1. Preparaciones cavitarias y
restauraciones en materiales
estético.

2. Donde se presentan las lesiones
clase I
 Las lesiones de clase I se ubica en hoyos y
fisuras de :
 1.Cara oclusal de los premolares y los
molares.
 2. El tercio oclusal y medio de la cara bucal
de los molares inferiores.
 3. El tercio oclusal y medio de la cara lingual
de los molares superiores.
 4 . Cíngulo de los incisivos superiores.

3. Maniobras previas
 buche antiséptico.
 Observación de la anatomía del diente ( profundidad
del surco , altura cúspide , vertientes del reborde
marginal, ubicación de las fosas).
 Diagnostico pulpar.
 Examen radiológico.
 Transiluminación
 Análisis de la oclusión( Localización de los puntos de
contacto en céntrica y literalidad).
 Corrección de cúspide.
 Eliminación de cálculo de placa.
 Selección del color .
 Anestesia.
 Preparación del campo( aislamiento).

4. Apertura y conformación
 Ya determinada la ubicación de los topes
de céntrica, se produce a la apertura de
la lesión procurando respetar al máximo
el esmalte intacto de la superficie
oclusal. Se utilizan fresas piriformes
sumamente pequeñas , como la 329 y la
330 y no superar la 1 4 del ancho
intercuspideo como istmo oclusal.

5.  La fresa piriforme debe penetrar ay la
conformación a velocidad superalta , en un
solo tiempo operatorio y con la misma
fresa .
 La fresa corta el esmalte por deformación
plástica y por fractura , mientras que la
dentina no posee prisma ni líneas de clivaje
.

6. Forma de resistencia
 El esmalte socavado con caries debe ser
eliminado pero el esmalte socavado sano ,
previo control con detector de caries,
debe conservarse . Como limitación de
este concepto esta la prisma
fundamentalmente de que para poder
realizar su extirpación , la caries , y
especialmente el limite amelocementario ,
deben verse en su totalidad . Por lo que
es mejor sacrificar más de esmalte
socavado ante la duda de dejar caries en
su interior.

7. Forma de profundidad
 La profundidad se extiende hasta donde
llegue la lesión , que puede ser en
esmalte o en dentina terminar la
apertura y la conformación , la
preparación quedara con paredes
ligeramente convergente hacia oclusal.

8. Extirpación de tejidos deficientes
 Con los pasos realizados previamente se
logran extirpar el 80% o más de tejidos
cariados. Los que queden se eliminan
con la fresa redonda lisa a baja velocidad
o con cucharilla.
Lavando , secando y observando bien la
superficie de dentina , se repite hasta
llegar a dentina sana.

9. Protección dentino pulpar
 Es el tratamiento de la dentina que tiende a
proteger la vitalidad pulpar. Aquí la protección
comienza con el control cuidadoso de toda
maniobra con instrumental rotatorio , verificando el
estado de las fresas , la velocidad , la presión de
corte y la refrigeración adecuada.
 Material utilizado :
 Sellador Dentinario
 Forro cavitario
 Bases cavitarias

10. Terminacion de paredes
 Este tiempo operatorio cuenta con una sola etapa que es el
alisado.
 Alisado:
Todas las paredes deben ser alisadas con las fresas de 12
filos troncocónicas a mediana velocidad .
 Limpieza
Se lava la preparación con agua abundante para eliminar
detritos y luego con solución hidroalcolica detergente. No se
debe usar agua de cal porque puede interferir sobre el
mecanismo adhesivo. Se repite durante la preparación
cavitaria.

11. Tiempos operatorios de la
restauracion
 A) Tecnica adhesiva convencional.
EL Grabado acido fue descrito en 1955
por buonocore, quien hallo que la resina
acrílica podía adherirse al esmalte
humano acondicionado con acido
fosfórico al 85 % durante 30 segundo.

12. Manipulacion del composite
 A) composite de autocurado: no esta indicado para
superficies oclusales si por algún motivo fuera
necesario.
Se divide en 2 el material de obturación en dos o tres
porciones iguales, cada una con su respectivo
catalizador. Se mezcla cuidadosamente la primera
porción y las sucesivas. El incremento sucesivo
compensa, en cierto grado, la concentración de la
polimerización.
 B) composite de fotocurado: el material puede
presentarse de dos maneras
- De puntas precargadas por el fabricante que se
deben utilizar exclusivamente con una pistola
inyectora
- En jeringas y tubos que contengan entre 1 y 4 g de
composite, según la marca.

13. Insercion,adaptacion y modelado
 A) se lleva la parte mas profunda da la preparación y
se adapta a las paredes con espátulas o aplicadores.
 B) composite de fotocurado: el material se lleva a la
preparación y se adapta contra las paredes y el piso.
Se utilizan instrumentos de aluminio anodizados, de
acero inoxidable altamente pulido o recubiertos de
nitrito de titanio o teflón.
 Durante la maniobra de inserción y adaptación del
composite es preciso reducir la intensidad de la luz
para evitar el endurecimiento prematuro del
material.

14. Termination
 Etapa debe dividirse en 4 pasos
 forma: se procura eliminar los excesos que superen el
límite cavitario y devolver al diente su anatomía oclusa
. Se utiliza piedras diamantadas de grano mediano o
fino de diferentes formas y a mediana velocidad.
Evitando dañar el esmalte circundante se debe secar
continuamente la superficie oclusal para observar los
limites cavitarios.
 El explorador es útil para indicar si ha logrado el
objetivo , el instrumental de mano ( cuchillos para
composite).

15. alisado : etapa donde se procura tener una
superficie lisa en el material de obturación .Para
ellos se puede usar mediana o baja velocidad
 Brillo : Se utilizan fresas de 30 y 40 filos de
formas variadas y puntas de gomas siliconadas
.La forma de las ruedas de siliconas puede
modificarse para adecuarse al caso.
 Resellado; Luego de obtener la forma , el alisado
y el brillo se vuelve a grabar de 5 a 10 segundos ,
se lava , se seca y se aplica un adhesivo de
esmalte o un endurecedor superficial para llenar
micro poros o corregir algún pequeño defecto.

16. Control postoperatorio
 Se retira el aislamiento con dique de goma y se
controla la oclusión interponiendo papel de articular
con mínimo espesor .La presencia de marcas nítidas
sobre las superficie de la restauración y la ausencia
de marcas en otros sitios del diente indicaran que la
restauración esta en sobre oclusión.
 Esto debe corregir con pequeños toques de fresas se
12 filos , de forma adecuada al sitio donde se esta
trabajando .Una vez lograda la oclusión correcta , ya
se puede dar por terminada la restauración.

17. Preparaciones Cavitarias y
Restauraciones Clase I
EDISON GONZÁLEZ
98-2436

18. Restauraciones clase I
mediana y Grande

19. Apertura y Conformación
 Fresas 331L, 1169, 1170.
- El istmo oclusal en este caso llega a tener hasta
un tercio de la distancia entre las cúspides bucal
y lingual.
- Conservación de la mayor cantidad posible de
esmalte oclusal, aun este
Socavado Y no totalmente
Sostenido por dentina.

20.  En dientes con brechas.
1. Se utilizan fresas troncocónicas # 1169,
1170.
2. Ccilíndrica de extremo redondeado # 1156,
1157.
3. Iiniciar el corte donde existe cavidad.

21. Extirpación de tejidos
deficientes mediana
 Se hará con una fresa redonda a baja
velocidad o con un instrumento de corte
manual ( cucharilla para dentina).

22. Extirpación de Tejidos
Deficientes grandes
 - Se elige una fresa redonda lisa, del tamaño más grande
que permita la preparación, 6, 7,8 y se van eliminando los
tejidos deficientes de las paredes, a baja velocidad.
 Se dice que se debe dar por terminada la extirpación
cuando la dentina ofrece las siguientes características:
 a. En las paredes, de color totalmente claro y
consistencia dura, sin manchas de ningún tipo,
 b. En el piso, de color claro y consistencia dura.

23. Protección dentino pulpar
 Colocar una base de Ionomero de vítreo.
 Aplicar una gota preparada en la cavidad,
distribuir en todo el piso y eliminar los
excesos con instrumentos manuales

24. Protección dentino pulpar en
restauración dentino pulpar
grande
 Abundante lavado cavitario con agua a temperatura
ambiente, solución hidroalcoholica germicida y
detergente.
 - Secado con bolitas de algodón, chorros breves de
aire, evitando desecamiento excesivo de la
preparación.
 - Base cavitaria, se pueden usar dos opciones validas:
 a. Ionomero de Vidrio Convencional
 b. Ionoresinas

25. Terminación de paredes
 El piso cavitario cubierto por la base se alisara
con una fresa 170 troncocónica lisa a baja
velocidad.
 Las paredes dentinarias y adamantinas se
alisaran con fresas troncocónicas multihoja #12.
 - Alisado con fresas de 12 filos en
todas las paredes.
 Limpieza: utilizar agua y Solución-
es antisépticas; o solución
hidroalcoholica detergente.

27. Tiempos Operatorios de la
Restauración en Materiales
Estéticos
 Preparacion del Sistema Matriz
 Toma de color
 Preparacion y prueba
 Aislamiento Absoluto Tecnica Adhesiva
 Colocacion de Primer y adhesivo por 30 segundos
 Remoción de exceso con chorro de aire
 Polimerización por 10 segundos
 Segunda colocación de primer y adhesivo de la misma forma Colocacion del
Sistema Matriz
 Uso de matriz de celuloide Manipulacion e Insercion del Material
 Insertar el compomero
 Polimerizar durante 40 segundos hasta terminar
Terminacion y Pulido
 Terminacion, forma, alisado, brillo
 Glaceado con resina fotopolimerizable

28. Preparación del sistema
matriz
 Usar en preparaciones Compuestas y
Complejas
 - La banda metálica delgada será sostenida
por
 un dispositivo mecánico y / o cuña sujetado
por
 un material termoplástico.
 - Pueden ser comerciales o individuales.

30. Colocación del Sistema
Matriz
 - Colocar la matriz seleccionada
 - Si se va a usar un sistema adhesivo para
amalgama, recubrir la matriz con vaselina o
barniz de copal para que la amalgama no se
adhiera a ella.
 - Sostener con cuña piramidal de madera
 - Colocar el compuesto

31. Inserción y Condensación
 - Dosificada y Triturada, se lleva a la cavidad en
pequeñas cantidades para su condensación
 - Depositar amalgama en vaso Dappen o
contenedor metálico
 - No colocar en lienzo, gamuza o gaza, ni tocar
con la mano para evitar la contaminación con
suciedad o humedad para no variar sus
condiciones mecánicas y de fraguado

33. Terminación
a. Forma - Se procura eliminar los excesos que superen el limite cavitario y devolver al diente la
anatomía oclusal con piedras de diamante de grano mediano y fino (troncoc—nica, Llama, Esférica,
Bala) o fresas de 12 filos. Para la cara proximal se usaran cuchillos especiales para Composites, bisturí
con hoja intercambiable # 12, tiras abrasivas metálicas, tiras de papel de grano grueso.
b. Alisado - Se procura obtener una superficie completamente lisa en el material de obturación. Se
pueden utilizar piedras diamantadas especiales para pulir de grano fino y extrafino, fresas de 12 filos,
piedras de alúmina blanca, piedras de Arkansas en la cara oclusal, para la cara proximal se usaran
tiras de papel de grano medio y fino.
c. Brillo - Se utilizan fresas de 30 a 40 filos y puntas de goma siliconadas. Se continua con cepillos,
brochas, tacitas de goma y pastas abrasivas a baja velocidad, en las caras proximales tiras de papel de
grano extrafino y pastas de pulido comerciales.
d. Resellado - Grabado por 5 a 10 segundos, lavado, secado, aplicación—n de un adhesivo de esmalte o
endurecedor superficial para rellenar microporos o corregir algún peque–o defecto causado al alisar y
aumentar la resistencia al desgaste.

34. Control postoperatorio
Se retira el aislamiento, se controla la oclusión
interponiendo papel de articula con mínimo
espesor.
La presencia de marcas nítidas sobre la superficie
de la restauración y la ausencia de marcas en
otros sitios del diente indicaran que la
restauración esta en sobreoclusion.
Esto se debe corregir con pequeños toques de una
fresa de 12 filos, de forma adecuada al sitio
donde se esta trabajando. Una vez lograda la
oclusión correcta, ya se puede dar por
terminada.