dosis)
- Hiperventilación controlada
(adultos y niños 20/min – infantes 35/min)
- Considerar manitol 0.25 – 1 mg/Kg
E. Exploración y ambiente
-Evaluar los orificios del cuerpo.
- Realizar tacto rectal.
- Colocar sondas nasogástrica y vesical.
Indicaciones para SNG
- Aliviar dilatación gástrica.
-Remover contenido gástrico para disminuir el riesgo de broncoaspiración.
Sospecha de Fx facial grave o de base de cráneo colocar sonda orogástrica.
Indicaciones de sonda vesical.
- Medir gasto urinario.
- Desocupar vejiga antes de LPD.
- Aliviar retención.
- Alteración de conciencia.
NOTA: Ante incapacidad para orinar, Fx pélvica inestable, sangre en el meato,
hematoma escrotal, equimosis perineal o próstata cabalgada. Realizar Uretrografía
retrógrada para descartar desgarro uretral
Revaloración del paciente
¿Inestabilidad hemodinámica?
SI
Activar código azul.
-Llamar equipo de trauma.
-Manejar las patologías que
comprometen la vida del paciente.
REVISIÓNSECUNDARIA
-Realizar historia AMPLIA: Alergias, medicinas, historia pasada, libaciones y
última ingesta de alimentos, ambiente y eventos relacionados con el problema.
-Examen físico dirigido TODO EL CUERPO Buscar deformidades, contusiones,
abrasiones, penetraciones, quemaduras, dolor, inflamación (revisar
espalda usando protección cervical). CABEZA:
crepitación y signos de Fx de cráneo, sangrado. Ojos: Anisocoria, cuerpo extraño,
sangre en cámara anterior. Oídos y nariz: drenaje y sangrado. Boca: dientes sueltos,
cuerpos extraños, laceración de la lengua, decoloración. Cuello: Distención de
yugulares, crepitación. Tórax: Movimiento paradójico, crepitación, murmullo
vesícular. Abdomen: Defensa muscular, distensión, equimosis.
Pelvis: Dolor, inestabilidad. Extremidades: Pulso, función motora y sensitiva.
NO

6. Traumatismo craneoencefálico
• Impacto súbito, que involucra un intercambio brusco de energía mecánica
entre el cráneo y una superficie.

7. Discapacidad temporal parcial y total permanente; absoluta y gran discapacidad
En los artículos 79 hasta el 83 allí se describen la discapacidad laboral, el daño
ocasionado al trabajador en su capacidad de razonar, de ser la discapacidad
temporal o permanente .
De igual manera se define el porcentaje del daño causado y el monto que el patrono
debe cancelar al trabajador por estos conceptos.
Estas discapacidades se encuentran establecidas en la LOPCIMAT

8. Enfermedad ocupacional y accidente laboral su calificación en la LOPCYMAT
En esta norma jurídica se establece
Accidente Laboral: Todo suceso que causa lesión corporal o funcional,
permanente o temporal inmediata o posterior a la muerte en el trabajador en
ocasión de estar realizando funciones de trabajo .
Articulo 70: Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados patológicos
contraídos o agravados con ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el
trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los
imputables a la acción de agentes físicos y mecánicos, condiciones
disergonomicas, meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores
psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica,
trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o desequilibrio
mental, temporales o permanentes…Extracto

9. HERIDA POR ARMAS CORTANTES
causadas por una herramienta que tiene una hoja de poco grosor y sección
triangular que trabaja por un solo filo, sus heridas son superficiales.
HERIDA CORTANTE CAUSADA POR HOJILLA

10. HERIDAS POR ARMAS PUNZANTES
Producidas por un instrumento en el cual una de sus dimensiones, la longitud, predomina
sobre el grosor o el ancho del mismo, terminando el arma en una punta, de diámetro
reducido y carente de bordes o aristas cortantes, al entrar en la piel separa las fibras
elásticas de la misma, continuando la punta separando los tejidos que va atravesando, si es
gruesa el arma separa las fibras elásticas dejando un orificio triangular al salir del mismo.
CORTADURA DE MANO POR SIERRA METALICA PUNTEADA

11. HERIDAS POR CONTUSION
Es una lesión traumática producida en los tejidos del cuerpo humano por la acción de la violencia
ejercida por un agente externo denominado cuerpo contundente.
HERIDA POR CONTUSION CAUSADA POR APLASTAMIENTO

12. MODALIDADES SEGÚN EL TIPO DE ARMA UTILIZADA
Armas blancas: Son instrumentos con filo que
causan heridas o perforaciones profundas o
superficiales
Armas de fuego: Son armas de acero que usan la física en
unión con la pólvora que con sus diferentes calibres en sus
balas como agente agresor y otros materiales se usan para
la caza, la guerra o en malas manos por la delincuencia.
ARMAS BLANCAS DE DIFERENTE GROSOR ARMA DE FUEGO AUTOMATICA CON BALAS SIN PERCUTIR

13. HERIDAS CAUSADAS POR ARMAS DISPARADAS POR ARMAS DE FUEGO
Elementos indicadores:
-Tatuaje: Son los granos de pólvora que no se queman pero
ingresan a la piel desgarrándola.
-Quemadura. Se refiere a la marca de color por donde ingreso
el disparo.
-Cono de dispersión: Se produce cuando se riega el plomo.
-Anillo de enjugamiento: Se percibe por la limpieza que realiza
la piel del plomo y por factores que son ajenos al proyectil.
-Anillo de contusión: Son las manchas de color purpura que se
acompañan por excoriaciones.
HERIDA POR ARMA DE FUEGO: NOTESE EL ORIFICIO DE ENTRADA, LA MANCHA DE COLOR PURPURA EN EL CUELLO

14. HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO
Orificio de entrada: Es la parte del cuerpo
humano por donde ingresa la bala es de
dimensiones pequeñas
Orificio de salida: Es la parte del cuerpo
donde sale la bala es de gran tamaño
ORIFICIO DE ENTRADA DE PEQUEÑA DIMENSION Y ORIFICIO DE SALIDA DEL LADO DERECHO DE MAYOR TAMAÑO

15. QUEMADURAS
TIPOS
Enrojecimiento
Dolor
Hinchazón
Enrojecimiento
Dolor
Hinchazón
Ampollas
Destrucción extensa
de la piel
Lesiones muy
dolorosas

16. Clasificación de las lesiones en
el Código Penal Venezolano
Gravísima
Grave
Leve
Culposas
Preterintencionales
Calificadas
Las causadas al Pdte. de la República entre
otros agentes pasivos
Superan el resultado deseado
En las cuales no hubo intención de causar el
daño
Causan daño por menos de 10 días
Lesión de un órgano, cicatriz, daño a mujer
encinta
Enfermedad mental, desfiguración,
imposibilidad de engendrar, entre otras
causas
Artículos 408 al 420

17. Clasificación y tipos de muerte
Muerte real:
Ocurre cuando la circulación, la respiración y el sistema nervioso
dejan de funcionar.
Muerte natural.
La muerte natural es a causa de diversos procesos normales o
productos de patologías propias del organismo.
Muerte violenta.
Significa que la muerte se debió al uso de violencia contraria al
desgaste del organismo (homicidios).
Muerte súbita.
Son muertes que suceden sin padecer de alguna enfermedad
conocida o diagnosticada con anterioridad.
Muerte cerebral o clínica.
Es la cesantía estática de las funciones cerebrales.

18. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
-MATERIAL SAIA UFT