Hitos del Desarrollo Psicomotor

1. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA Pediatría del Desarrollo y Comportamiento HITOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Dra. María de los Ángeles Avaria Colaboración Dr. Manuel Loncomil DIGITAL VISION./PHOTODISC/THINKSTOCK

2. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA Adquisición de habilidades •  Las edades varían según la población estudiada •  Imprescindible conocer edades máximas de adquisición de habilidades (percenOles) “BANDERAS ROJAS”

3. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA RECIÉN NACIDO •  Fija la mirada •  Sigue un objeto grande y rojo •  Control parcial de cabeza

4. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA •  Visión –  26s parpadea a la luz –  32s cierre ocular persistente a la luz –  34s 90% sigue una pelota roja –  37s se vuelve hacia luz tenue Respuesta a es^mulos • Discriminación • 37s prefiere patrones curvos – Fijación y seguimiento pueden integrarse a nivel subcortical HABITUACIÓN CONSOLABILIDAD INTEGRACIÓN CORTICAL

5. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA Reﬂejos arcaicos Reﬂejo arcaico Edad aparición Edad desaparición Moro RN 4 a 6 meses Marcha automáOca RN 2 a 3 meses Prensión palmar RN 3 meses Prensión plantar RN 9 a 10 meses Tónico-nucal RN 4 a 6 meses Búsqueda RN 3 meses Reacciones de maduración Edad aparición Edad desaparición Paracaídas lateral 6 meses persiste Paracaídas horizontal 9 a 10 meses persiste 5

6. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA

7. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA 7

8. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: Hitos •  MOTOR GRUESO: – Se examinan: •  Tono muscular •  Fuerza muscular •  Reacciones posturales •  Reﬂejos arcaicos •  Evolución de la marcha

9. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: Hitos •  MOTOR FINO: Uso de las manos y los dedos para la exploración

10. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: Hitos •  Coordinación: •  Integración sensorio-motriz: – Ajuste cada vez más complejo de movimientos y posturas – Requiere de una maduración paralela de la conducta motriz y de la integridad de los órganos de los senOdos

11. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: Hitos •  Área Social: – Tiene relación con las respuestas a las relaciones interpersonales y del medio social – Se inicia con la relación con la madre para extenderse luego al mundo que rodea al niño.

12. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: Hitos •  Lenguaje •  Incluye las disOntas formas de comunicación. –  Comprensión como expresión •  Depende de –  Maduración de áreas de corteza cerebral –  Capacidad de representación simbólica –  Inﬂuencia del medio social •  El lenguaje expresivo –  Tiene su máximo desarrollo a parOr del 2° año de vida –  Involucra gestos, expresión facial, mímica, posturas y manifestaciones emocionales.

13. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: Recién Nacido •  Motor Grueso : – Hipertonía ﬁsiológica – Presencia de reﬂejos arcaicos •  Motor Fino: – Mano cerrada con el pulgar incluido – ExOende los dedos al extender el brazo (Moro) •  Sensorial: – Reacciona ante la voz de la madre

14. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: reﬂejos arcaicos

15. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: 2 meses •  MG: Inicia control de la cabeza •  MF: Libera pulgares •  Social : Reacciona al afecto – Sonríe en respuesta al examinador •  C: Mueve sus manos •  L: Inicia ruidos guturales

16. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: 3 meses •  MG: – SosOene la cabeza – Postura supina simétrica – Decúbito ventral: levanta la cabeza •  M F: Mano abierta –  Manos en la linea media •  C: Sigue objetos con la mirada •  L: Inicia vocalización

17. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: 4 meses •  MG: –  Pérdida de la postura simétrica –  Gira a supino –  Decúbito ventral: levanta cabeza y hombros •  MF - C: –  Manos en la linea media –  Logra tomar objetos –  Se lleva objetos a la boca •  S: –  Ríe a carcajadas

18. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: 6 – 8 meses •  MG - F: –  Se sienta con apoyo. –  Gira supino a prono –  Explora objetos •  L: –  Emite sonidos disilábicos •  S: –  Reconoce a sus padres

19. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: 9 -10 meses •  MOTOR GRUESO: –  Se para aﬁrmado de muebles –  Sedestacion estable, puede girar y tomar objetos –  Gateo •  MOTOR FINO: –  Inicia pinza •  COGNITIVO. –  SenJdo de permanencia y causalidad –  Compara objetos y los hace sonar –  Explora •  LENGUAJE: –  Vocaliza disílabos

20. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: 12 meses •  MG: –  Camina con apoyo.(50% solos) •  MF: –  Toma objetos pequeños con el índice y pulgar •  C – L : –  Dice 2 palabras con signiﬁcado (disOntas a mamá y papá) –  Comprende ordenes –  Entrega objetos

21. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: 18 meses •  MG: –  Trepa escaleras –  Camina solo, cambia de dirección •  MF: –  Construye una torre con 2 cubos •  C: –  Usa la cuchara –  Usa lapices •  L: –  Usa 10 palabras –  Inicio de frases simples –  Nombra dibujos simples –  Responde al DAME Y TOMA

22. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: 24 meses –  Motor Grueso: Sube escalas sin alternar pies Salta con ambos pies; patea una pelota –  Motor Fino: Hace una torre con más de 3 cubos hace un tren con 3 cubos –  Coordinación: Usa tenedor. Ayuda a desvestirse y posteriormente, vestirse. –  Lenguaje: Estructura pequeñas frases con 2 palabras –  Social: Imita actividades domésticas en el juego Lleva o abraza muñecos. Control diurno esfínteres SE DEFINE LA DOMINANCIA

23. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA EEDP: 0-24 meses 21 meses: Que es esto ? 24 meses: 4 partes del cuerpo “muéstrame el…”

24. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA Que pasa a parOr de los 2 años ? •  El niño desempeña un papel mucho más acOvo gracias a las destrezas adquiridas previamente. Se desplaza libremente y siente curiosidad por explorar el medio •  Empieza el camino de la autosuﬁciencia. El niño busca ser independiente •  A los adultos nos corresponde un acOvo papel en favorecer razonablemente el deseo de autonomía del niño, para promover su independencia y la conﬁanza que el niño debe tener en sí mismo

25. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA ¿Que pasa a parOr de los 2 años ? Es cada vez mas diwcil separar las áreas clásicas del desarrollo psicomotor, porque empiezan a inﬂuir factores culturales y socioemocionales Debido a ello los test para esta edad consideran el área social dentro de los ítems de lenguaje y coordinación

26. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: 3 años •  MG: Corre con seguridad •  MF: –  Construye torre de 6 a 8 cubos –  Inicia dibujo ﬁgura humana –  Círculo y cruz –  Intenta recortar con Ojera •  L: –  ManOene un diálogo –  Dice su nombre completo –  Comienza a reconocer colores –  Estructura frases de 3 palabras •  C: –  Ayuda a vesOrse y desvesOrse –  Come solo

27. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: 4 años •  M: –  Salta con 2 pies juntos en el mismo lugar –  Se para en 1 pie sin apoyo por 5 segundos –  Sube escaleras alternando pies –  Maneja un triciclo •  C: –  Abotona y desabotona –  Desata cordones –  Copia una línea Cruz y rectangulo /cuadrado •  L: –  Reconoce grande y chico –  Nombra objetos –  Reconoce su sexo –  Estructura frases complejas –  Reconoce ﬁguras geométricas y colores.

28. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA DSM: 5 años •  M: –  Camina llevando un vaso lleno de agua –  Se para en un pie sin apoyo por más de 10 seg –  Toma una pelota y la lanza en una dirección determinada •  C: –  Dibuja 6 partes de la ﬁgura humana –  Salta con los pies juntos –  Dibuja triángulo •  L: –  Reconoce canOdades (más y menos) –  Verbaliza acciones –  Nombra caracterísOcas de los objetos.

29. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA TEPSI: 2-5años •  Propósito conocer el desarrollo psíquico en tres áreas: Motricidad, Coordinación y Lenguaje •  De fácil aplicación, con materiales de bajo costo. Puede ser realizado por profesionales no especialistas capacitados. •  Un resultado insuﬁciente es predictor de futuras diﬁcultades de aprendizaje, deserción y repitencia escolar, permiOendo iniciar acciones de esOmulación de las funciones cogniOvas antes del ingreso a la educación formal

31. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA Ejemplos: Inicia control de la cabeza: 2m SosOene la cabeza: 3m torre de más de 3 cubos: 2 años

32. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA Ejemplos: Entre 2 y 3 años. Es capaz de hacer una torre con más de 3 cubos Torre de 3 cubos es una adquisición del ﬁnal de los 2 años 4 años. Salta con los dos pies en el mismo lugar

33. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA Ejemplos: 4 años. Se desabotona y desviste

34. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA BANDERAS ROJAS EDADES MÁXIMAS DE ADQUISICIÓN DE HABILIDADES

35. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA 2 meses •  No ﬁja la mirada •  No muestra alerta especial a la madre •  No Oene sonrisa social •  No gorjea •  No sujeta la cabeza en supino •  No levanta la cabeza en prono 35

36. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA 4 - 5 meses •  No ayuda a sentarse •  No gira •  Persiste reﬂejo de prehensión palmar •  No es capaz de sujetar un cascabel •  No gorjea 36

37. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA 6 - 8 meses •  No se sienta sin apoyo •  No manOene un objeto en cada mano •  No busca objeto caído •  No se ríe 37 Reacciones apoyo lateral

38. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA 9 - 10 meses •  No se para aﬁrmado •  No Oene pinza •  No dice pa-pa ma -ma 12 meses • No busca objeto escondido • No camina con apoyo de ambas manos • No gatea Paracaídas horizontal

39. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA 15 meses •  No camina solo •  No pone o saca objetos de un recipiente •  No se interesa en fenómeno de causa efecto • No dice palabras sueltas • No entiende orden verbal-gestual 18 meses

40. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA 2 años •  No sube o baja •  Escaleras •  No dibuja (garabateos) •  No hace o repite frases de dos palabras •  No enOende orden verbal 40

43. ©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA Gateo 25% a los 11 meses 50% a los 12 meses 75% a los 13 meses 90% a los 14 meses 97 % a los 16 meses 99% a los 17 meses Edad marcha independiente 90% de los lactantes ha logrado la marcha independiente a los 14 meses

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