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Biomecánica de cadera

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Biomecánica de cadera- Kapandji

Publicado en: Ciencias
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Biomecánica de cadera

  1. 1. José Luis Ruiz Robles
  2. 2. La cadera La cadera es la articulación proximal del miembro inferior, situada en su raíz Función: Es la de orientar todo el miembro inferior en todas las dirección del espacio, para lo cual posee tres ejes y tres grados de libertad Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  3. 3. Ejes • Transversal: Situado en el plano frontal, donde se ejecutan movimientos de flexo-extensión • Anteroposterior: Ubicado en plano sagital, donde se ejecutan movimientos de abducción- aducción • Vertical: Este eje longitudinal permite movimientos de rotación externa y rotación interna Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  4. 4. Características generales • Enartosis: esférica y muy coaptada, que trabaja en compresión • Menor amplitud de movimiento, mayor estabilidad, la mas difícil de luxar. • Unas de las características mas importantes de la cadera es la de soporte del peso corporal y de la locomoción desempeñadas por el miembro inferior Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  5. 5. Flexión • Es el movimiento que produce el contacto de la cara anterior del muslo con el troco. • La amplitud de la flexión varia según si es activa o pasiva (esta ultima mas amplia) y la posición de la rodilla: Flexión activa Cuando la rodilla esta extendida La flexión no supera los 90° Cuando la rodilla esta flexionada alcanza 120° y puede superarlos Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  6. 6. Flexión Flexión pasiva: Su amplitud supera siempre los 120° Si la rodilla esta extendida, es mayor la flexión (145 o) Si la rodilla esta flexionada ,es menor la flexión Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  7. 7. Extensión • La extensión dirige el miembro inferior por detrás del plano frontal. • Extensión mucho menor que flexión = tensión del ligamento iliofemoral. La extensión activa (es de menor amplitud que la extensivo pasiva) • Cuando la rodilla está extendida, la extensión es mayor (20º) que cuando está flexionada. • Cuando la rodilla está flexionada la extensión es de 10º porque pierde la acción extensora de los isquiotibiales. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  8. 8. Extensión La extensión pasiva Las amplitudes corresponden a personas ‘’normales’’, ya que se pueden aumentar considerablemente si se ejercita con un entrenamiento apropiado Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010. Alcanza los 30° cuando la mano homolateral desplaza firmemente el mm inferior arriba y atrás. No es mas que de 20° en el paso hacia adelante
  9. 9. Abducción • La abducción dirige el miembro inferior hacia fuera y lo aleja del plano de simetría del cuerpo. L • Se acompaña de una abducción idéntica de la otra cadera a partir de los 30° La abducción esta limitada por el impacto óseo del cuello del fémur con la ceja cotiloidea. Mediante entrenamiento es posible aumentar la amplitud a 120° Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010. • En abducción máxima el ángulo formado por ambas caderas alcanza los 90º . La máxima abducción de cada una es de 45º . Convexidad del raquis compensando el lado que carga.
  10. 10. Aducción • Lleva el miembro inferior hacia dentro y lo aproxima al plano de simetría del cuerpo. • Son movimientos de aducción relativa. • Combinados: – Aducción + extensión – Aducción + flexión -Aducción de una cadera + abducción de la otra. -Aducción de una cadera + flexión y rotación externa de la cadera ( la más inestable) De todos los movimentos de aducción combinada, el grado máximo es de 30º Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  11. 11. Rotación longitudinal • Los movimientos de rotación longitudinal de la cadera se realizan alrededor del eje mecánico del miembro inferior . • La rotación externa es el movimiento que dirige la punta del pie hacia afuera • La rotación interna dirige la punta del pie hacia dentro Para ver la amplitud del movimiento es preferible que la persona este en posición decúbito prono. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  12. 12. Rotación longitudinal Apartar de esta posición cuando la pierna se dirige hacia afuera se mide la rotacion interna cuya amplitud máxima es de 30 a 40° Cuando la pierna se dirige hacia adentro, se mide la rotacion externa cuya amplitud máxima es de 60° La amplitud de la rotacion depende del ángulo de anteversión del cuello femoral Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  13. 13. El movimiento de circunduccion de la cadera • Como en el caso de todas las articulaciones que tienen tres grados de libertad: La combinación simultanea de movimientos elementales adecuados alredor de tres ejes. En máxima amplitud, describe el cono de circunducción. Sagital + frontal + horizonal. De curso sinuoso y dividido en sectores. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  14. 14. Orientación de la cabeza femoral y acetábulo La cabeza femoral 2/3 de una esfera de 40 a 50mm de diámetro. Por su centro geométrico ‘’O’’ pasan los tres ejes de la articulación: eje horizontal, vertical y anteroposterior. Cuello femoral: Soporte a la cabeza. Oblicuo hacia arriba, dentro y delante, inclinación 125º y declinación 10-30º Acetábulo: • Hemiesfera, orientación hacia abajo y adelante. • Cartílago en la periferia • Trasfondo cotiloideo no contacta con la cabeza femoral. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  15. 15. Ligamento de la cabeza • Cintilla aplanada fibrosa de 30-55 mm • Inserción en la cabeza femoral en una pequeña fosa por debajo y por detrás del centro de la superficie cartilaginosa. La cintilla se divide en tres haces: A) Haz posterior isquiático B)Haz anterior púbico C)Haz medio • No desempeña función mecánica importante. • Punto de ruptura 45 kg. • Contribuye a vascularización. • Fx transcervical= secciona arterias capsulares , vascularización exclusiva por arteria del ligamento de la cabeza. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  16. 16. La capsula articular de la cadera • Manguito cilíndrico que se extiende desde el hueso iliaco a la extremidad superior del fémur • Este manguito se constituye de cuatro fibras 1)longitudinales de unión 2)fibras oblicuas también de unión pero formando una espinal 3)Fibras areiformes forman un arco fibrosos que ‘’envuelven’’ la cabeza femoral 4)Fibras circulares, sin ninguna inserción ósea, sobre todo abundantes en el centro del manguito al que retraen ligeramente • Extremo interno: Se fija en el limbo, ligamento transverso y nexos con tendón mm recto femoral. • El extremo externo: en la base del cuello, siguiendo una línea de inserción que paso: Por delante a lo largo de la línea intertrocanterea anterior y por detrás 2/3 del cuello • La utilidad de la capsula se hace presente en los movimientos de abducción, donde la parte inferior se distiende, la superior se tensa Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  17. 17. Los ligamentos de la cadera • La capsula de reforzada por potentes ligamentos en sus caras anterior y posterior Anterior Iliofemoral: Es un abanico fibroso cuyo vértice se inserta en el borde anterior del hueso iliaco por debajo de la espina iliaca anterointerior y cuya base se adhiere al fémur en la línea intertrocanterea Pubofemoral: Se inserta arriba, en la parte anterior de la eminencia iliopectinea y el labio anterior de la corredera infra púbica. Donde sus fibras se entrecruzan con la inserción del musculo pectíneo. Por debajo se fija en la parte anterior de la fosa pretocantiniana Estos dos ligamentos forman en la cara anterior de la articulación una especie de Z • El ligamento pubofemoral, es horizontal. Entre el ligamento pubo-femoral y el ligamento de Berlín, la capsula mas delgada corresponde a la bolsa serosa que la separa del tendón del psoas iliaco Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  18. 18. Los ligamentos de la cadera En la cara posterior • Ligamento isquiofemoral: su inserción interna ocupa la parte posterior de la ceja y el rodete cotiloideo, sus fibras se dirigen hacia arriba y hacia afuera. En el paso de cuadrupedia a bipedestación donde la pelvis se extiende sobre el fémur, todos los ligamentos se enrollan en el mismo sentido, alrededor del cuello y giran en sentido de las agujas del reloj La extensión les enrolla alrededor del cuello. La flexión los desenrolla. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  19. 19. Función de los ligamentos de la flexo extensión • En la posición de alineación normal, los ligamentos están moderadamente tensos • En la extensión de cadera todos los ligamentos se tensan ya que se enrollan en el cuello femoral. El haz iliopretocantereo del ligamento de Berlín es el que mas se tensa, debido aposición casi vertical, por lo que es este el principal elemento que limita la retroversión pélvica En la flexión de cadera, ocurre todo lo contrario, todos los ligamentos se distienden, tanto el isquiofemoral como el pubofemoral y el iliofemoral relajacion = inestabilidad Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  20. 20. • Cuando la cadera realiza una rotación externa, la línea intertrocanterca anterior se aleja de la ceja cotiloidea, de forma que todos los ligamentos anteriores de la cadera están tensos. En la rotación externa se distiende el ligamento isquiofemoral. • En la rotación interna, todo lo contrario, todos los ligamentos anteriores se distienden y en particular el haz iliopretrecantereo y el ligamento pubofemora, mientras que el ligamento isquiofemoral se tensa Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010. Función de los ligamentos de la rotación externa y rotación interna
  21. 21. Función de los ligamentos en la aducción y abducción • Aducción: Haz iliopetrocantéreo se tensa y ligamento pubofemoral se distiende. Iliopetrocantiano en ligera tensión • Abducción: Pubofemoral se tensa considerablemente, iliopetrocantéreo se distiende, al igual que iliopetrocantiano. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  22. 22. Fisiología del ligamento redondo • El ligamento desempeñan un papel esencial en la limitación de los movimientos de la cadera. - Flexión de la cadera: no interviene en la limitación de la flexión. - Rotación interna: el ligamento permanece ligeramente tenso. - Abducción: se halla plegado sobre si mismo. - Aducción: única posición en la que el ligamento esta tenso. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  23. 23. Factores de coaptación de articulación coxofemoral. • Se beneficia de la gravedad. (Superficies de carga) • El labrum aumenta la profundidad del acetábulo permitiendo una mayor superficie de contacto Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  24. 24. • Presión Atmosférica: Experimento de los hermanos Weber. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  25. 25. Ligamentos y músculos. (equilibrio): • Anterior no hay muchos músculos pero hay muchos ligamentos. • Posterior hay muchos músculos pero pocos ligamentos. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  26. 26. Factores musculares y óseos • Músculos estabilizadores : TRANSVERSALES (músculos sujetadores de la cadera) • Músculos LONGITUDINALES: Tienden a luxar la cadera. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  27. 27. Orientación del cuello femoral • Eje frontal: ángulo cervico-diafisiario de 125º Coxa valga: hasta 140º y en aducción el eje se “adelanta” 20º así una ad. de 30º corresponde a una de 50º en una cadera normal: refuerza el componente de lux. de los aductores Redistribuye cargas: puede llevar a rodilla en varo. LA COXA VALGA FAVORECE A LA LUXACION PATOLOGICA Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  28. 28. Los músculos flexores de la cadera • Son aquellos situados por delante del plano frontal que pasa por el centro de la articulación. • Los músculos flexores de la cadera son:  Psoas iliaco (es el mas importante ) (1, 2) Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  29. 29. Sartorio (3) Recto anterior (4) Tensor de la fascia lata (5) Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  30. 30. Algunos músculos poseen flexión sobre la cadera:  Pectineo (6)  Aductor largo (7)  Gracil (8) Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  31. 31. Los músculos extensores de la cadera • Están situados por detrás del plano frontal que pasa por el centro de la articulación • Grupo 1: • Glúteo mayor (1, 1´): MM mas potente de la economía. – 34 kg para longitud de 15 cm – 66 cm de sección – 238 kg fuerza • Medio (2) • Menor(3) Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  32. 32. Segundo Grupo • Músculos isquiotibiales: Porción larga del bíceps femoral(4) • Semitendinoso (5) • Semimembranoso (6) Se trata de músculos biarticulares y su eficacia en la cadera depende en gran medida de la posición de la rodilla Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  33. 33. Los músculos abductores de la cadera • Glúteo medio ( 1) el principal, de gran eficacia por dirección perpencicular al brazo de palanca • Glúteo menor (2) tres veces menos potente. • Tensor de la fascia lata (3), abductor en alineación normal. Estabilizador de la pelvis. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  34. 34. El equilibrio transversal de la pelvis • En apoyo bilateral, equilibrio transversal esta asegurado por la acción simultanea y bilateral de aductores y abductores. • Cuando la pelvis esta en apoyo unilateral, el equilibrio transversal se asegura mediante la acción de los abductores del lado del apoyo. • El tensor de la fascia lata no solo estabiliza la pelvis sino también la rodilla, esto es un verdadero ligamento lateral externo activo • La estabilización de la pelvis a través de los glúteos mediano y menor y el tensor de la fascia lata es indispensable para una marcha normal. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  35. 35. Los músculos aductores de la cadera. • Se localizan generalmente por dentro del plano sagital que pasa por el centro de la articulación, por debajo y por dentro del eje antero posterior. • Los músculos aductores son: I. Son numerosos y potentes II. Aductor mayor (mas potentes) III. Recto interno. IV. Semimembranoso. V. Semitendinoso VI. Porción larga del bíceps femoral. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  36. 36. Los músculos rotadores externos de la cadera. • Son numerosos y potentes su trayecto cruza por detrás del eje vertical de la cadera. • Rotadores externos: -Piriforme (1) -Obturador interno (2) -Obturador externo (3) Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  37. 37. • Algunos músculos aductores son también rotadores externos: - cuadrado crural. - Pectíneo - Haces mas posteriores del aductor mayor. - Haces posteriores glúteo menor y glúteo medio. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  38. 38. Los músculos rotadores de la cadera • Los rotadores internos son menos numerosos que los externos y su potencia es tres veces menor. La trayectoria de estos músculos pasa por delante del eje vertical de cadera. - Tensor de la fascia lata (7) - Glúteo medio (5). - Glúteo menor (6) Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  39. 39. La inversión de las acciones musculares • Los músculos motores de una articulación con tres grados de libertad no poseen la misma acción. - A partir de una posición de alineación normal (0) todos los aductores se convierten en flexores excepto los haces posteriores del aductor mayor. - Al cuadrado crural, la inversión del componente de flexión también esta clara: el hueso iliaco, trasparente permite ver el fémur y el trayecto del cuadrado crural - La propia eficacia de los músculos depende en gran medida, de la posición de la articulación. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  40. 40. La inversión de las acciones musculares • En la posición de flexión de cadera, el piramidal modifica sus acciones, mientras que en la alineación normal es rotador externo-flexor-abductor, la transición de estas dos zonas se sitúa próxima a la flexión de 60 º. • En la flexión posteroexterna de la cadera flexionada, no solo el piramidal es aductor, sino que también el obturador interno, la acción de estos músculos permite, con las caderas flexionadas a 90º , separar las rodillas una de otra. El glúteo menor es un rotador interno evidente y se convierte en aductor al igual que el tensor de la fascia lata. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  41. 41. Intervención sucesiva de los abductores • Dependiendo del grado de flexión de la cadera, la pelvis en apoyo unilateral está estabilizada por distintos abductores. • En extensión: El centro de gravedad por detrás de línea de las caderas no se puede realizar báscula posterior por tensión el l. iliofemoral y contracción del tensor de la fascia lata. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  42. 42. Intervención sucesiva de los abductores • Cuando la pelvis se halla menos basculada hacia atrás, el centro de gravedad por detrás de la línea de las caderas, y el glúteo menor empieza a actuar. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  43. 43. Intervención sucesiva de los abductores • Cuando la pelvis está en equilibrio anteroposteior el centro de gravedad cae en la línea de las caderas y el músculo glúteo medio estabiliza la pelvis lateralmente Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  44. 44. Intervención sucesiva de los abductores • En el momento en que la pelvis bascula hacia adelante, el glúteo mayor interviene, y aeste se le suman el piriforme y el obturador interno. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  45. 45. Biomecánica de cadera Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
  46. 46. Bibliografía Bibliografía: Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1a ed. Madrid: Panamericana; 2010.

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