Máster Oficial en Desarrollo e Innovación de AlimentosDra Cristina Andres-Lacueva                                        D...
Conferencia: “NUTRICION Y CÁNCER: LA EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA ACTUAL”Dr. Carlos Alberto González SvatetzResumen: El cáncer...
Conferencia: “PREVENCIÓN DE LA DIABETES A TRAVÉS DE LA DIETA: ESTUDIO PREDIMED”Dr. Jordi Salas-SalvadóResumen: En el mundo...
Conferencia: “LA DIETA MEDITERRÁNEA QUIZÁS NO SEA SÓLO DIETA”Dr. Manuel CastilloResumen: Reducción de: el riesgo de cardio...
Conferencia: “EL TOMATE EN EL CONTEXTO DE LA DIETA MEDITERRÁNEA”Dra. Rosa M. Lamuela-RaventósResumen: más de 140 millones ...
Conferencia: “METABOLÓMICA Y DIETA MEDITERRÁNEA”Dr. Rafael Llorach AsunciónResumen: seguido de la presentación de la Profe...
Conferencia: “GENÓMICA NUTRICIONAL, ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y DIETA MEDITERRÁNEA”Dr. José María OrdavásResumen: “más...
Conferencia: “EFECTO BIOMOLECULAR DE LA DIETA MEDITERRÁNEA SOBRE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR”Dr. Francisco Pérez JiménezR...
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Dieta mediterránea

  1. 1. Máster Oficial en Desarrollo e Innovación de AlimentosDra Cristina Andres-Lacueva Dieta Mediterránea Actividades Complementarias: “Resumen de las conferencias de investigación”. Marco Pérez Arocha Diciembre 2012 – Enero 2013
  2. 2. Conferencia: “NUTRICION Y CÁNCER: LA EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA ACTUAL”Dr. Carlos Alberto González SvatetzResumen: El cáncer es una enfermedad asociada en 85-90 % a factores de riesgo como el estilo de vida y factoresambientales (dieta, obesidad, alcohol, tabaco infecciones, etc.), y sólo un 5-10 % a enfermedades genéticas. Demanera tal que el cáncer es una enfermedad desencadenada principalmente por la exposición de factoresambientales como se ha podido evidenciar. Lo importante de esto, es que todos estos factores son modificables y enla medida que estos factores se pueden modificar, el cáncer pasa a ser enfermedad esencialmente prevenible. Otrasevidencias destacan que existe hasta 50 veces más riesgo de cáncer en relación a una región geográfica que otra, yesto sólo se puede explicar por la exposición a factores ambientales; cuando una población emigra de zonas de bajoriesgo a alto riesgo. Por ejemplo, se ha observado en los datos de cáncer de mama en población iraní que haemigrado a Canadá. La tasa de cáncer en dos provincias de Irán está alrededor de 7,6-16,9 casos por 100.000mujeres, pero la incidencia en esta población cuando emigra a Canadá (donde hay una tasa de incidencia de cáncerde 81,4), en las personas que han emigrado y en sus hijos llega a 68,5. Esto indica que este cambio no puede serdebido a procesos genéticos ya que se sabe que los factores genéticos no cambian de una generación a otra. Lo queindica la importancia de los factores ambientales y del estilo de vida, uno de los cuales es la dieta. He aquí dondeentra la Dieta Mediterránea, La dieta mediterránea está fundamentalmente compuesta de alimentos de origenvegetal. Por un lado hay un conjunto muy amplio de vitamina C, vitamina E, carotenoides y polifenoles, que sonantioxidantes. Por otro lado hay compuestos polifenoles, vitaminas A y E que tienen un efecto en la diferenciación yproliferación celular. Pero hay también otros compuestos como el ácido fólico que intervienen en la inducción de lasíntesis y reparación del ADN que en el proceso cancerígeno es muy importante. Otra de las características de ladieta mediterránea es el bajo consumo de carne. En la carne roja, sobre todo los procesados -los embutidos-, laevidencia indica que estos alimentos es uno de los más importantes en el aporte de nitritos y nitrosaminas, y en laformación endógena de nitrosaminas, que son cancerígenas para 21 especies animales.Dentro de la charla también el Dr. Hablo sobre la Incidencia de cáncer en el área mediterránea destacando que loprimero que se puede plantear es analizar los resultados de los estudios transversales, comparando cuál es laincidencia de cáncer en países mediterráneos europeos respecto a países no mediterráneos. Para evaluar la DM enrelación al Ca existen dos modelos para estudiar el efecto del patrón de la dieta, uno es el modelo "a posteriori" y elotro el modelo "a priori". La evidencia científica no revela estudios de intervención, El único que tiene resultadoshasta ahora es el estudio Lyon pero fue dirigido a estudiar el efecto de una dieta sobre las enfermedadescardiovasculares y en la que no había el aceite de oliva, donde se encontró una reducción de la mortalidad porcáncer pero basado sólo en 64 casos. Los estudios que hay son observacionales y de cohorte, que proporcionan unaevidencia insuficiente. El Dr. Concluyo con que hay una base biológica que explica un efecto preventivo de la dietamediterránea. El escore de adhesión es el instrumento más apropiado para estudiar un patrón de consumo, a pesarde sus limitaciones. Hay una importante evidencia sobre el beneficio de la dieta mediterránea en relación al cáncer,aun así es limitada y se requieren más investigaciones. Hay datos que muestran un abandono de la dietamediterránea. Se requieren más y mejores medidas para contrarrestar este efecto y promover la dietamediterránea en la población española.Mi opinión: primeramente agradecerles a todo equipo de DM y el Máster que hiso posible llevar a cabo de estamanera las clases de “Dieta Mediterránea, Evidencia Científica” que mejor manera que trayendo a expertos con unaintachable trayectoria en el mundo científico para trasmitirnos sus experiencias en el marco de la DM, La verdad esque en lo personal me encanto!Con relación a la conferencia del Dr. González, se hace cuesta arriba poder resumir tanto material que nos mostrópero si algo hay que plasmar es que dejo muy bien en claro que siendo el cáncer una enfermedad de múltiplesorígenes lo más importante es que el mayor desencadenante de dicha enfermedad se produce a través de losfactores de riesgos ambientales y los estilos de vida, siendo estos totalmente modificables, lo que nos brinda unasolución al pasar a ser una enfermedad fundamentalmente prevenible, y que en relación a la DM, encontramos unaintervención importante respecto a la dieta. A pesar de que el Dr. No mostro estudios de intervención, las evidenciasepidemiológicas (Estudios observacionales y de cohorte) mostraron resultados que favorecen el escore sobre elpatrón dieta mediterránea, sin embargo estos arrojan muchas limitaciones, como por ejemplo, los sesgos, lo que ledan datos no concluyentes y no queda del todo demostrado, siendo esto característicos de evidencias científicas debajo nivel. Seria importante la realización de estudios con intervención para darle solides a los resultados positivosarrojado por estudios como lo que existen en relación a la enfermedad del cáncer y la dieta mediterránea. MARCO A. PÉREZ AROCHA.
  3. 3. Conferencia: “PREVENCIÓN DE LA DIABETES A TRAVÉS DE LA DIETA: ESTUDIO PREDIMED”Dr. Jordi Salas-SalvadóResumen: En el mundo existen 180 millones de caso de diabetes, una enfermedad que se refleja un 80% enindividuos entre 45-65 años de edad, forma parte del 5% de las muertes globales cada año y se pronostica unaumento del 50% en 10 años. Estos fueron datos con los que inicio la conferencia del Dr. Salas, cifras que vienen enaumento en conjunto con uno de su más importantes condicionantes, la obesidad, donde se forma un círculo viciosoentre la obesidad-insulina-insulina-obesidad según el Dr. En el año 2001 un el estudio “Diet life style” deintervención con mujeres que tenían un patrón de vida saludable a través de una dieta rica en fibra y AGPI y pobreAGS y carga glicémica, una rutina de ejercicios moderada e importante, una ingesta de alcohol moderada reflejo un90% inferior de riesgo en la incidencia de diabetes. Estudios epidemiológicos con patrones occidentales (lácteos,carnes rojas, dulce, alcohol, etc.) mostraron una mayor incidencia respecto a la Diabetes tipo 2, mientras que otroscon patrones saludables (dietas ricas en fibra bajas en grasa saturadas, etc.) mostraron menos incidencia respeto a ladiabetes tipo 2. En relación a la enfermedad pudiésemos clasificar el tipo de dieta en, de Alto Riesgo que vendríadada por alimentos con alto índice glicémico y en de Bajo Riesgo que es aquí donde la DM juega un importante papelya que se trata de una dieta prudente con aval de alta evidencia científica. Un estudio prospectivo del año 2008 deMartinez-Gonzalez et al demostró a través de un patrón de dieta saludable (DM) se asociaba a una reducción deriesgo de diabetes. 3 grandes estudios de intervención llevados a cabo en distintas parte del mundo (China, Finlandiay USA) enmarcado en la prevención de la diabetes concluyeron que la dieta prudente más la actividad física reducíala incidencia de diabetes de un 42 a un 58%. El proyecto llevado a cabo en Cataluña, España DE-PLAN, ha reducido laincidencia de la diabetes de tipo 2, mediante intervención intensiva sobre el estilo de vida desde la atención primariaen un 38 %.PREDIMED un estudio de ensayo clínico de intervención nutricional que se llevó a cabo en el único de los centrosespañoles de prueba general que exige un año de ensayo de tolerancia oral a la glucosa en individuos no diabéticos,como parte del protocolo. En este estudio, 418 sujetos no diabéticos de 55 a 80 años fueron asignados al azar a ladieta baja en grasa (grupo control), o una de dos dietas mediterránea suplementada con o sin aceite de oliva virgen(1 L / semana) o frutos secos (30 g / día). Las dietas fueron sin límites, y no se dio ningún consejo sobre la actividadfísica. El resultado principal fue la incidencia de diabetes diagnosticada por los criterios de la ADA 2009. muestra queel uso de la dieta mediterránea entre los no diabéticos con alto riesgo cardiovascular reduce a la mitad la incidenciade nueva aparición de diabetes, durante cuatro años en comparación con una dieta baja en grasas, el Dr. Concluyeque “la reducción del riesgo la diabetes se produce en la ausencia de cambios significativos en el peso corporal o laactividad física, por lo que la reducción se puede atribuir sólo a la dieta, no a la pérdida de peso”, añadió que larestricción de la energía no se informó en el juicio, ni se promueve la actividad física. “Los resultados indican que unadieta mediterránea hipocalórica tradicional, alta en grasa no saturada puede ser una herramienta útil para laprevención de la diabetes”. Sería interesante destacar que anteriormente, un ensayo controlado aleatorio, elPrograma de Prevención de la Diabetes, mostró que era más la pérdida de peso que ayudó a prevenir la diabetes,pero que en PREDIMED se demuestra que al cambiar los patrones dietéticos, se puede reducir el riesgo a diabetes,sin la pérdida de peso.En conclusión el riesgo de Diabetes tipo 2 está condicionada por los patrones dietéticos y en consecuencia losestudios muestran que el estilo de vida pueden reducir sustancialmente la incidencia de la diabetes. La educación dela población en la dieta mediterránea podría ser un método seguro de salud pública para retrasar o prevenir eldesarrollo de la diabetes, así como la de otras enfermedades crónicas prevalentes.Mi opinión: Siguiendo el mismo sentido de mis opiniones y agradeciendo de ante mano tan excelente iniciativa parallevar a cabo las clases de Dieta Mediterránea, Evidencia científica, para esta conferencia pude observar que el Dr.Salas mostro estudios de alta evidencia científica lo que genera una matriz de opinión más concreta respecto a loscondicionantes para el riesgo de padecer Diabetes, queda claro en base a múltiples estudios de intervención, que loprincipal que hay que tomar en cuenta para disminuir la incidencia de diabetes es que a través de la intervenciónsobre el patrón dietético de los individuos apegados a una dieta prudente, como puede ser la Dieta Mediterránea,pueden prevenir la aparición de enfermedades y este caso la diabetes. Es importante destacar que la DietaMediterránea, según los estudios, por si sola, una dieta sin restricción de calorías, puede no intervenir en lareducción del peso pero de igual manera si disminuye la aparición de diabetes. MARCO A. PÉREZ AROCHA.
  4. 4. Conferencia: “LA DIETA MEDITERRÁNEA QUIZÁS NO SEA SÓLO DIETA”Dr. Manuel CastilloResumen: Reducción de: el riesgo de cardiopatía isquémica y otras enfermedades cardio-vasculares, el riesgo dedesarrollar obesidad y diabetes, el riesgo de desarrollar hipertensión o dislipidemia y ayuda a controlarlas, el riesgode desarrollar varios tipos de cáncer (colon, mama, próstata…), ayuda a controlar el peso y mejora la imagencorporal, tonifica los músculos y preserva o incrementa la masa muscular, fortalece los huesos y articulacioneshaciéndoles más resistentes, aumenta la capacidad de coordinación y respuesta neuro-motora, mejora la actividaddel sistema inmune, reduce los sentimientos de depresión y ansiedad, promueve el sentimiento psicológico debienestar y la integración social; es así como comienza la conferencia del Dr. Castillo. Donde hace hincapié según unestudio realizado en alumnos de la Universidad de Harvard que demostró que mientras más corrían más era ladisminución del riesgo de mortalidad. Donde según la actividad física disminuye la mortalidad hasta en un 35 %. ElDr. Insistió en que en las sociedades desarrolladas, se está produciendo un notable incremento de la esperanza devida de la población. Esto es consecuencia de la mejora en las condiciones de vida, la adopción de estilos de vida mássaludables, las mejoras en la alimentación y los importantes avances que se van produciendo en todos los campos dela Medicina. Este destaco que Es evidente que no todas las personas envejecen del mismo modo. Así, dos personasnacidas el mismo día pueden mostrar importantes diferencias en el grado de envejecimiento que presentan y en lavelocidad con la que ese deterioro se va instaurando. Destaco que el ejercicio practicado con la finalidad de mejorarel nivel de condición física es un medio de enlentecer o atenuar el proceso de envejecimiento. Para conseguir esamejora en el nivel de forma física es necesario someterse a un adecuado programa de entrenamiento. Por su parteel Dr. Definió los conceptos de Actividad física, Ejercicio Físico, Ejercicio Invisible y la Forma Física o Condición Físicadonde hiso hincapié sobre Importancia de la forma física donde recientes investigaciones han puesto de manifiestoel interés que tiene conocer el estado de forma física que posee una persona ya que constituye un excelentepredictor, quizás el mejor, de la expectativa de vida y, lo que es más importante, de la calidad de vida. Mantener unbuen estado de forma física es pues una necesidad fisiológica y evaluar la condición física una necesidad médica.Así, durante los 15 últimos años, numerosos estudios epidemiológicos y prospectivos han mostrado una claraasociación entre el nivel de condición física y el índice de morbi-mortalidad de la población. Esta asociación esmucho más robusta cuando se relaciona el nivel de condición física con el riesgo potencial de padecer enfermedadescardiovasculares, tanto en personas sanas, como en enfermos con patología cardiovascular subyacente.Para concluir el Dr. Refirió toda su conferencia en base múltiples evidencias científica más reciente, lo que lo lleva aafirmar que el ejercicio físico, realizado de forma habitual y apropiada, es la mejor arma hoy disponible para retrasary prevenir las consecuencias del envejecimiento así como para fomentar la salud y el bienestar de la persona. Losbeneficios del ejercicio se producen siempre, independientemente de la edad, estado de salud y condición física quela persona posea. Por otro lado la falta de ejercicio acelera el envejecimiento y sus consecuencias, una de las cualeses el propio aspecto de la persona. De manera tal que incrementar un buen estado de forma física, constituye laActividad Físico Deportiva para Jóvenes y Mayores sin lugar a dudas, la mejor medicina hoy disponible para lucharcontra el inexorable proceso de envejecimiento.Mi opinión: La verdad es que la conferencia del Dr. Castillo, a mi parecer, fue la más larga, englobar tantainformación que nos brindó se hace cuesta arriba, sin embargo puedo decir que la hipótesis del papel causal delsedentarismo para las enfermedades cardiovasculares ha sido objeto de un gran número de estudiosepidemiológicos observacionales, además de muchos otros experimentales durante los últimos años como hademostrado el Dr. El gran número de evidencias científicas que han proporcionado estos estudios y que poseemosactualmente apoya convincentemente la teoría de que el ejercicio físico regular y controlado proporciona múltiplesbeneficios a la salud, pero donde se hacen hincapié en los que hace referencia sobre las enfermedadescardiovasculares. Es evidente que el ejercicio físico modifica distintos factores que benefician en general la salud.Un aspecto metodológico interesante e importante de muchos de estos estudios es que definen de manera correctalos grupos de estudio, por ejemplo, algunos estudios comparan a los que realizan un esfuerzo físico intenso con loque realizan uno de moderado esfuerzo o un una mezcla de sedentarios combinados con los que realizan esfuerzoligero. Otros estudios comparan directamente a individuos que realizan un esfuerzo físico importante con otros queson totalmente sedentario. Esto destaca claramente a través de la evidencia científica los beneficios importantespara la salud que arroja la actividad física, esto sumado a una dieta prudente como la dieta Mediterránea darámejores resultados sobre la salud como lo ha demostrado la alta evidencia científica. MARCO A. PÉREZ AROCHA.
  5. 5. Conferencia: “EL TOMATE EN EL CONTEXTO DE LA DIETA MEDITERRÁNEA”Dra. Rosa M. Lamuela-RaventósResumen: más de 140 millones de toneladas de tomate se producen al año en España lo que indica que es lahortaliza más consumida por los españoles (16,7 kg/año por persona), un consumo ha crecido rápidamente en losúltimos años (2,8% anual). España es el tercer país productor de alimentos procesados con tomates lo que , estasson cifras con las que inicio su conferencia la profesora Lamuela. Lo que indica que el tomate tiene una granactuación dentro de los patrones dietéticos españoles. El consumo regular de tomates y sus subproductos se haasociado a un menor riesgo de cáncer, y, en menor medida, a una menor incidencia de enfermedad coronaria.Algunos nutrientes del tomate protegen a las lipoproteínas y células vasculares de la oxidación, y reducen lahomocisteína, la agregación plaquetaria y los niveles de PA. Sin embargo, por otro lado la evidencia de un efectopreventivo del consumo regular de tomate sobre las enfermedades cardiovasculares es, hasta la fecha,circunstancial. Además, este efecto preventivo parece estar fuertemente modulado por la variabilidad genética decada individuo. En este sentido, cada día se dispone de más evidencias que indican la existencia de una granvariabilidad inter-individual en la respuesta a las distintas intervenciones nutricionales, aspecto que se estudia desdela genómica nutricional o nutrigenómica.Los polifenoles tienen un gran interés nutricional ya que su consumo se ha asociado a la prevención deenfermedades cardiovasculares, degenerativas y cáncer. Un estudio publicado en Journal of Agricultural and FoodChemistry, se utilozo variedad de tomate que ha determinado su perfil fenólico mediante cromatografía líquidaacoplada a espectrometría de masas, donde se ha podido identificar 34 compuestos fenólicos diferentes en lostomates. La ventaja de tomar los polifenoles en los alimentos naturales es que el alimento contiene una granvariedad de estas moléculas y entre ellas se potencian, lo que sería más beneficioso para la salud que laadministración de componentes fenólicos aislados en forma de suplemento. Como los tomates también tienenlicopenos y otros carotenos, y vitamina C, son como un paquete de compuestos beneficiosos. Al parecer lavariabilidad de los tomates define la cantidad y tipos de polifenoles que estos puedan tener, es aquí donde entra lacontroversia entre los tomates de origen convencional y los ecológicos. Las diferencias observadas entre los tomatesecológicos y los convencionales se deben al abono utilizado. En el caso de la agricultura ecológica no se puedenañadir abonos nitrogenados, lo que implica que las plantas tengan que crear sus propios mecanismos de defensa y,de este modo, aumentan todos los antioxidantes, la planta, cuanto más estrés tiene, más polifenoles genera.Múltiples investigaciones científicas indican que el consumo de estos antioxidantes es saludable, pero según laprofesora indica que todavía faltan más estudios de evidencia clínica para poder decir que realmente los productosecológicos son mejores para la salud que los convencionales. El gran reto sería poder realizar un estudio en humanoscomparando consumidores de tomates ecológicos con consumidores de tomates convencionales.Otro aspecto importante que destaco la profesora estuvo relacionado con la biodisponibilidad de estos compuestodel tomate donde para ello hiso referencia a un estudio donde se plantearon dos hipótesis: 1.- El procesamiento detomate afecta a la liberación de los compuestos fenólicos de la matriz de la fruta y su biodisponibilidad y 2.- Laadición de aceite durante el procesamiento de tomate favorece la extracción y a su vez, la biodisponibilidad de loscompuestos fenólicos contenidos en la salsa. Dicho estudio concluyó que es más alta la biodisponibilidad de estoscompuestos después de procesar la salsa de tomate y tras la ingestión de la salsa enriquecida con aceite aparece lareabsorción por circulación enterohepática. Además resulto que el consumo de salsas de tomate especialmenteenriquecidas con aceite, mostró un mayor efecto antiinflamatorio con la reducción de moléculas de adhesiónasociados con la agregación plaquetaria.Mi opinión: partiendo que el tomate forma parte de un patrón dietético importante dentro de la DietaMediterránea y la dieta en general de los españoles al ser esta la hortaliza mayormente consumida en España resultamuy interesante la conferencia, ya que debido a todos estos estudios que mostro la profesora podemos recalcar loimportante del consumo de tomates y que existen evidencias que arrojan convincentemente resultado queconcluyen en que el origen (convencional o ecológico) y la forma (procesado (gazpacho), aumento de temperatura ocon un vehículo como el aceite) en que se consume el tomate aportara beneficios para la salud debido un contenidoy una biodisponibilidad mayor de compuestos polifenólicos. Sin embargo es importante recordar que existe un grandesafío ahora para poder realizar estudios en humanos comparando a consumidores dependiendo del origen deltomate y la forma en como este se ingiere, dando así una alta evidencia científica que terminara de corroborar todosestos estudios realizados. MARCO A. PÉREZ AROCHA.
  6. 6. Conferencia: “METABOLÓMICA Y DIETA MEDITERRÁNEA”Dr. Rafael Llorach AsunciónResumen: seguido de la presentación de la Profesora Lamuela, el Profesor Llorach inicio su ponencia destacando queel tomate contenía unos 860 metabolitos reflejando así la complejidad que puede arrojar un alimento. Es aquí dondeentra la Nutrición en relación a las Ómicas, donde se explica la tecnología de estas en relación al proceso célular y losalimentos, destaco cada una de ellas, la genómica y la proteómica, las ciencias que se encargan del análisis global delos genes y de las proteínas, respectivamente, la transcriptómica, la epigenómica y la metabolómica, siendo esta laúltima de las ciencias Ómicas. Esta ciencia estudia el conjunto de metabolitos presentes en un sistema biológico, enparticular en biofluidos como orina, sangre, el fluido cerebroespinal, la saliva o incluso en tejidos o cultivoscelulares. La Metabolómica ha sido propuesta como herramienta de gran valor para explorar las complejasrelaciones entre nutrición y metabolismo investigando el papel que juegan los componentes de la dieta en elmantenimiento de la salud o en el desarrollo de las enfermedades. Un importante reto de los estudios demetabolómica y nutrición es identificar nuevos marcadores o patrones de marcadores que permitan monitorizar elconsumo de fitoquímicos de las dietas y finalmente, relacionarlos con sus esperados efectos beneficiosos. Lametabolómica estudia las modificaciones del metaboloma (conjunto de metabolitos presentes en las células, tejidosy/o biofluidos) bajo el efecto de factores genéticos y/o fisiológicos o ambientales (toxinas, fármacos,micronutrientes, etc.). Una estrategia metabolómica engloba un sistema analítico de alto rendimiento asociado contratamientos estadísticos multivariantes para investigar biomarcadores característicos de las intervenciones. Encontraste con áreas específicas, tales como la farmacología y la toxicología, sus aplicaciones en nutrición humanahan sido relativamente recientes.En España un estudio a través de la metabolómica en 1.000 participantes del Estudio PREDIMED con individuos dealto riesgo cardiovascular en España se investigó las asociaciones entre el total de los metabolitos del resveratrolurinario (TRM) como marcadores biológicos de consumo de vino y el resveratrol y los factores de riesgo CV en ungran. Los resultados se asociaron con cambios beneficiosos en los perfiles de lípidos en la sangre, la glucosa ensangre en ayunas (sólo resveratrol) y la frecuencia cardíaca, lo que sugiere que el consumo de resveratrol a travésdel consumo de vino puede ayudar a disminuir los factores de riesgo CV.En otro estudio Español importante con 589 participantes de alto riesgo que ingresan en el ensayo PREDIMED. Seevaluó la relación entre la excreción de polifenoles totales (TPE) en la orina, como una medida objetiva de la ingestade polifenoles totales y la PA en una población de ancianos con alto riesgo cardiovascular dando como conclusiónque la ingesta de polifenoles, evaluada a través de TPE en la orina, se asoció negativamente con los niveles depresión arterial y la prevalencia de la hipertensión en una población anciana mediterránea con alto riesgocardiovascular. Los participantes con la mayor ingesta de alimentos ricos en polifenoles presentaron las menoresmediciones de la PA.En conclusión, funciona el métodoMi opinión: Nuevamente nos presentan una conferencia con una amplia gama informativa que incluye estudios dealta evidencia científica que deja claro lo interesante que resulta ser la ciencias de las Ómicas y este casoespecíficamente la Metabolómica donde se puede evaluar el impacto del metabolismo de patrones dietéticosidóneos tales como la Dieta Mediterránea (food metaboloma) lo que arrojara la obtención de marcadores delconsumo de alimentos ricos en nutrientes que benefician la salud (marcadores exógenos) y también a laidentificación de metabolitos endógenos que reflejen la respuesta del metabolismo humano a estos componentesde los alimentos (marcador de efecto). Cabe acotar que lo más interesante de toda esta ciencia es que se avanzahacia la obtención de la llave del éxito en el tratamiento personalizado en individuos con problemas nutricionalescomo la obesidad, específicamente la metabolómica abre una ventana de futuro no sospechada hace unos años, enla que por ejemplo elegir aquellos alimentos y medicamentos más apropiados para el genotipo y fenotipo específicode cada ser humano, serán la clave para mejorar el estado de salud y bienestar y prevenir de una manera eficaz lasenfermedades, gracias a la química de los nuevos tiempos. MARCO A. PÉREZ AROCHA.
  7. 7. Conferencia: “GENÓMICA NUTRICIONAL, ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y DIETA MEDITERRÁNEA”Dr. José María OrdavásResumen: “más allá de Hipócrates”, el genoma se ha ido modificando en el tiempo y según viva cada individuo en suubicación geográfica (medio ambiente, cocina). El progreso en esta área se basa en la identificación de los genesclave implicados en el desarrollo de la enfermedad y de relevancia para la elucidación del impacto de su variaciónsobre la salud y la enfermedad. Este conocimiento lo ha proporcionado la información generada a partir del Proyectodel Genoma Humano, de esta manera inicio su ponencia el Dr. Ordavás, donde destacaba que cada ingrediente de lacocina tiene su razón de ser, en los orígenes las especies se usaban como antimicrobianos.La genómica nutricional aborda el efecto de los nutrientes sobre el genoma, proteoma y metaboloma, este estudia lainteracción de los alimentos y sus componentes con el genoma a nivel molecular, celular y sistémico; el objetivo esutilizar la dieta para prevenir o tratar la enfermedad. En la genómica nutricional se utilizan dos términos:nutrigenómica y nutrigenética. La nutrigenética estudia el efecto de la variación genética en la interacción entre ladieta y la enfermedad. Esto incluye la identificación y caracterización de las variantes génicas asociadas a lasdiferentes respuestas frente a los nutrientes o responsables de ella.Durante la gran ponencia del Dr. Ordavás se recalcó un estudio de método transversal, con un seguimiento de 20años y análisis de casos y controles realizados en tres poblaciones independientes, donde se analizaron lasinteracciones gen-dieta entre el APOA2-265T> C polimorfismo y la ingesta de grasa saturada en el IMC y la obesidaden 3462 individuos de tres poblaciones de Estados Unidos: el estudio Framingham Offspring (1454 blancos), laGenética de hipolipemiantes y la dieta Estudio de la Red (1078 blancos), y Boston-Puerto Rico Centros de Salud de laPoblación y el Estudio de Desigualdades de Salud (930 hispanos de origen caribeño). Los resultados dieron unaprevalencia del genotipo CC en los participantes del estudio fue de 10,5% a 16,2%. Se identificaron interaccionesestadísticamente significativas entre el APOA2-265T> C y la grasa saturada en relación con el IMC en las 3poblaciones. Por lo tanto, la magnitud de la diferencia en el IMC entre los individuos con los CC y TT genotipos CT +diferían en grasas saturadas. Un aumento en el IMC promedio de 6,2% (rango, 4,3% -7,9%, p = 0.01) entre genotiposcon alta (≥ 22 g / d), pero no con un bajo consumo de grasas saturadas en todos los estudios. Del mismo modo, elgenotipo CC se asoció significativamente con mayor prevalencia de la obesidad en todas las poblaciones sólo en elestrato alto contenido de grasas saturadas. El meta-análisis de las estimaciones de la obesidad para los individuoscon el genotipo CC en comparación con el genotipo TT + TC eran una odds ratio de 1,84 (intervalo de confianza del95%, 1.38-2.47, p <.001) en el estrato alto contenido de grasas saturadas, pero no asociación se detectó en el estratobajo en grasa saturada (odds ratio, 0,81, 95% intervalo de confianza, 0.59-1.11, p = .18). El estudio concluyo que unainteracción entre genes y dieta influye en el IMC y la obesidad y que el estudio ha sido replicado con firmeza ycoherencia en tres poblaciones independientes.Otra importante acotación dada por el Dr. Ordavás estuvo enmarcada en que el metabolismo está condicionado porel reloj biológico el Gen CLOCK el cual resulto que los portadores del alelo G presentan la mayor dificultad para bajarde peso que los no portadores (CLOCK gene is implicated in weight reduction in obese patients participating in adietary programme based on the Mediterranean diet). Este estudio concluyo que en base a replicados de estudiosprevios muestran una relación entre los polimorfismos del gen CLOCK y la obesidad. RELOJ rs1801260 SNP puedepredecir el resultado de las estrategias de reducción de peso corporal basado en dietas de bajo consumo. Además laalteración del sistema circadiano puede ser causal para las manifestaciones del síndrome metabólico.Mi opinión: la ponencia del Dr. Ordovas estuvo muy interesante, quizás en el resumen anterior no logre englobartanta información que nos brindó pero lo que si dejo muy en claro es que la genómica nutricional es un área deinvestigación en rápido desarrollo con un tremendo potencial de aportar resultados que podrían cambiar la maneraen que se establezcan y se lleven a cabo las orientaciones dietéticas y las recomendaciones personales en el futuro.La idea es que la nutrigenética proporcionará la base para unas recomendaciones dietéticas personalizadas basadasen la composición genética de cada individuo y en la información derivada de otros factores ambientales. Estorequerirá, seguramente, asegurarse de manera individual de todos los SNP informativos o, como ya ha predichootros, la completa secuenciación del genoma. Los genetistas utilizarán estos datos para predecir la predisposicióngenética futura a la enfermedad, y esto guiará la implementación de las medidas preventivas adecuadas. Durantevarias décadas ha ido implementándose en muchos países una versión muy simplificada de este concepto. MARCO A. PÉREZ AROCHA.
  8. 8. Conferencia: “EFECTO BIOMOLECULAR DE LA DIETA MEDITERRÁNEA SOBRE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR”Dr. Francisco Pérez JiménezResumen: Uno de los paradigmas que durante décadas se ha mantenido incuestionable entre los expertos ennutrición de países anglosajones es que una dieta rica en hidratos de carbono es más beneficiosa que una dieta ricaen grasas para reducir el riesgo cardiovascular, refirió al inicio de la ponencia el Dr. Pérez donde recalca qué esa idea,que impulsó hace años a la población americana a reducir su consumo de grasas a favor de los alimentos ricos enhidratos de carbono, se acompañó de un efecto perjudicial, el espectacular incremento de las tasas de obesidad, loque contrastaba con la tradición de los países mediterráneos, donde la limitación en el consumo de grasas nunca seconsideró importante y había menos obesidad y menor incidencia de enfermedades cardiovasculares. Según el Dr. laprimera persona que vinculó la dieta a la arteriosclerosis fue Ancel Keys que desarrolló el estudio de los Siete Paísesdonde se apreció que en los entornos en los que se consumía más grasa monoinsaturada había menosenfermedades cardiovasculares y esa grasa monoinsaturada estaba relacionada con el consumo de aceite de oliva enlos países mediterráneos. Así fue emergiendo el concepto de dieta mediterránea. También estudió Japón y allí vio lomismo que en Grecia, tampoco se moría la gente por enfermedades cardiovasculares a pesar de no había dietamediterránea, porque hay otros modelos de dieta tradicionalmente saludables, como el japonés. También destaco larelación entre modelos de dieta y salud es poliédrica y no se limita a un modelo específico de dieta. Hay variosejemplos de dieta saludable: pirámide de dieta asiática, latina, vegetariana, americana pobre en grasa y lamediterránea que la identificó adecuadamente en los años 80 Walter Willett.La evidencia actual sobre la influencia de la dieta mediterránea en la aparición y el desarrollo de enfermedadescardiovasculares se basa fundamentalmente en estudios epidemiológicos, que vinculan su consumo a una menormortalidad total y a una menor frecuencia de enfermedades cardiovasculares. En un estudio publicado por Mitrou etal. sobre más de 370.000 participantes (NIH-AARP Diet and Health Study), una elevada adherencia a la escala dedieta mediterránea se asoció con una menor mortalidad por cualquier causa (HR: 0,79) y por enfermedadcardiovascular (HR: 0,83) en hombres, y un descenso del 20% de la mortalidad total en mujeres. Estos resultados hansido replicados en otras poblaciones. Con el fin de unificar toda la información sobre dicha relación, Sofi et al.publicaron un meta-análisis que agrupaba los resultados de 12 estudios metodológicamente correctos y que incluíanun total de 1.574.299 participantes. Los resultados secundaron los datos obtenidos previamente. En el conjuntoglobal de los participantes, un incremento de 2 puntos en los índices de adherencia a la dieta mediterránea(distribuidos entre 0 y 9 puntos) se asoció a una reducción de la mortalidad por cualquier causa (9%) y de lamortalidad por enfermedad cardiovascular (9%). Aunque no es el propósito de la presente revisión, es de destacarque en el citado estudio se objetivaron, de forma adicional, un descenso de la mortalidad por cáncer (6%) y de laincidencia de enfermedades neurodegenerativas, tales como Parkinson y Alzheimer (13%). De forma paralela, otrometaanálisis recientemente publicado por Jakobsen et al., que incluía 12 estudios de cohortes (344.696 personas),demostró que la sustitución del 5% de las grasas saturadas de la dieta por poliinsaturados se asocia a una ligeradisminución en la frecuencia de eventos coronarios (HR: 0,87). Curiosamente, en dicho estudio, la sustitución degrasas saturadas por carbohidratos aumentó dicha frecuencia. En conclusión la dieta mediterránea combina lamoderación en la ingesta de carbohidratos y un porcentaje rico en grasas, con abundancia de monoinsaturados y ω-3 (procedentes fundamentalmente de frutos secos como las nueces, y/o el pescado) y restringe los ácidos grasossaturados, combinación que sería especialmente interesante según el trabajo anterior. El el estudio de Lyon y elestudio DART reúnen parte de las características de la dieta mediterránea. Sin embargo, los dos tienen algunapeculiaridad que los aleja de la dieta consumida de forma regular por la población mediterránea.Mi opinión: La verdad es que el ciclo de conferencia catedráticas enmarcadas en la clase de Dieta Mediterránea,Evidencia Científica ha cerrado con broche de oro, pienso que esta es uno de los temas que más estudios ha tenidoen la historia de la ciencia, lo más importante que quiso dejar el Dr. En base a una gran cantidad de estudios es queaunque una alimentación saludable debe contener, en las proporciones adecuadas, todos los ácidos grasosmencionados, existe una excepción a esta regla, y es el caso de los ácidos grasos trans, generados en el procesoindustrial de hidrogenación de la grasa procedente de productos tropicales. Estos ácidos grasos rompen elparadigma de que “no hay alimentos buenos o malos sino que todo depende de la proporción en que se consuman”.Y es que los alimentos ricos en ácidos grasos trans debemos eliminarlos de la dieta por sus efectos perjudicialessobre el corazón y porque favorecen el desarrollo de cáncer. Entre estos alimentos se encuentran los precocinados yproductos chips, y están ausentes en las margarinas que, bien al contrario, contienen grasas insaturadas saludables.El caso de los trans refuerza la teoría actual sobre las grasas de la dieta y la salud: lo que importa no es la cantidad degrasa que se consuma sino su calidad, dentro de una dieta calóricamente equilibrada. MARCO A. PÉREZ AROCHA.

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