Dermatitis seaborreica

Doña Claudia
EL niño 5
semanas de vida.
la queja que lo
nota irritable con
escamas en la
piel que se
ponen rojiza.
Ha tenido
perdida del
cabello de la piel

Al examen físico :
 Escamas
amarillenta y
untuosas
 Cuero cabelludo
hay costras
amarillenta.

Dermatitis seborreica
 Enfermedad inflamatoria crónica de la piel,
caracterizada por eritema, descamación,
prurito y sensación de quemazón.
Generalidades Histología
Epidemiolog
ia
Etiopatogeni
a
Clínica
Tratamiento

 Dermatosis eritematoescamosa
 Niños y adultos jóvenes
• Zonas eritematosas
• Escamas amarillentas
• Aspecto untoso
• Maceración y
fisuración
• Pruriginosas
• Crónica y
recidivantes
“eccema seborreico”, “eccemátide
seborreica”, “sebopsoriasis”,
“eccema petaloide” de Unna,
pityriasis capitis o “caspa”.
Epidemiolog
ia
Etiopatogeni
a
Clínica
Tratamiento

 Dos picos de incidencia:
Epidemiolog
ia
Etiopatogeni
a
Clínica
Tratamiento
I. 0 – 3 meses (70 % R.N.)
II. 4ta – 7ma década: 3-5%
 Los varones son más afectados
que las mujeres.
 Común en personas infectadas
con VIH y SIDA (85%),
especialmente cuando CD4 < 400
cel/ml (regresiona con TARGA)

 1-3% de la población
 Si se incluye localización cuero cabelludo 50% en jóvenes
 Afecta mas a hombres
 Empeora en invierno
Mas a raza negra
 <3 meses y 18-40 años mayor incidencia
 15-35% que en la infancia padecieron
dermatitis seborreica, padecen en la edad adulta,
psoriasis o dermatitis atópica.
Dermatitis seborreica, Elisabeth Gómez Moyano, Ángel Vera Casaño, Vicente Crespo Erchiga, Servicio de Dermatología.
Hospital Carlos Haya (Málaga) Laboratorios Thea. 2007
Generalidad
es
Epidemiologia
Etiopatogeni
a
Histología
Clínica
Tratamiento

Factores involucrados
Hormonas
Inmunología
Infecciosos
Genética
Nutrientes
Medio ambiente
Estilo de vida
Depresión
Trastornos neurológicos
Generalidad
es
Epidemiolog
ia
Etiopatogenia
Histología
Clínica
Tratamiento

Factores
ambientales
Calor
Humedad
Ropa de lana y tejido
sintético (retienen sebo
y sudor)
Aire seco
Generalidad
es
Epidemiolog
ia
Etiopatogenia
Histología
Clínica
Tratamiento

Seborrea
 Predispone a dermatitis seborreica
 R.N. glándulas sebáceas grandes,
mayor secreción sebácea.
 Sitios de predilección ricos en glándulas
sebáceas: cara, orejas, cuero
cabelludo, parte superior del tronco.
Generalidad
es
Epidemiolog
ia
Etiopatogenia
Histología
Clínica

Seborrea
 Piel: Col, TG, parafina; ¯ escualeno,
ácidos grasos libres.
 Queratinización ineficaz.
 Común en parkinsonismo y otros
desórdenes neurológicos (secreción
sebácea)
 Levodopa, promestrieno mejoran DS (¯
secreción sebácea)
Generalidad
es
Epidemiolog
ia
Etiopatogenia
Histología
Clínica

Factores inmunológicos
VIH (34 %) SIDA (83%)
Cels T disminuida
NK, IgA e igG en suero aumentadas
Activación del complemento e interleucinas inflamatorias
Dermatitis seborreica, Elisabeth Gómez Moyano, Ángel Vera Casaño, Vicente Crespo Erchiga, Servicio de
Dermatología. Hospital Carlos Haya (Málaga) Laboratorios Thea. 2007
Generalidad
es
Epidemiolog
ia
Etiopatogenia
Histología
Clínica
Tratamiento

Epidemiolog
ia
Etiopatogenia
Factores infecciosos
Malassezia furfur(Pityrosporum ovale)
M. globosa y restricta
Candida albicans
Generalidad
es
Histología
Clínica
Tratamiento

Etiología y Patogenia
Actividad lipasa

Factores Neurológicos
EVC
Enfermedad de Parkinson
Siringomielia
Poliomielitis
Lesión del trigémino
Parálisis facial
Generalidad
es
Epidemiolog
ia
Etiopatogenia
Histología
Clínica
Tratamiento

Factores Nutrimentales
Alcoholismo
Carbohidratos y condimentos
Comer rápido y copioso
Déficit de Vitaminas y Zinc
Pancreatitis alcohólica y VHC
Déficit AC. Grasos esenciales
Generalidad
es
Epidemiolog
ia
Etiopatogenia
Histología
Clínica
Tratamiento

Factores Psicológicos
Obsesivos
Perfeccionistas
Estrés
Depresión
Ira
Generalidad
es
Epidemiolog
ia
Etiopatogenia
Histología
Clínica
Tratamiento

Generalidad
Epideemsiolog
ia
Etiopatogeni
a
Histopatología
Clínica
Tratamiento

Generalidad
Epideemsiolog
ia
Etiopatogeni
Histoalogía
Clínica
Tratamiento

Etiopatogeni
Histoalogía
Clínica
DS del adulto
 Cuero cabelludo > cara
 Falsa tiña amiantacea
 pityriasis simplex capitis “caspa”
Cara
 Simetrica
 Blefaritis(Meibomio)
Generalidad
Epideemsiolog
ia
Tratamiento

DS del adulto
Tórax
Forma petaloide
Cronica, recidivante, indolente
¿Casos graves? VIH
Generalidad
Epideemsiolog
ia
Etiopatogeni
Histoalogía
Clínica
Tratamiento

Cuadro clínico
En lactantes:
 Lesiones escamosas y de aspecto
grasoso
 Se afecta: cuero cabelludo, cara y
grandes pliegues.
 DS generalizada + retraso de
crecimiento + diarrea = Enfermedad
de Leiner.
Generalidad
Epideemsiolog
ia
Etiopatogeni
Histoalogía
Clínica
Tratamiento

El cuadro clínico varía según la edad.
Forma Infantil: Se presenta en los primeros meses de vida. Las
lesiones consisten en placas eritematosas, gruesas, aisladas o
confluyentes y ligeramente adherentes, con bordes definidos, que
se cubren de una descamación amarillenta de aspecto grasiento.
Generalidad
Epideemsiolog
ia
Etiopatogeni
Histoalogía
La forma más precoz de
aparición es la “costra
láctea”, que se desarrolla en la
1era o 2da semanas de vida, y
se manifiesta como una gran
placa descamativa, con
escamas grasientas y
adherentes, de color
amarillento, bajo las cuales se
puede apreciar un eritema más
o menos vivo. Clínica
Tratamiento

DS del lactante
Generalidad
Epideemsiolog
ia
Etiopatogeni
Histoalogía
Clínica
Dermatitis seborreica, Elisabeth Gómez Moyano, Ángel Vera Casaño, Vicente Crespo Erchiga, Servicio de Dermatología. Hospital Carlos Haya
(Málaga) Laboratorios Thea. 2007
Tratamiento

Costra láctea
Cara y cejas
Generalidad
Epideemsiolog
ia
Etiopatogeni
Histoalogía
Clínica
Tratamiento

En ocasiones, las lesiones toman
una forma más extensa, con
compromiso de la frente, pliegues
nasogenianos y retroauriculares,
la nuca, porción central de la
espalda y región sacra; o se
generalizan, formando lesiones de
tipo eritrodérmico, y toman el
nombre de enfermedad de Leiner;
la cual cursa con eritrodermia
descamativa ‘seborreiforme’,
retraso del crecimiento, vómitos y
diarrea.
Las complicaciones más habituales
son de tipo infeccioso,
especialmente la sobreinfección
por Candida o por bacterias.

Forma del Adulto: Los síntomas se
desarrollan de modo gradual y la
dermatitis suele ser aparente sólo por la
presencia de una descamación difusa
seca o grasienta en el cuero cabelludo
(caspa) con prurito de gravedad
variable. En las formas graves de la
enfermedad se observan pápulas
descamativas amarillo-rojizas a lo largo
de la línea del cuero cabelludo, por
detrás de las orejas, en
los conductos auditivos externos, en las cejas, surcos nasogeniano,
preesternal e interescapular; en los pliegues nasolabiales, axilas,
región umbilical y genital. También se puede producir blefaritis
marginal con costras secas amarillentas e irritación de la conjuntiva.
La dermatitis seborreica no produce caída de cabello.

 Cejas
 Surco
nasogeniano
 Región auricular
 Región
periauricular
Generalidad
Epideemsiolog
ia
Etiopatogeni
Histoalogía
Clínica
Tratamiento

Tratamiento en DS
del adulto
Generalidad
Epideemsiolog
Etiopaiatogeni
Histoalogía
Clinica
Hospital Carlos Haya (Málaga) Laboratorios Thea. 2007 Tratamiento

Pityriasis capitis: Escamas (caspa) amarillas, grasosas y eritema.

Parte interna de las cejas, la entreceja, la glabela.

Surcos nasogenianos Concha d e la oreja
y área retroauricular
Escamas finas discretas

Espalada, pecho y área torácica media: variedad petaloide parches circinado

Tratamiento en DS del
lactante
 Higiene simple
 Emolientes
 Aceite de bojarra
 Ketoconazol y corticoides de baja potencia
Generalidad
Epideemsiolog
Etiopaiatogeni
Histoalogía
Clinica
Tratamiento

Impétigo_ costras amarillas
D. seborreica_ escamas amarillas
Eritema + descamación amarillenta grasienta
Costra láctea, falsa tina amiantácea, eritrodermia
de Leiner
3-4% poblacion
Frecuente en VIH y Parkinson
TX : antifungicos, acido salicilico

Referencias bibliográficas
 NALDI L, REBORA A. Seborrheic Dermatitis. N Engl J Med.
2009;360:387-96.
 Crespo Erchiga V et al. Pityriasis capitis (dermatitis
seborreica del cuero cabelludo): etiología y
tratamiento. Piel. 2008;23(9):525-8
 JOHNSON B, NUNLEY J. Treatment of Seborrheic
Dermatitis. Am Fam Physician. 2000;61:2703-10,2713-4.
 O’ Connor N, McLaughlin M. Newborn Skin: Part I. Common
Rashes. Am Fam Physician. 2008;77(1):47-52.
 ROBERT A, et al. Seborrheic Dermatitis: An Overview. Am
Fam Physician. 2006;74:125-30.
 Finnish Medical Society Duodecim. Seborrhoeic
dermatitis. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine
[Internet]. Helsinki, Finland: Wiley Interscience. John
Wiley & Sons; 2007
 Vicuna-Ríos D, Tincopa-montoya L, Valverde-López J, Et
Al. Eficacia de las cremas de ciclopirox 1% y
ketoconazol 2% en el tratamiento de la dermatitis
seborreica facial leve a moderada. Dermatol. peru.
2005;15(1):23-27.

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