Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

ESTENOSIS MITRAL

12.929 visualizaciones

Publicado el

La estenosis mitral

  • Sé el primero en comentar

ESTENOSIS MITRAL

  1. 1. ESTENOSIS MITRAL www.1medsalud.blogspot.com www.1medsalud.blogspot.com
  2. 2. Definición • La estenosis mitral constituye una obstrucción a la circulación natural de la sangre desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole ventricular. • Está originada por una disminución en la apertura valvular mitral y el daño puede residir en cualquiera de las partes funcionales que conforman el aparato valvular. www.1medsalud.blogspot.com
  3. 3. FRECUENCIA Y PREVALENCIA • En los países desarrollados se le considera una enfermedad en “vías de extinción” aunque continúa siendo la forma de lesión valvular más prevalente en los países subdesarrollados. • Cerca del 66% de los pacientes es del genero femenino. www.1medsalud.blogspot.com
  4. 4. www.1medsalud.blogspot.com
  5. 5. ETIOLOGIA • Fiebre reumática o un mecanismo inmunológico similar. • Casi el 40% de los pacientes con FR padecen estenosis mitral pura o predominante. www.1medsalud.blogspot.com
  6. 6. • La fiebre reumática es una enfermedad, que afecta a las articulaciones, piel, corazón, vasos sanguíneos y cerebro. Es una enfermedad inmune sistémica que puede desarrollarse luego de una infección por una bacteria llamada estreptococo beta hemolítico del grupo A. www.1medsalud.blogspot.com
  7. 7. Tratamiento de FR Medidas generales: Reposo en cama de 6 a 8 semanas, que es el tiempo que habitualmente dura el brote reumático. Erradicación del estreptococo: Penicilina procaínica. En caso de alergias eritromicina. Antiinflamatorios www.1medsalud.blogspot.com
  8. 8. www.1medsalud.blogspot.com
  9. 9. Fisiopatología • El área valvular mitral normal en el adulto es de aproximadamente 4 a 6 cm2. • Cuando el área mitral disminuye, se produce una resistencia al vaciamiento de la aurícula izquierda que produce una diferencia de presión diastólica entre aurícula izquierda y ventrículo y como consecuencia, un aumento de la presión de aurícula izquierda. www.1medsalud.blogspot.com
  10. 10. SEVERIDAD • Estenosis Leve: > 2.0 cm2 ( asintomático) • Estenosis Moderada: > 1.0 - 2.0 cm2 (GC normal) • Estenosis Severa: < 1.0 cm2 (edema pulmonar, arritmias auriculares, hemoptisis). AUSCULTACIÓN • Existe 1er ruido aumentado • 2° tono pulmonar aumentado si hay presión pulmonar • Rodada diastólica cuyo largo es índice de severidad • Puede haber refuerzo pre sistólico. • Chasquido de apertura, según severidad de la estenosis 1T A2 P2 www.1medsalud.blogspot.com CHASQUIDO APERTURA
  11. 11. ESTENOSIS MITRAL www.1medsalud.blogspot.com
  12. 12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Disnea de esfuerzo (la hipertensión en la AI para mantener el flujo se transmite a venas y capilares pulmonares dando lugar al síntoma mas frecuente) www.1medsalud.blogspot.com
  13. 13. • Fibrilación auricular (Es un trastorno del ritmo cardíaco (arritmia) que por lo general implica una frecuencia cardiaca rápida en la cual las cámaras superiores del corazón (aurículas) son estimuladas a contraerse de manera muy desorganizada y anómala.) • Ocurre en el 80% de la estenosis mitral severa. Las manifestaciones clínicas son variadas: desde la inexistencia de síntomas hasta la presencia de palpitaciones, dificultad para respirar y dolor torácico. www.1medsalud.blogspot.com
  14. 14. • Fatiga especialmente en esfuerzo, con el aumento de la FC • Bronquitis crónica, Dolor precordial(dolor en la región o parte del pecho que corresponde al corazón), Palpitaciones. • Edema de extremidades inferiores, hepatomegalia • Pulso venoso yugular con onda a prominente • Ocasionalmente hemoptisis(tos con sangre). www.1medsalud.blogspot.com
  15. 15. Apariencia general 1. Rubor malar y cara congestionada y cianótica. 2. Presión arterial sistémica suele ser normal o ligeramente baja. 3. En el reborde esternal izquierdo se palpa un choque de punta del VD que indica agrandamiento de este ventrículo. 4. A menudo se detecta en la punta un frémito diastólico, cuando el paciente esta en decúbito lateral izquierdo. www.1medsalud.blogspot.com
  16. 16. TRATAMIENTO Control sintomático • Diuréticos y vasodilatadores (por lo general inhibidores de ACE) para la insuficiencia cardiaca. Prevención secundaria e historia natural • No existe tratamiento comprobado. www.1medsalud.blogspot.com
  17. 17. Estenosis Mitral: Exámenes de laboratorio • ECG Puede haber R Sinusal con onda p mitrálica, o ACxFA, Hipertrofia de VD, desviación derecha del eje eléctrico. • Rx de TORAX Puede haber congestión pulmonar, de AI y de cav derechas • ECOCARDIOGRAMA 2D-D Muestra la etiología, cuantifica la estenosis, mide repercusión anatomo-funcional. Es el más importante de los exámenes para evaluar la valvulopatía • TEST DE ESFUERZO Cuantifica la capacidad funcional en casos de dudas • CATETERISMO CARDIACO Incluye coronariografía, Permite medir presiones, siempre se hace en Insuf Mitral, Enfer cor, o calcif del anillo www.1medsalud.blogspot.com
  18. 18. Radiografía PA de tórax • Observamos la radiografía típica de un paciente con estenosis mitral, donde apreciamos en fecha amarilla un doble contorno en reborde cardiaco derecho, en fecha azul un aumento del ángulo de la carina y en flecha roja un enderezamiento del borde izquierdo de la silueta cardiaca, todo esto indicando crecimiento de la de la aurícula izquierda como consecuencia de la estenosis mitral. www.1medsalud.blogspot.com
  19. 19. www.1medsalud.blogspot.com
  20. 20. Estenosis mitral con engrosamiento de las valvas. Vista superior, preparado de autopsia. www.1medsalud.blogspot.com
  21. 21. www.1medsalud.blogspot.com www.1medsalud.blogspot.com

×