2. Evaluación nutricional
Historia clínica y
examen físico
Antropometría
Exámenes laboratorio
Prescripción
nutricional
3. Historia clínica
Estado de salud actual
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Hábito de alimentación, recordatorio de 24 horas
y/o de 1 semana
Hábitos psico-biológicos: horas de
sueño, café, cigarro, alcohol, medicamentos de
uso rutinario, consumo de drogas, ejercicio
Nivel socioeconómico, trabajo, estudio
4. Examen físico
Observación: color y textura de la piel
calidad del cabello y las uñas
estado de hidratación
estado de ánimo, motricidad
palpación y percusión de órganos
auscultación
pulso, tensión arterial
frecuencia respiratoria
reflejos osteo-tendinosos
6. Técnicas antropométricas
Peso y talla corporal
Índice de Masa Corporal (IMC)
Plieges:
biceps, triceps, subescapular, suprailíaco, abdomi
nal
Circunferencias: cintura, media del
brazo, muñeca
Diámetros: codo y muñeca
7. Plieges
Representan una doble capa de tejido celular
subcutáneo, la capa de piel y cantidad variable
de tejido adiposo
Biceps: 1 cm por encima del punto medio del
brazo en la cara anterior del mismo
Triceps: 1 cm por encima del punto medio del
brazo entre el acromion y el olecranon
Subescapular: 1 cm por debajo del ángulo inferior
de la escápula
Supralíaco: 2 cm por encima de la cresta ilíaca
Abdominal: 2 cm por fuera del ombligo
8. Pliege del triceps mm (OMS)
Sexo Standard 90% 80% 70% 60% 50%
Mujeres 16.5 14.9 13.2 11.6 9.9 8.3
Hombres 12.5 11.3 10.0 8.8 7.5 6.3
9. Circunferencia media del brazo cm
(OMS)
Sexo Standard 90% 80% 70% 60% 50%
Mujeres 23.2 20.9 18.6 16.2 13.9 11.6
Hombres 25.3 22.8 20.2 17.7 13.2 12.2
10. Masa grasa
Método indirecto:
Area grasa = CMB x Ptr - x (Ptr)2
• 2 4
CMB circunferencia media del brazo
Ptr pliege del triceps
11. Masa magra
Método indirecto:
CMMB(cm) = CMB(cm) – x Ptr. (cm)
Circunferencia muscular media del brazo
12. Masa libre de grasa
AMB(cm) = (CMB – 3,14 x Ptr)2
• 4 x 3,14
• AMB: área muscular del brazo
•
• AMB - 10 cm en hombres
AMB - 6,5 cm en mujeres
(ver tablas LEN-USB)
13. Sumatoria de plieges
Durnin y Womersley
Determinar edad y peso(kg)
Medir plieges: biceps, triceps, subescapular y
suprailíaco
Computar los plieges
Calcular el logaritmo de
Seleccionar la correspondiente ecuación edad-sexo
para calcular la densidad del cuerpo
Masa grasa: peso( kg) x 4,95 - 4,5
D
Masa magra: peso(kg) –masa grasa (kg)
14. Durnin y Womersley
Edad Ecuaciones hombres Ecuaciones
mujeres
17-19 años D: 1.1620 -0.0630 x lo D: 1.1549 -0.0678 x
E log E
20-29 años D: 1.1632 -0.0632 x D: 1.1599 -0.0717 x
log E log E
15. Circunferencias
Media del brazo: se toma en el punto medio del
brazo entre el acromion y el olecranon
Muñeca: se toma distal a al apófisis estiloides
Cintura: se toma en el punto intermedio entre el
reborde costal inferior y la cresta ilíaca
Puntos de corte OMS
hombres > 102 cm
mujeres > 88 cm
16. Métodos de laboratorio
Composición corporal (CC): masa magra, masa
grasa, agua corporal y tejido óseo
Métodos para determinar la CC:
Hidrodensitometría
DEXA
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
17. DEXA TOMOGRAFÍA RESONANCIA
Análisis bidimensional
Imágenes
Análisis tridimensional Diferencia entre grasa,
tejido óseo y músculo
Haz rayos X es mas Igual
intenso en hueso,
atenuado en grasa,
músculo y agua
Baja radiación, 0,5-1,5 Alta radiación, 25-270 No hay radiación
mrem mrem
EEUU solo protocolos Evaluar la cantidad de No detecta Nitrógeno ni
de investigación tejido adiposo regional Carbono
En clínica para evaluar
densidad mineral ósea
18. Bioimpedancia eléctrica (BIA)
*
Método basado en medir la resistencia que un
cuerpo opone al paso de una corriente eléctrica
generada por el propio aparato, que permite la
estimación del agua corporal total (ACT) y
basadas en las constantes de hidratación de los
tejidos, se obtiene la masa libre de grasa (MLG) y
por derivación, la masa grasa (MG), mediante la
simple ecuación basada en dos componentes
(MLG kg = peso total kg - MG kg).
19. BIA *
La masa libre de grasa, con alto contenido de
agua, favorece el paso esa corriente eléctrica
debido a que sus elementos son buenos
conductores, tienen baja impedancia
La masa grasa tiene una alta impedancia, es
decir, ofrece una mayor resistencia al paso de
esta corriente por la carencia de fluidos
21. Recomendaciones para la
impedancia
Ayuno de al menos 2 horas post-prandial
12 horas después de realizar ejercicio
No consumir alcohol
Estar bien hidratado
No tener joyas ni metal en el cuerpo
22. Análisis de Composición
Corporal
Tipo de cuerpo Standard o atleta
Sexo Femenino/masculi
no
Edad
Altura Cm
peso kg
BMI (Índice de Masa Kg/mt2
Corporal)
% grasa
BMR (Tasa metabólica
basal)
Impedancia
Masa grasa Kg
Masa magra Kg
23. Varía dependiendo de la edad, peso, sexo
Sueño y descanso 1 x MB
Actividad física ligera 1,7 x MB
Actividad física moderada 2,2-2,7 x MB
Actividad física intensa 2,8-3,8 x MB
(FAO/OMS)
25. Es un método seguro, preciso, rápido, fácil de
tomar, no invasivo y portátil para determinar
CC
Comparado con la medida de los plieges
cutáneos tiene un alto nivel de exactitud, la
diferencia de < 1%
Requiere menos entrenamiento y experiencia
en la toma de la muestra
26. Exámenes de laboratorio
Hemoglobina transporta O2
Albúmina: proteína sintetizada en el hígado, es
un marcador del estado nutricional, normal 3.5
gr/kg
Transferrina, transporta hierro
Transtiretina, trasporta hormona tiroidea
Proteína transportadora de retinol (Vit A)