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Definición
La esquizofrenia es una enfermedad crónica y deteriorante que se
caracteriza por alteraciones del pensamiento, la conducta y el lenguaje.
Px generalmente tiene una apariencia extraña, descuida su aspecto físico
y se muestra retraído socialmente.
Existen 3 fases: prodromica,activa y residual
Prodromica Presencia de formas
atenuadas de los sintomas de
la fase activa
Residual
Activa Sintomas :alucinaciones, ideas
delirantes y desorganizacion
del pensamiento.
Definición
ALTERACIONES
ASOCIATIVAS
•Disgregación
•-Trastorno del
pensamiento, que
consiste en la
incapacidad para
mantener una idea
directriz constante, lo
que se traduce en
incoherencia e
improductividad del
pensamiento.
ALTERACIONES AFECTIVAS
•Abulia: incapacidad
para ejecutar un acto
voluntario o tomar una
decisión. Aplanamiento
afectivo
AUTISMO
•El pensamiento se
encuentra gobernado
por necesidades
personales
AMBIVALENCIA
•Coexistencia de
actitudes, ideas,
sentimientos o deseos
opuestos y
contradictorios hacia
una persona, un objeto
o una situación
particular
• La DSM-IV exige una duración (pródomos + psicosis aguda +
fase residual) superior a 6 meses, incluyendo necesariamente un
period de síntomas psicóticos de cerca de 1 mes y una clara
repercussion social,academica o laboral
Definición
Fase residual
Destaca alteraciones de la afectividad (inapropiada o aplanada, con falta de
reactividad) ,acompanadas de intenso retraimiento social y pensamiento o conductas
extranas (otorgan significado peculiar a cosas habituales)
Fase psicotica
Aparecen alteraciones del pensamiento tanto como en su contenido (delirious de
persecusion e influencia, ideas de referencia ) como en el curso (bloqueos,neologismos)
o en la forma (disgregacion, asociaciones laxas,ecolalia, perseveracion)
Fase prodómica
Meses previos al brote psicótico. Se pueden encontrar cambios pequenos cambios en la
personalidad. Presenta irritabilidad,retraimiento,abandonos de actividades sociales,etc.
Definición
Definición
Síntomas
positivos
Síntomas
negativos
Fenómenos que aparecen como
fruto de la enfermedad y no
son parte de la experiencia
normal
Propiedades normales del
funcionamiento psicologico que
se deterioran por la
enfermedad
Antipsicóticos
tipicos
Antipsicóticos
atipicos
DSM- IV
Sexo & Edad
Incidencia
anual:
2 millones de
casos nuevos
Comienzo precoz
50% ingresan a
un hospital antes
de los 25 años
15- 35 años
1/3 ingresan a un
hospital
25- 35 años; Edad
mediana
Epidemiología
La causa principal de muerte de los pacientes con esta patología
es el suicidio (10%) Más del 40% abusa de drogas y alcohol.
Genetica-> Teoria poligenica.
Etiología
Población Prevalencia (%)
Poblacón general 1.0
Hermano no gemelo 8.0
Hijo de un progenitor 12.0
Gemelo dicigótico 12.0
Hijo de 2 progenitores 40.0
Gemelo monocigótico 47
Hipotesis dopaminica->
Incremento de la actividad
dopaminica del sistemica
limbico (s. positivos) y a un
descenso en la actividad
dopaminica frontal (s.
negativos). D1 contribuye a
estos.
Biológica
Hipotesis de la NA->Incremento
en este NT aumenta la
sensibilizacion a estimulos
sensoriales
Hipotesis del GABA-
>Disminucion en su actividad
aumenta la actividad de la
dopamina
Hipotesis de la serotonina:
Antagonismo de los receptors
5-HT2 es fundamental para
reducer sx psicóticos. La
serotonina esta relacionado a
conducta suicida e impulsiva
Hipotesis del glutamato:
hipofuncion del receptor
glutamate de tipo NMDA da sx
positivos y negativos.
Factores familiares: Familias muy emotivas hacen que
el paciente tenga mayor numero de recaidas.
Conductas hostiles ,criticas o controladoras e inftaniles
disparan síntomas
Teoria infecciosa: Virus lento que delaa
gliosis,cicatrización glical y anticuerpos antivíricos en
suero y LCR de algunos pacientes
Elementos psicosociales ambientales
Sinospsis de Psiquiatria . Kaplan Sadock. 9na Edición
Psiconeuroinmunologìa
Menor producción de IL-2
Disminución del número y
respuesta de linfocitos
Presencia de anticuerpos
anticerebrales
Virus neurotóxico
-Anomalías físicas
congénitas
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de los nacimientos
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Factores
genèticos
Brazos
largos:
cromosoma
5,11, 18
Brazo corto:
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Loci 6,8 y 22
Tienen la misma
taza de
esquizofrenia
que sus
hermanos
criados por
padres biológicos
Modelo
Diàtesis-
Estrès
Vulnerabilidad
específica
Factor ambiental estresante
-Biológicos
-Psicológicos
-Epigenèticos
Etiología
No hay signos ni síntomas patognomónicos
Dos de los cinco signos o síntomas deben estar
presentes de acuerdo al DSM-IV
Para confirmar el diagnostico, signos y síntomas
deben estar al menos 6 meses.
Signos y síntomas
Otros criterios diagnosticos
importantes de la esquizofrenia
Tipos
Presencia de delirios de persecución o de grandeza
Alucinaciones auditivas frecuentes referidas a un único
tema
Pacientes tensos ,suspicaces ,cautelosos,hostiles y
agresivos
Inteligencia permanece intacta
La edad de comienzo es mas tardia que la de las demás,
y cuanto mas demora su inicio,mejor pronostico
Paranoide
Regresion notable a una conducta primitiva,
desinhibida y caotica
Incoherencia,disminución notabl de la asociación de
ideas, afecto aplanado o totalmente inadecuado
Aspecto descuidado,sonrisa abierta e incongruente
Inicio temprano, antes de los 25
Tipos
Desorganizado
El rasgo clásico es un trastorno marcado de la
función motora conocido como flexibilidad cerea
Puede haber adopción de posturas grotescas por
mucho tiempo
Excitación sin ningún propósito con riesgo de daño
a sí mismo y los demás
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Tipos
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PARANOIDE
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persecución o
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Esquizofrenia

  • 1.
  • 2.
  • 3.
  • 4. Definición La esquizofrenia es una enfermedad crónica y deteriorante que se caracteriza por alteraciones del pensamiento, la conducta y el lenguaje. Px generalmente tiene una apariencia extraña, descuida su aspecto físico y se muestra retraído socialmente. Existen 3 fases: prodromica,activa y residual Prodromica Presencia de formas atenuadas de los sintomas de la fase activa Residual Activa Sintomas :alucinaciones, ideas delirantes y desorganizacion del pensamiento.
  • 5. Definición ALTERACIONES ASOCIATIVAS •Disgregación •-Trastorno del pensamiento, que consiste en la incapacidad para mantener una idea directriz constante, lo que se traduce en incoherencia e improductividad del pensamiento. ALTERACIONES AFECTIVAS •Abulia: incapacidad para ejecutar un acto voluntario o tomar una decisión. Aplanamiento afectivo AUTISMO •El pensamiento se encuentra gobernado por necesidades personales AMBIVALENCIA •Coexistencia de actitudes, ideas, sentimientos o deseos opuestos y contradictorios hacia una persona, un objeto o una situación particular
  • 6. • La DSM-IV exige una duración (pródomos + psicosis aguda + fase residual) superior a 6 meses, incluyendo necesariamente un period de síntomas psicóticos de cerca de 1 mes y una clara repercussion social,academica o laboral Definición
  • 7. Fase residual Destaca alteraciones de la afectividad (inapropiada o aplanada, con falta de reactividad) ,acompanadas de intenso retraimiento social y pensamiento o conductas extranas (otorgan significado peculiar a cosas habituales) Fase psicotica Aparecen alteraciones del pensamiento tanto como en su contenido (delirious de persecusion e influencia, ideas de referencia ) como en el curso (bloqueos,neologismos) o en la forma (disgregacion, asociaciones laxas,ecolalia, perseveracion) Fase prodómica Meses previos al brote psicótico. Se pueden encontrar cambios pequenos cambios en la personalidad. Presenta irritabilidad,retraimiento,abandonos de actividades sociales,etc. Definición
  • 8. Definición Síntomas positivos Síntomas negativos Fenómenos que aparecen como fruto de la enfermedad y no son parte de la experiencia normal Propiedades normales del funcionamiento psicologico que se deterioran por la enfermedad Antipsicóticos tipicos Antipsicóticos atipicos
  • 9.
  • 10.
  • 11. DSM- IV Sexo & Edad Incidencia anual: 2 millones de casos nuevos Comienzo precoz 50% ingresan a un hospital antes de los 25 años 15- 35 años 1/3 ingresan a un hospital 25- 35 años; Edad mediana Epidemiología La causa principal de muerte de los pacientes con esta patología es el suicidio (10%) Más del 40% abusa de drogas y alcohol.
  • 12.
  • 13. Genetica-> Teoria poligenica. Etiología Población Prevalencia (%) Poblacón general 1.0 Hermano no gemelo 8.0 Hijo de un progenitor 12.0 Gemelo dicigótico 12.0 Hijo de 2 progenitores 40.0 Gemelo monocigótico 47
  • 14. Hipotesis dopaminica-> Incremento de la actividad dopaminica del sistemica limbico (s. positivos) y a un descenso en la actividad dopaminica frontal (s. negativos). D1 contribuye a estos. Biológica Hipotesis de la NA->Incremento en este NT aumenta la sensibilizacion a estimulos sensoriales Hipotesis del GABA- >Disminucion en su actividad aumenta la actividad de la dopamina Hipotesis de la serotonina: Antagonismo de los receptors 5-HT2 es fundamental para reducer sx psicóticos. La serotonina esta relacionado a conducta suicida e impulsiva Hipotesis del glutamato: hipofuncion del receptor glutamate de tipo NMDA da sx positivos y negativos.
  • 15. Factores familiares: Familias muy emotivas hacen que el paciente tenga mayor numero de recaidas. Conductas hostiles ,criticas o controladoras e inftaniles disparan síntomas Teoria infecciosa: Virus lento que delaa gliosis,cicatrización glical y anticuerpos antivíricos en suero y LCR de algunos pacientes Elementos psicosociales ambientales
  • 16. Sinospsis de Psiquiatria . Kaplan Sadock. 9na Edición Psiconeuroinmunologìa Menor producción de IL-2 Disminución del número y respuesta de linfocitos Presencia de anticuerpos anticerebrales Virus neurotóxico -Anomalías físicas congénitas -Embarazo y parto -Incidencia estacional de los nacimientos
  • 17. Sinospsis de Psiquiatria . Kaplan Sadock. 9na Edición Factores genèticos Brazos largos: cromosoma 5,11, 18 Brazo corto: 19 Loci 6,8 y 22 Tienen la misma taza de esquizofrenia que sus hermanos criados por padres biológicos
  • 19.
  • 20. No hay signos ni síntomas patognomónicos Dos de los cinco signos o síntomas deben estar presentes de acuerdo al DSM-IV Para confirmar el diagnostico, signos y síntomas deben estar al menos 6 meses. Signos y síntomas
  • 21.
  • 23.
  • 24. Tipos Presencia de delirios de persecución o de grandeza Alucinaciones auditivas frecuentes referidas a un único tema Pacientes tensos ,suspicaces ,cautelosos,hostiles y agresivos Inteligencia permanece intacta La edad de comienzo es mas tardia que la de las demás, y cuanto mas demora su inicio,mejor pronostico Paranoide
  • 25. Regresion notable a una conducta primitiva, desinhibida y caotica Incoherencia,disminución notabl de la asociación de ideas, afecto aplanado o totalmente inadecuado Aspecto descuidado,sonrisa abierta e incongruente Inicio temprano, antes de los 25 Tipos Desorganizado
  • 26. El rasgo clásico es un trastorno marcado de la función motora conocido como flexibilidad cerea Puede haber adopción de posturas grotescas por mucho tiempo Excitación sin ningún propósito con riesgo de daño a sí mismo y los demás Puede haber trastornos del habla Tipos Catatónico
  • 27.
  • 28. SUBTIPOS PARANOIDE 1. Delirio de persecución o de grandeza 2. Alucinación auditiva 3. Comportamient o violento CATATONICA 1. Inmovilidad motora (rigidez, flexibilidad, estupor) 2 negativismo 3 movimiento involuntario 4. Gestos exagerados 5. Ecolalia (repetición automática de palabras) 6. Ecopraxia (repetición automática de movimientos) DESORGANIZA DA 1. Discurso incoherente 2. Conducta desinhibida 3. Falta de higiene y cuidado personal INDIFERENCIAD A 1. Ideas delirantes 2. Alucinaciones 3. incoherencias RESIDUAL Se observan signos y síntomas negativos