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Erupciones por drogas y sindromes de hipersensibilidad Dr Alexis Bastardo Residente de Medicina interna
RAM <ul><li>Las RAM afecta a numero considerable de pacientes </li></ul><ul><li>Entre 10 – 15% reporta reacciones adversas...
Med Clin N Am 94 (2010) 711–725
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Urticaria y angioedema <ul><li>Erupcion disemminada de piel que emerge rapidamente, papulas migratorias y pruriginosas </l...
 
Exantema maculopapular <ul><li>Manifestacion retardada mas comun </li></ul><ul><li>Se manifiesta por maculas eritematosas ...
Exantema maculopapular <ul><li>Eosinofilia se observa en 50% de los pacientes </li></ul><ul><li>Desencadenado por antibiot...
 
Exantema de flexion <ul><li>Sindrome Baboon </li></ul><ul><li>Exantema maculopapular de distribucion simetrica en areas de...
 
Sindrome de hipersensibilidad por droga <ul><li>Lesiones maculopapulares, hemorragicas, rara vez ampollares </li></ul><ul>...
 
Eritema Nodoso <ul><li>Variante clinicopatologica mas frecuente de panniculitis </li></ul><ul><li>Erupcion repentina de no...
 
 
 
 
Eritema Multiforme. <ul><li>Enf. Inflamatoria aguda, recurrente, que presenta lesiones cutaneas en forma de diana. </li></...
 
 
 
<ul><li>Lesion primaria: maculas, papulas, vesiculas o ampollas multiples y eritematosas en DIANA. (1-3 cm.) </li></ul><ul...
Lesion dermatologica:
 
 
 
 
 
 
Sindrome  STEVEN JOHNSON  <ul><li>Concepto: erupcion mucocutanea grave ampollar con afectacion de por lo menos 2 superfici...
<ul><li>Lesion dermatologica: Maculas, papulas, vesiculas, ampollas, erosiones y lesiones en diana GENERALIZADAS a predomi...
<ul><li>D. d.: penfigo vulgar, paraneoplasico, gingivoestomatitis herpetica, sind. De la piel escaldada estafilococcica. <...
 
 
 
 
 
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Erupciones por drogas y sindromes de hipersensibilidad

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Erupciones por drogas y sindromes de hipersensibilidad

  1. 1. Erupciones por drogas y sindromes de hipersensibilidad Dr Alexis Bastardo Residente de Medicina interna
  2. 2. RAM <ul><li>Las RAM afecta a numero considerable de pacientes </li></ul><ul><li>Entre 10 – 15% reporta reacciones adversas a medicamentos no deseadas </li></ul><ul><li>2 – 5% ameritan hospitalizacion </li></ul><ul><li>De los cuales 1% registran mortalidad </li></ul>Med Clin N Am 94 (2010) 711–725
  3. 3. Med Clin N Am 94 (2010) 711–725
  4. 4. Med Clin N Am 94 (2010) 711–725
  5. 6. Med Clin N Am 94 (2010) 711–725
  6. 9. Urticaria y angioedema <ul><li>Erupcion disemminada de piel que emerge rapidamente, papulas migratorias y pruriginosas </li></ul><ul><li>Las papulas son rojo palido y se producen por el edema en la parte superior de la dermis </li></ul><ul><li>Afecta ppalmente tronco y extremidades </li></ul><ul><li>Aparece en minutos y desaparece en 24 h </li></ul>Med Clin N Am 94 (2010) 711–725
  7. 11. Exantema maculopapular <ul><li>Manifestacion retardada mas comun </li></ul><ul><li>Se manifiesta por maculas eritematosas y papulas infiltrativas </li></ul><ul><li>Afecta ppalmente a tronco y extremidades proximales </li></ul><ul><li>Aparece 7 – 10 dias incluso despues de dejar de ingerir el medicamento </li></ul>Med Clin N Am 94 (2010) 711–725
  8. 12. Exantema maculopapular <ul><li>Eosinofilia se observa en 50% de los pacientes </li></ul><ul><li>Desencadenado por antibioticos (aminopenicilinas, quinolonas), antiepilepticos, medio de contraste </li></ul><ul><li>Diagnostico diferencial: </li></ul><ul><li>Rubeola </li></ul>Med Clin N Am 94 (2010) 711–725
  9. 14. Exantema de flexion <ul><li>Sindrome Baboon </li></ul><ul><li>Exantema maculopapular de distribucion simetrica en areas de flexion </li></ul><ul><li>Eritema delineado en area perianal y perigenital </li></ul><ul><li>Afecta areas de flexion de grandes articulaciones </li></ul>Med Clin N Am 94 (2010) 711–725
  10. 16. Sindrome de hipersensibilidad por droga <ul><li>Lesiones maculopapulares, hemorragicas, rara vez ampollares </li></ul><ul><li>Eritema centrofacial </li></ul><ul><li>Puede acompanarse por hepatitis (50%) y nefritis (10%) </li></ul><ul><li>Letalidad de 10% </li></ul><ul><li>Signos de alarma: fiebre, malestar general y linfadenopatias </li></ul>
  11. 18. Eritema Nodoso <ul><li>Variante clinicopatologica mas frecuente de panniculitis </li></ul><ul><li>Erupcion repentina de nodulos eritematosos sensibles y placas que se encuentran en areas extensoras de extremidades inferiores </li></ul><ul><li>Regresion espontanea y recurrencia rara </li></ul>Dermatol Clin 26 (2008) 425–438
  12. 23. Eritema Multiforme. <ul><li>Enf. Inflamatoria aguda, recurrente, que presenta lesiones cutaneas en forma de diana. </li></ul><ul><li>Etiol. Y patogenia: ? Reaccion inmune citotoxica. (VHS. Mycoplasma, alergenos de contacto, farmacos, enf. De tejido conjuntivo, radioterapia, embarazo, neoplasias) </li></ul>
  13. 27. <ul><li>Lesion primaria: maculas, papulas, vesiculas o ampollas multiples y eritematosas en DIANA. (1-3 cm.) </li></ul><ul><li>Clinica: ardor - prurito </li></ul><ul><li>Localizacion: SIMETRICAS. ( manos, pies, sup. Extencion de brazos y piernas) puede existir compromiso mucoso. </li></ul><ul><li>D.d.: habon urticarial (24 hs.) </li></ul><ul><li>Hallasgos extracutaneos: sintomas sistemicos. Neumonia. </li></ul><ul><li>Evolucion: resolucion 1 mes. Sin cicatriz. </li></ul><ul><li>Tratamiento: no requiere. Salvo complicaciones. Tratamiento virico VHS. </li></ul>
  14. 28. Lesion dermatologica:
  15. 35. Sindrome STEVEN JOHNSON <ul><li>Concepto: erupcion mucocutanea grave ampollar con afectacion de por lo menos 2 superficies mucosas. </li></ul><ul><li>Etiopatogenia: reaccion inmune citotoxica frente a queratinocitos. (farmacos, bacterias, enf autoinmunes, neoplasias). </li></ul>
  16. 36. <ul><li>Lesion dermatologica: Maculas, papulas, vesiculas, ampollas, erosiones y lesiones en diana GENERALIZADAS a predominio tronco y cara con extenso y SEVERO compromiso mucoso. </li></ul><ul><li>Clinica: dolor – ardor . </li></ul><ul><li>Hallazgo extracutaneo: sintomas sistemicos, conjuntivitis erosiva, uveitis y lesiones de ap. Respiratorio, gastrointestinal, riñones y SNC. </li></ul>
  17. 37. <ul><li>D. d.: penfigo vulgar, paraneoplasico, gingivoestomatitis herpetica, sind. De la piel escaldada estafilococcica. </li></ul><ul><li>Evolucion: se resuelve en un mes . Si no se desencadenan complicaciones </li></ul><ul><li>Tratamiento: medidas de sosten .(analgesia, hidratacion, quemado) </li></ul><ul><li>Inmunoglobulina G endovenosa. </li></ul>
  18. 43. GRACIAS!!!

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