El documento resume tres experiencias de medicusmundi para fortalecer la atención primaria de salud en América Latina a través de modelos en Bolivia, Guatemala y Perú. Propone un enfoque integral, intercultural e inclusivo de la salud que garantice el derecho universal basado en la participación comunitaria, formación e incidencia política.

1. EXPERIENCIAS de medicusmundi en
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
desde América Latina
Salud desde y para todas las personas
Tres experiencias concretas en la región:
Bolivia, Guatemala y Perú
Juan Carlos Verdugo
Fernando Carbone
Javier Román

2. 35 años después de Alma Ata, ¿se aplica la APS en
América Latina?
• No siempre la APS ha sido “Primary”, sino una opción para
colectivos pobres y marginados en el primer nivel
• No siempre la APS se funda en la “Health”, sino más bien
es la no enfermedad según concepto occidental.
• Casi nunca ha sido “Care”, sino más bien ha estado orientada
a la curativo frente a lo preventivo y promocional
Factores multi-causales: década 80’s convulsos gobiernos, la
década de los 90’s consenso de Washington

3. Siglo XXI, una oportunidad de mejora:
• OPS: APS renovada (2005); Agenda de Salud para las
Américas; Redes Integrales de Servicios de Salud…
• Procesos democráticos con políticas públicas incipientes
• Modelos de Atención Integrales e Incluyentes, al menos
en la teoría, en Bolivia, Perú, El Salvador, Ecuador,
Guatemala…
medicusmundi navarra está presente en Guatemala, Bolivia y
Perú fortaleciendo los sistemas públicos de salud

4. NUESTRO PROYECTO:
“Si nuestros problemas son similares, las soluciones no
serán muy diferentes”
Sinergias de trabajo para toda la región de las Américas.
Cuatro Ejes: Derechos, Género, Interculturalidad y Medioambiente
Tres niveles de acción: Individuo, Familia/Hogar, Comunidad
Integralidad: horizontalización en el primer nivel
Inclusión: el sistema es la suma de lo occidental y lo tradicional

5. Experiencias Pilotos (de lo local a lo nacional y a lo
continental)
Participación comunitaria, Formación, Intercambios e Incidencia
El Modelo Incluyente en Salud (MIS) en Guatemala, el Modelo de
Salud Familiar y Comunitaria con Interculturalidad (SAFCI) en
Bolivia, Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y
Comunidad (MAIS-BFC) en Perú.
Operativizar la APS para garantizar el derecho a la
salud desde todas las personas y para todas las
personas: lecciones aprendidas (CLAVES)

6. LA SALUD COMO DERECHO:
Cobertura Universal y Modelo de Salud Pública Integral
Derecho de la ciudadanía y Obligación del Estado
Una Salud que sea:
• Disponible
• Accesible
• Aceptable
• de Calidad

7. REPENSAR el CONCEPTO de SALUD
Multi-concepción y prácticas incluyentes
¿el concepto de salud occidental/biomédico sirve para tod@s?
Concepto Bio-médico
hegemónico
Concepto multidimensional
Incluyente
Biologicista Multidimensional
Individual Individuo + Entorno
Ahistórico Procesal
Determinista (causa-efecto) Dialógico

8. La PERTINENCIA INTERCULTURAL
de lo teórico a lo programático-operativo
Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas (1994)
• A nivel Individual: lengua, constumbres, enfermedades, referencia
• A nivel Familiar: riesgos y factores protectores en base a la cultura
• A nivel Comunitario: diálogo y referencia con terapeutas; ASIS
• También en lo Académico: formación intercultural

9. REORDENAR EL TERRITORIO
Cubrir la brecha de Recursos: Instalaciones y Personal
El primer nivel organizado no sólo desde lo poblacional, sino
teniendo en cuenta variables socio-culturales; parámetros
geográficos y de dispersión.
Censo Real de la Población
Croquis del Territorio
Cubrir la Brecha de Recursos

10. HORIZONTALIZAR PROGRAMAS
Niveles Individual, Familiar y Comunitario
Integrar los Programas Verticales
en el primer nivel de atención
• Nivel de Acción Individual (consulta intramuros)
• Nivel de Acción Familiar (visitas domiciliarias)
• Nivel de Acción Comunitario (organización social)

11. RECURSOS HUMANOS ADAPTADOS
Equipos de trabajo poli-funcionales
Debilidades multi-causales de los profesionales de la salud en
latinoamérica para garantizar la cobertura universal en el primer nivel
Pivotar sobre dos equipos poli-funcionales:
• Equipo Comunitario
• Equipo de Apoyo
Formación adaptada

12. VIGILANCIA SOCIO-CULTURAL
Sistemas de Información de Salud “practicables”
El sistema de vigilancia en salud más allá de la
epidemiología clásica
Una vigilancia en salud que:
• tenga una visión multiconceptual de la salud
• Sea efectiva y eficiente para el personal de salud
Con un buen sistema de información (SIMIS)

13. FINANCIAR el PRIMER NIVEL
Eficiencia y Eficacia para un sistema de salud
Inversión equitativa e integrada en el primer nivel, para
“descargar” los otros niveles
Invertir por personas concretas, no por número
Inversión en Promoción y Prevención, no sólo en curación

14. EQUIDAD de GÉNERO RELACIONAL
De la declaración a lo programático-operativo
Bajo dos nuevas maneras de abordarlo:
• Abordaje relacional: los géneros y el sistema
• Las relaciones de género: un proceso histórico
Hacer propuestas concretas:
Atención individual integral, visita familiar relacional y
organización comunitaria equitativa

15. PROTECCIÓN del MEDIOAMBIENTE
Enfoque holístico y sistémico dentro de lo programático-operativo
APS y los determinantes medioambientales de la salud
El medioambiente como parte de la salud = Holismo
El medioambiente en el nivel de acción
Individual, familiar y comunitario

16. La GESTIÓN EFICAZ y EFICIENTE
Planificar y evaluar para mejorar
Más APS, pero más eficaz y eficiente
Necesidad continua de:
• Planificaciones, estratégicas y operativas
• Investigación y supervisión, en lo cotidiano
• Evaluación de la acción, y aplicar lecciones aprendidas

17. de la mano de medicusmundi
Una ATENCIÓN PRIMARIA en SALUD
para AMÉRICA LATINA es POSIBLE
próximamente
en sus buzones…
¡GRACIAS!