1. BERITA ACARA
Pada hari ini Sabtu tanggal satu Oktober dua ribu sebelas ( 01-10-2011 ) saya yang bertanda
tangan di bawah ini :
• Nama : Drs. Solekhan Bin Haji Ibrahim
• Umur : 47 tahun
• Alamat : Medeng Rt. 03/01 Bulaksari Bantarsari Cilacap / Jl. Damar 10A Rt. 01/09
Tritih Kulon Cilacap
Telah berikrar untuk mewakafkan dua bidang tanah kepada Yayasan Al Falah untuk kemaslahatan
RA dan MI Al Falah dengan alamat : Jl. DPU No. 15 Medeng Bulaksari Bantarsari Cilacap berupa :
1). Tanah darat blok 003 Rt. 003 Rw. 01 Bulaksari Bantarsari Cilacap atas nama : H. Ibrahim
Luas tanah : 920 M2
Lokasi : Medeng Rt. 03 Rw. 01 Bulaksari Bantarsari Cilacap
2). Tanah sawah Blok 005 Rt. 008 Rw. 02 Bulaksari Bantarsari Cilacap SPPT No. 33. 01. 091.
003. 005-0318.0 atas nama Drs. Solehan
Luas tanah : 3.200 M2
Lokasi : Sidasari Rt. 08 Rw. 02 Bulaksari Bantarsari Cilacap
Kedua bidang tanah tersebut di atas saya wakafkan dengan ikhlas dan sadar tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun dan tidak boleh diperjualbelikan kepada pihak manapun sampai
dengan jangka waktu selama-lamanya kemudian apabila dikemudian hari ada ahli waris dan atau
bukan ahli waris yang berupaya untuk menuntut atau menggugat haknya, maka dengan dalih
apapun tidak dapat mengalihkankan kepemilikannya kepada siapapun kecuali hanya untuk
Yayasan Al Falah.
Demikian Berita Acara ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai bukti yang syah atas
penyerahan tanah wakaf kepada Yayasan Al Falah semoga ke depan dapat bermanfaat dan
mendapatkan barokah dari Alloh SWT. Amin.
Yang mewakafkan
Yang menerima Wakaf
Drs. Solekhan Puri Firana, SE Kyai Mukhamad Mubasyir
Suami Istri Ketua Yayasan
Mengetahui,
S a e a n
Kadus Medeng
Saksi-saksi
1. Kyai Mujibudin 1. ………………………
2. Kyai Haji Minachul Karim 2. ………………………

2. 3. Haji Munasir 3. ………………………