1. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
DX. DE LABORATORIO EDA
TRATAMIENTO EDA
MIGUEL POZO ARCENTALES

2. ENFERMEDAD DIARREICA BACTERIANA
 ECET:Diarrea acuosa , abundante y olor fetido
 ECEP: diarrea mucosa
 ECET: diarrea mucosanguinolenta
 ECEH: diarrea mucosanguinolenta mas sindrome
hemolitico uremico.
 Fiebre, es alta.
 Vómitos y náuseas.
 Dolor abdominal agudo (súbito) o calambres
 Dolor rectal con cólico (tenesmo)

3. ENFERMEDAD DIARREICA VIRAL
 Agente causal: ROTAVIRUS
 Diarrea osmótica, acuosa, abundante, olor agria y con
mucho gas .
 Náuseas y vómitos preceden o acompañan
frecuentemente a las diarreas, particularmente en las
gastroenteritis de origen viral.
 El periodo de incubación es de 48 a 72 horas seguido
por la instalación súbita de vómito y diarrea.
 Muchos niños tienen un cuadro prodrómico respiratorio.

4. ENFERMEDAD DIARREICA PARASITARIAS
 Entamoeba histolytica:
 DIARREA DISENTERICA
 deposiciones con sangre, moco, pus y tenesmo.
 Giardia lamblia: diarrea disentérica crónica
recidivantes.
 Distensión abdominal
 dolor abdominal, náuseas, anorexia, flatulencia.
 fiebre
 mal estado general

6. ALGUNOS SIGNOS DE DESHIDRATACION
CLINICA DE LA DESHIDRATACION
EXTRACELULAR INTRACELULAR
ISOTONICA HIPOTONICA HIPERTONICA
Pliegue Fiebre
Fontanela hundida Irritabilidad
Ojos hundidos Sed
Mucosas secas Afectación neurológica
Aspecto tóxico
Convulsión
Gravedad

7. SIGNOS DE ALARMA !!!
 · Si observa signos de deshidratación.
· Deposiciones líquidas y abundantes.
· Diarrea disentérica (con sangre)
· Vómitos que le impiden la ingestión de líquidos.
· Imposibilidad para beber líquidos.
· Ausencia de orina, más de 6 horas.
· Fiebre persistente por más de tres días,
· Desnutrición grave.

8. DIAGNÓSTICO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
 Hemograma
 ionograma, gasometría, osmolaridad del plasma.
 Examen de Orina
 Coproparasitario seriados (3 muestras)
 Examen de moco fecal
 Determinación de leucocitos polimorfos nucleares en heces.
Coprocultivo
 Salmonella.
 Shigella.
 Campylobacter.
 Hemocultivo

9. PRUEBAS DE LABORATORIO
Lactoferrina:
- Marcador leucocitario.
- Campylobacter, salmonella y shigella.
- Sensibilidad 92% y especificidad 79%.
ELISA para toxinas A y B de Clostridium dificile.
 El ELISA es actualmente el método de elección para la identificación
de los rotavirus en la mayoría de los laboratorios
Determinación de antígenos (Giardia, Crytosporidium, Rotavirus).
Tinciones especiales (Crytosporidium, microsporidium)

10. TRATAMIENTO
 Diferentes enfoques
 CORRECCION HIDROELECTROLITICA
 ALIMENTACION TEMPRANA
 ANTIMICROBIANOS
PREVENTIVO

11. CORRECCIÓN HIDROELECTROLITICA
Deshidratación leve y moderada: vía oral
Suero de rehidratación oral OMS.
Deshidratación severa o intolerancia a la vía oral:
parenteral.

12.  Rehidratación
 La OMS y la UNICEF recomiendan la siguiente fórmula
de rehidratación por vía oral:
 Agua, 1 litro
 Glucosa 20 gramos
 Cloruro sódico, 3,5 gramos
 Cloruro potásico, 1,5 gramos
 Bicarbonato sódico, 2,5 gramos

13.  sobrecitos que hay que verter en una jarra con un litro
de agua, agitar hasta su disolución y comenzar a beber
inmediatamente, en pequeñas cantidades cada 1-2
horas.
 Pero a falta de esta posibilidad, existe el recurso de
preparar una fórmula muy similar en casa, con lo
siguiente:
 Agua, 1 litro
 Azúcar (para la glucosa), dos cucharadas soperas
 Sal (para el cloruro sódico), media cucharada de
café
 Bicarbonato, media cucharada de café
 El zumo de un limón mediano (para el potasio)

14. PLAN A (EN NORMOHIDRATADOS)
1)DARLE MÁS < 2 años:50-100 ml x cada
LIQUIDO deposición acuosa
>2 años:100-200 ml.x cada
(todo lo que el niño acepte) deposición acuosa
*Dar Pecho con frecuencia:
+tiempo cada vez 3)CUANDO ACUDIR A
*Si toma solo leche:darle SRO CENTRO DE SALUD:
o agua *No es capaz de beber o tomar
*Si no solo leche, se puede pecho.
dar: caldos caseros,agua *Empeora
de arroz o agua. *Tiene fiebre
*Tiene sangre en heces
*Bebe mal
3)CONTINUAR
ALIMENTANDOLO

15. PLAN B (EN DH
LEVE/MODERADOS)
DAR 100 ML/KG EN 4 HORAS

16. PLAN B
* Si quiere más SRO que indicado: darle+SRO
* Si toman pecho: no suspenderlo.
* Dar CON FRECUENCIA pequeños sorbos.
* SI VOMITA: ESPERAR 10’ y continuar
+ LENTO.
* Control cada hora
* LUEGO DE 4 HS. REEVALUAR DESHIDRAT.
 A)Si continua deshidratado REPETIR PLAN B 2
HORAS MÁS.
 B)Si está hidratado: ir a PLAN A
 C) Si DH aumentó: cambiar a PLAN C

17. PLAN C
• Darle SRO en el traslado a sorbos, en jeringa o por SNG a 20ml/Kg/hora.
• Si vomita o tiene distensión abdominal a 5 ml/kg/hora.
• Si hay posibilidad : colocarle IV a corto plazo
- Darle SRO hasta la colocación de:
 LACTATO DE RINGER: 100ml/Kg.
 Los primeros 30ml/Kg en 30 minutos si<12 meses
en 60 minutos si>12 meses
 Si no mejora incrementar el goteo y agregar via oral bien sea posible, sin
interrumpir IV.
• Luego de la rehidratación observarlo 6 Hs como mínimo.
• Evaluar si los padres pueden mantenerlo rehidratado con SRO antes de
decidir su alta.

18. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
Objetivos:
 Reducción de mortalidad.
 Acortamiento de la duración de la enfermedad.
 Prevenir o reducir la transmisión de la enfermedad.
 Prevenir o reducir las complicaciones.

19. ANTIMICROBIANOS EN EL TRATAMIENTO DE
LAS EDA
Disentería por Shigella
 Ampicilina 100 mg/kg/día V.O - IV divididos en cuatro tomas al día durante 5 días.
 Ceftriazona 50 – 100mg/kg/dia IV- IM 2 veces por dia durante 7 dias.
 Trimetoprim con sulfametoxazol 10mg/kg/día, divididos en 2 dosis diaria durante 5 días
VO
Amebiasis intestinal
 Metronidazol 30 – 40 mg/kg/día divididos en 3 dosis al día por 10 días, vía oral.
Giardiasis intestinal
 Metronidazol 30 a 40 mg/kg/día repartidos en 3 dosis al día durante 5 a 7 días VO.
 Furazolidona 25 mg/kg/día dividido en 4 dosis al día durante 5 a 7 días VO
E. coli : ( ECEP, ECET, ECEI)
 Ciprofloxacino: VO. 20 a 30mg/kg/dia dividido en 4 dosis durante 5 a 10 dias.
 Eritromicina 30 mg/kg/día en 3 dosis al día durante 3 días VO.
 Trimetoprim con sulfametoxazol 10 mg/kg/día divididos en 2 dosis al día durante 3 días
VO.

20. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
• CÓLERA:
- COTRIMOXAZOL : TMT 8-10mg/Kg/ día
SMT 40-50 mg /kg/ día
- DOXICICLINA : 100 MG/DÍA 5-9 AÑOS dosis
única
200 mg/día 10-14 años

21. DIETA
Dieta facilita la renovación del enterocito.
Dieta Blanda:
 Bananas.
 Manzanas.
 leche sin grasa
 Papillas de zanahoria, papas