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L/O/G/O

QUEMADURA 2do°
Superficial, En 20% De Tejido
Corporal.
Paciente pediátrico

POR:

María Guadalupe Saldaña Álvarez
ASESORA:

Lic. Enf. E.P Norma Oralia Hernández López
INTRODUCCIÓN
PAE
Respuestas Humanas
NANDA
NIC
NOC
Plan de Alta
OBJETIVOS
GENERAL:
Desarrollar habilidades y destrezas
al elaborar el PAE para
alcanzar competencias en el uso
de etiquetas diagnosticas de la
NANDA.

ESPECIFICO:
 Identificar problemas de salud
 Llevar a su optimo estado de
salud al pte.
 Valora al usuario por medio de
los 11 patrones de Marjory
Gordon
Las quemaduras son lesiones en los tejidos vivos por
acción de diversos agentes provocando destrucción
celular, edema y pérdida de líquidos.

ETIOLOGIA

*Térmicas
*Químicas
*Eléctricas
*Biológicas

CLASIFICACIÓN
Extensión
Cabeza y Cuello.... 9%
Brazos................ 18%
Torso.................. 36%
Piernas................36%
Periné................... 1%
Regla de los 9-Wallce

Profundidad

El puño del paciente
representa el 1% de su
superficie corporal,
igual para todas las
edades

BENAIM:
*Superficiales
*Intermedias
*Profundas
BOYER:
1° ; 2°; 3°
VALORACIÓN Lund - Browder
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE

DVA

EDAD:

9 años

SEXO:

MASCULINO

PESO:

21.00 KG.

TALLA:

1.32mts.

SERVICIO:

HOSPITALIZACIÓN PEDIATRICA

CAMA.

#1

ESTADO CIVIL:

SOLTERO

OCUPACIÓN:

ESTUDIANTE

PROCEDENCIA:

PALPÁN DE BARANDA Edo. De Mor.

ESCOLARIDAD:

PRIMARIA.

FECHA DE INGRESO:

26 DE DICIEMBREDEL 2013

DIAGNOSTICO MEDICO

QUEMADURA 2do° EN HEMITRONCO Y
AXILA IZQ.

FUENTE DE INFORMACIÓN:

ISEM
EXAMEN FISICO
Cabeza
Cara
Ojos
Nariz
Boca
Cuello
Tórax
Abdomen
Genitales
Extremidades

Antecedentes
Heredo-Familiares
Antecedentes
Personales No
patológicos
Antecedentes
Personales
Patológicos
HEMATOLOGÍA
26/12/13

PARAMETROS NORMALES

HEMATOLOGÍA
01/01/14

LEU: 8.3/mm3

5.000-10.000/mm3

LEU: 4.4 /mm3

HB: 15.4 g/100ml

11.2-16.5 g/100 ml

HB: 12.7 g/100ml

HTC: 48.4 ml/100ml

35-44 ml/100 ml

HTC: 37.8 ml/100ml

PTL: 264, 000/mm3

150.000-450.000/mm3

PTL: 235 /mm3

QUÍMICA SANGUÍNEA

QUÍMICA SANGUÍNEA

Glucosa: 98 mg/dL

70-105 mg/dL

Glucosa: 88 mg/dL

Creatinina: 50 mg/dL

0,3-0,7 mg/dl

Creatinina: 59 mg/dL

ELECTROLITROS

ELECTROLITROS

Na: 138. 6 mEq/L

136 -145 mEq/L

Na: 140 mEq/L

K: 3.61 mmol/L

3,6 - 5,5 mmol/L

K: 4 mmol/L

Cl: 107 mmol/L

98 – 107 mmol/L

Cl: 106 mmol/L
VALORACIÓN POR 11
PATRONES DE MARJORY.
GORDON.
 I.- Percepción/ Manejo de la Salud
 II.- Nutricional/Metabólico
 III.- Eliminación
 IV.- Actividad/Ejercicio
 V.- Sueño/Descanso
 VI.- Cognitivo/Percepción
 VII.- Auto Percepción (Concentración)
 VIII.- Rol/Relaciones
 IX.- Sexualidad/Reproducción
 X.- Afrontamiento/Tolerancia al Estrés
 XI.-Valores/Creencias
PATRONES AFECTADOS
PATRÓN I.- Percepción/Manejo de la Salud
•Piel
•Riesgo de infección

Patrón VI.- Cognitivo/Perceptivo
• Dolor

Patrón X.Afrontamiento/Tolerancia al Estrés
• Ansiedad
FORMULACIÓN DE
DIAGNOSTICOS
ENFEMERÍA
PAE: PACIENTE PEDIATRICO CON QUEMADURA 2do°

*Quemadura

*Destrucción de las capas de la piel

*Alteración de la superficie cutánea
*Flictenas
Deterioro de la integridad cutánea r/c
Quemadura, m/p Destrucción de las capas de
la piel , alteración de la superficie Cutánea,
flictenas.
OBJETIVO: Favorecer el proceso de cicatrización en sus estancia hospitalaria
INTERVECIÓN

FUNDAMENTACIÓN EJECUCIÓN

*Adm. De
medicación tópica

La aplicación de
sustancias tópicas
promueve la
integridad de la piel
,disminuyendo un
efecto negativo.

*Vigilancia de la
piel

*Manejo de la
nutrición

Las acciones
previenen
continuidad de
lesiones produciendo
una pronta
recuperación.

EVALUACIÓN

•Se le aplico
después del baño.

*Sin datos de
infección

*La cama se le
cambia día a día
con el manejo de
una técnica estéril
(campana)

*el Pte. Presenta
mejoría en el estado
de la piel, (P.
Granulación)
evolucionando
favorablemente. Sin
datos de infección

*La explicación
sobre la nutrición
de acuerdo a
El manejo de la
vulnerabilidad por
nutrición permite
*Se le da
falta de la dermis y
ofrecer al pte. Una dieta orientación sobre la epidermis pone en
que le proporcione los
importancia del
perspectiva al pte.
nutrimentos necesarios
consumo de
El familiar atiende a
para su pronta
alimentos al familiar las sugerencias
recuperación.
alimenticias.
PAE: PACIENTE PEDIATRICO CON QUEMADURA 2do°

*Quemadura

*Manifestación verbal
*Mascara Facial

Dolor Agudo r/c Quemadura, m/p
Manifestación Verbal, Mascara
Facial.
OBJETIVO: Favorecer el proceso de cicatrización en sus estancia hospitalaria
INTERVECIÓN

FUNDAMENTACIÓN EJECUCIÓN

*Adm. De
Analgésicos

*Los analgésicos
farmacológicos
ayudan a disminuir o
eliminar el dolor.

1-Adm. Analgésicos
a horas correctas
para evitar picos y
valles de la
analgesia.
2- Aplicar los 5
Correctos

*La vía IV es el
medio más rápido
para el transporte de
sol. Y Fármacos por
el cuerpo.

*El polvo y bacterias
3-Mantenimiento del aéreas causan
material seco y
infección sino se
estéril
tiene una buena
higiene.

•Se cumplió en
tiempo y forma.

EVALUACIÓN

*El pte. Refiere
disminución del
dolor durante las
*Se le proporcionan intervenciones.
técnicas para
disminuir las
molestias del dolor. *a la observación el
pte. Se nota
relajado sin
molestias de dolor.
*Se trato de
mantener seco el
*En curación diaria
material y se llevo
se observa piel en
acabo una rigurosa recuperación libre
técnica estéril.
de microorganismos
patógenos y datos
infecciosos.
PAE: PACIENTE PEDIATRICO CON QUEMADURA 2do°

CLASE 2: Respuesta al afrontamiento del
estrés

*Cambio en el estado de salud
*Estrés
*estancia hospitalaria prolongada
*Inquietud, Vigilancia, Irritabilidad, fatiga,
Temor, Temblores finos de MS Y MI, aumento
en las pulsaciones.

Cambio en el estado de salud, Estrés,
estancia hospitalaria prolongada m/p Inquietud,
Vigilancia, Irritabilidad,, fatiga, Temor,
Temblores finos de MS Y MI, aumento en las
pulsaciones.
OBJETIVO: Disminución de la Ansiedad.
INTERVECIÓN

FUNDAMENTACIÓN EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

*Proporcionar
seguridad y
bienestar.

*La aparición de la
ansiedad manifiesta
el conflicto
adaptativo y la falta
de recursos para
conseguir una
respuesta adecuada
a las tensiones
internas.

*Las estrategias de
afrontamiento a su
estrés, reducen la
ansiedad en lugar de
modificarla.

* Iniciar la
resolución de la
ansiedad

*Para la disminución de
la ansiedad es aportar
al individuo, estrategias
de respuesta más
activas que faciliten el
intercambio de buenas
relaciones y una
interpretación del
entorno más adecuado.

*Se maneja una
adecuado
aislamiento,
restringiendo las
visitas a excepción
de sus padres.
*Mantenemos una
actitud cercana al
pte. resolviendo las
dudas posibles
sobre sus
cuestionamientos.
*hacemos uso de
objetos permitidos
para actividades
recreativas.

*En primera estancia
se manifiesta con
temor, posteriormente
ante una comunicación
empática se presenta
cooperador.
*Atiende al
planteamiento,
escucha activo, y
finalmente asume una
actitud de aceptación.
PAE: PACIENTE PEDIATRICO CON QUEMADURA 2do°

Patrón:1
Percepción/manejo de
salud

*Alteración de las defensas primarias
*Destrucción tisular

r/c Alteración de
las defensas primarias, Destrucción tisular
OBJETIVO: Evitar el riesgo de infección mediante cuidados de enfermería durante su
estancia hospitalaria

INTERVECIÓN

FUNDAMENTACIÓN EJECUCIÓN

*Protección contra
las infecciones
1-Observar signos y
síntomas de
infección sistémica y
localizada.

*estas acciones
disminuyen el riesgo
de contaminación
por agentes externos
funcionando como
medio profiláctico.

2-Limitar el no. De
visitas

*Los antibióticos son
sustancias químicas
producidas por un
3-Realizar la técnica ser vivo o medio
de aislamiento
sintético que a bajas
concentraciones
4-Aplicación de
inhibe o mata el
antibiótico.
crecimiento y/o
*metas
reproducción de
internacionales
microorganismos
bacterianos.
*5momentos de
lavado de manos

EVALUACIÓN

*Aplicación de
*Sin presencia de
antibiótico IV según signos y síntomas
la regla de oro.
de infección.
*aplicación de
medicamento
tópico después del
baño.
*Registro de
características de
la piel.

*Manejo ambiental

Laboratorios sin
presencia de
síndrome de
respuesta
inflamatoria
sistémica (SRIS)
PLAN DE ALTA
Dx:
Enfermería

OBJETIVO

El pte.
Quemadur
Cumplirá
a
con los
De 2do°
cuidados
Superficial, prescritos y
En 20% del explicados
tejido
en su hogar
corporal.
Seguir al
pie de la
letra su
tratamiento
farmacológic
o y así
permitir la
pronta
recuperación
.

RECOMENDACIONES
PARA EL AUTO
CUIDADO

Informar al pte
que al hacer el
aseo en su lesión
lave y seque muy
bien ya que eso
puede traer
complicaciones.
Indicar que no
debe hacer fuerza
mayor en sus
actividades
Capacitar al
familiar para asistir
adecuadamente al
pte.

CUIDADOS
DOMICILIARIOS

VIGILAR SIGNOS
Y SÍNTOMAS DE
ALARMA

Baño de
Si muestra
regadera
síntomas de
Cambio de
shock
ropa y cama
(inconsciencia,
frecuente
respiración
Mantener un irregular, pulso
área cerrada
débil y rápido,
Limitar
boca y labios
visitas
secos).
Utilización de
medidas
universales
(cubrebocas)
Ingesta
correcta de
alimentos
ANTES

AHORA
CONCLUSIÓN

Metas
Internacio
nales

Taxonomía
NANDA,
NIC,NOC

Normas
Oficiales
Mexicanas

Corta estancia intrahospitalaria.
Pronostico bueno para la vida y la función de
nuestro principal objetivo el paciente
gRaCiAs…

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PAE: Quemadura 2do°, superficial en paciente pediátrico. (exposición)

  • 1. L/O/G/O QUEMADURA 2do° Superficial, En 20% De Tejido Corporal. Paciente pediátrico POR: María Guadalupe Saldaña Álvarez ASESORA: Lic. Enf. E.P Norma Oralia Hernández López
  • 3. OBJETIVOS GENERAL: Desarrollar habilidades y destrezas al elaborar el PAE para alcanzar competencias en el uso de etiquetas diagnosticas de la NANDA. ESPECIFICO:  Identificar problemas de salud  Llevar a su optimo estado de salud al pte.  Valora al usuario por medio de los 11 patrones de Marjory Gordon
  • 4. Las quemaduras son lesiones en los tejidos vivos por acción de diversos agentes provocando destrucción celular, edema y pérdida de líquidos. ETIOLOGIA *Térmicas *Químicas *Eléctricas *Biológicas CLASIFICACIÓN Extensión Cabeza y Cuello.... 9% Brazos................ 18% Torso.................. 36% Piernas................36% Periné................... 1% Regla de los 9-Wallce Profundidad El puño del paciente representa el 1% de su superficie corporal, igual para todas las edades BENAIM: *Superficiales *Intermedias *Profundas BOYER: 1° ; 2°; 3°
  • 6. FICHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE DVA EDAD: 9 años SEXO: MASCULINO PESO: 21.00 KG. TALLA: 1.32mts. SERVICIO: HOSPITALIZACIÓN PEDIATRICA CAMA. #1 ESTADO CIVIL: SOLTERO OCUPACIÓN: ESTUDIANTE PROCEDENCIA: PALPÁN DE BARANDA Edo. De Mor. ESCOLARIDAD: PRIMARIA. FECHA DE INGRESO: 26 DE DICIEMBREDEL 2013 DIAGNOSTICO MEDICO QUEMADURA 2do° EN HEMITRONCO Y AXILA IZQ. FUENTE DE INFORMACIÓN: ISEM
  • 8. HEMATOLOGÍA 26/12/13 PARAMETROS NORMALES HEMATOLOGÍA 01/01/14 LEU: 8.3/mm3 5.000-10.000/mm3 LEU: 4.4 /mm3 HB: 15.4 g/100ml 11.2-16.5 g/100 ml HB: 12.7 g/100ml HTC: 48.4 ml/100ml 35-44 ml/100 ml HTC: 37.8 ml/100ml PTL: 264, 000/mm3 150.000-450.000/mm3 PTL: 235 /mm3 QUÍMICA SANGUÍNEA QUÍMICA SANGUÍNEA Glucosa: 98 mg/dL 70-105 mg/dL Glucosa: 88 mg/dL Creatinina: 50 mg/dL 0,3-0,7 mg/dl Creatinina: 59 mg/dL ELECTROLITROS ELECTROLITROS Na: 138. 6 mEq/L 136 -145 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 3.61 mmol/L 3,6 - 5,5 mmol/L K: 4 mmol/L Cl: 107 mmol/L 98 – 107 mmol/L Cl: 106 mmol/L
  • 9. VALORACIÓN POR 11 PATRONES DE MARJORY. GORDON.
  • 10.  I.- Percepción/ Manejo de la Salud  II.- Nutricional/Metabólico  III.- Eliminación  IV.- Actividad/Ejercicio  V.- Sueño/Descanso  VI.- Cognitivo/Percepción  VII.- Auto Percepción (Concentración)  VIII.- Rol/Relaciones  IX.- Sexualidad/Reproducción  X.- Afrontamiento/Tolerancia al Estrés  XI.-Valores/Creencias
  • 11. PATRONES AFECTADOS PATRÓN I.- Percepción/Manejo de la Salud •Piel •Riesgo de infección Patrón VI.- Cognitivo/Perceptivo • Dolor Patrón X.Afrontamiento/Tolerancia al Estrés • Ansiedad
  • 13. PAE: PACIENTE PEDIATRICO CON QUEMADURA 2do° *Quemadura *Destrucción de las capas de la piel *Alteración de la superficie cutánea *Flictenas Deterioro de la integridad cutánea r/c Quemadura, m/p Destrucción de las capas de la piel , alteración de la superficie Cutánea, flictenas.
  • 14. OBJETIVO: Favorecer el proceso de cicatrización en sus estancia hospitalaria INTERVECIÓN FUNDAMENTACIÓN EJECUCIÓN *Adm. De medicación tópica La aplicación de sustancias tópicas promueve la integridad de la piel ,disminuyendo un efecto negativo. *Vigilancia de la piel *Manejo de la nutrición Las acciones previenen continuidad de lesiones produciendo una pronta recuperación. EVALUACIÓN •Se le aplico después del baño. *Sin datos de infección *La cama se le cambia día a día con el manejo de una técnica estéril (campana) *el Pte. Presenta mejoría en el estado de la piel, (P. Granulación) evolucionando favorablemente. Sin datos de infección *La explicación sobre la nutrición de acuerdo a El manejo de la vulnerabilidad por nutrición permite *Se le da falta de la dermis y ofrecer al pte. Una dieta orientación sobre la epidermis pone en que le proporcione los importancia del perspectiva al pte. nutrimentos necesarios consumo de El familiar atiende a para su pronta alimentos al familiar las sugerencias recuperación. alimenticias.
  • 15.
  • 16. PAE: PACIENTE PEDIATRICO CON QUEMADURA 2do° *Quemadura *Manifestación verbal *Mascara Facial Dolor Agudo r/c Quemadura, m/p Manifestación Verbal, Mascara Facial.
  • 17. OBJETIVO: Favorecer el proceso de cicatrización en sus estancia hospitalaria INTERVECIÓN FUNDAMENTACIÓN EJECUCIÓN *Adm. De Analgésicos *Los analgésicos farmacológicos ayudan a disminuir o eliminar el dolor. 1-Adm. Analgésicos a horas correctas para evitar picos y valles de la analgesia. 2- Aplicar los 5 Correctos *La vía IV es el medio más rápido para el transporte de sol. Y Fármacos por el cuerpo. *El polvo y bacterias 3-Mantenimiento del aéreas causan material seco y infección sino se estéril tiene una buena higiene. •Se cumplió en tiempo y forma. EVALUACIÓN *El pte. Refiere disminución del dolor durante las *Se le proporcionan intervenciones. técnicas para disminuir las molestias del dolor. *a la observación el pte. Se nota relajado sin molestias de dolor. *Se trato de mantener seco el *En curación diaria material y se llevo se observa piel en acabo una rigurosa recuperación libre técnica estéril. de microorganismos patógenos y datos infecciosos.
  • 18. PAE: PACIENTE PEDIATRICO CON QUEMADURA 2do° CLASE 2: Respuesta al afrontamiento del estrés *Cambio en el estado de salud *Estrés *estancia hospitalaria prolongada *Inquietud, Vigilancia, Irritabilidad, fatiga, Temor, Temblores finos de MS Y MI, aumento en las pulsaciones. Cambio en el estado de salud, Estrés, estancia hospitalaria prolongada m/p Inquietud, Vigilancia, Irritabilidad,, fatiga, Temor, Temblores finos de MS Y MI, aumento en las pulsaciones.
  • 19. OBJETIVO: Disminución de la Ansiedad. INTERVECIÓN FUNDAMENTACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN *Proporcionar seguridad y bienestar. *La aparición de la ansiedad manifiesta el conflicto adaptativo y la falta de recursos para conseguir una respuesta adecuada a las tensiones internas. *Las estrategias de afrontamiento a su estrés, reducen la ansiedad en lugar de modificarla. * Iniciar la resolución de la ansiedad *Para la disminución de la ansiedad es aportar al individuo, estrategias de respuesta más activas que faciliten el intercambio de buenas relaciones y una interpretación del entorno más adecuado. *Se maneja una adecuado aislamiento, restringiendo las visitas a excepción de sus padres. *Mantenemos una actitud cercana al pte. resolviendo las dudas posibles sobre sus cuestionamientos. *hacemos uso de objetos permitidos para actividades recreativas. *En primera estancia se manifiesta con temor, posteriormente ante una comunicación empática se presenta cooperador. *Atiende al planteamiento, escucha activo, y finalmente asume una actitud de aceptación.
  • 20. PAE: PACIENTE PEDIATRICO CON QUEMADURA 2do° Patrón:1 Percepción/manejo de salud *Alteración de las defensas primarias *Destrucción tisular r/c Alteración de las defensas primarias, Destrucción tisular
  • 21. OBJETIVO: Evitar el riesgo de infección mediante cuidados de enfermería durante su estancia hospitalaria INTERVECIÓN FUNDAMENTACIÓN EJECUCIÓN *Protección contra las infecciones 1-Observar signos y síntomas de infección sistémica y localizada. *estas acciones disminuyen el riesgo de contaminación por agentes externos funcionando como medio profiláctico. 2-Limitar el no. De visitas *Los antibióticos son sustancias químicas producidas por un 3-Realizar la técnica ser vivo o medio de aislamiento sintético que a bajas concentraciones 4-Aplicación de inhibe o mata el antibiótico. crecimiento y/o *metas reproducción de internacionales microorganismos bacterianos. *5momentos de lavado de manos EVALUACIÓN *Aplicación de *Sin presencia de antibiótico IV según signos y síntomas la regla de oro. de infección. *aplicación de medicamento tópico después del baño. *Registro de características de la piel. *Manejo ambiental Laboratorios sin presencia de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)
  • 22.
  • 23. PLAN DE ALTA Dx: Enfermería OBJETIVO El pte. Quemadur Cumplirá a con los De 2do° cuidados Superficial, prescritos y En 20% del explicados tejido en su hogar corporal. Seguir al pie de la letra su tratamiento farmacológic o y así permitir la pronta recuperación . RECOMENDACIONES PARA EL AUTO CUIDADO Informar al pte que al hacer el aseo en su lesión lave y seque muy bien ya que eso puede traer complicaciones. Indicar que no debe hacer fuerza mayor en sus actividades Capacitar al familiar para asistir adecuadamente al pte. CUIDADOS DOMICILIARIOS VIGILAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA Baño de Si muestra regadera síntomas de Cambio de shock ropa y cama (inconsciencia, frecuente respiración Mantener un irregular, pulso área cerrada débil y rápido, Limitar boca y labios visitas secos). Utilización de medidas universales (cubrebocas) Ingesta correcta de alimentos