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MOURALI M
CHU BIZERTE
La Grossesse sur cicatrice
utérine: un cas clinique de
traitement conservateur
4. O βHCG: 40200 UI/ml
O Échographie pelvienne couplée au
doppler
12. O Méthotrexate in situ (20mg) voie trans-vaginale
échoguidée
O Suivi clinique, biologique et échographique à J4,
J7 puis hebdomadaire
13. AC+
La courbe de décroissance des HCG
plasmatiques
2ème dose en IM MTX
taux BHCG
0
50000
100000
J0 MTX1
J4 MTX1
J4 MTX2
J7 MTX2
S3 MTX1
S4 MTX1
S5 MTX1
taux BHCG
taux BHCG
Φsac gestationnel
0
50 Φsac gestationnel
Φsac…
22. 2000
Signes directs:
• Sac implanté sur la
cicatrice
• Disruption du sac sur le
mur ant
Signes indirects:
• Vacuité utérine
• Disparition ou diminution
épaisseur myometre
• Vascularisation
peritrophoblastique
• Canal cervical libre
33. Taux de succés de 70 à
80%(MTX in situ)
Taux d’echec 64% (MTX
systémique)
(Timor-Tritsch et al 2012)
complications 61,9%
(Timer-Tritsch IE; Am J Obstet Gynecol
2012)
Notes de l'éditeur Qu’est ce qu’on doit retenir