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Otitis media serosa

Otorrinolaringología

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VÍCTOR MIGUEL ORELLANA FALCONES
CÁTEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA
GRUPO #3
OTITIS
MEDIA
SEROSA
Estado patológico agudo del oído medio, caracterizado
por la presencia de un trasudado de tipo seroso en la
caja del tímpano
 Proceso inflamatorio crónico mucoperióstico del oído medio que
cursa con la producción y persistencia de líquido no purulento,
generalmente seromucoso, ocupando la cavidad del oído medio e
incluso la mastoides. No asocia signos o síntomas de infección.
otitis media secretoria
otitis media catarral aguda
catarro tubotimpánico.
Efusión de oído medio
Existen 3 formas de otitis con efusión:
 Aguda: de menos de 3 semanas de evolución. También llamada
efusión postotítica, aparece después de una otitis media aguda. No
requiere tratamiento.
 Subaguda: la evolución entre 3 s. y 3 m. Puede resolverse
espontáneamente o evolucionar a una crónica.
 Crónica. Se define como OMS crónica a la presencia de exudado
bilateral más de 3 meses o unilateral más de 6 meses.
Epidemiología
 90% son niños entre los 3 y 5 años
 30-50% de OMA evolucionan a OMS
 Motivo de consulta más frecuente en atención primaria
pediátrica
 Tubos de timpanostomía es el 2º procedimiento qx más
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 Desarrollo de resistencias bacterianas a múltiples
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Otitis media serosa

  • 1. VÍCTOR MIGUEL ORELLANA FALCONES CÁTEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA GRUPO #3
  • 2. OTITIS MEDIA SEROSA Estado patológico agudo del oído medio, caracterizado por la presencia de un trasudado de tipo seroso en la caja del tímpano
  • 3.  Proceso inflamatorio crónico mucoperióstico del oído medio que cursa con la producción y persistencia de líquido no purulento, generalmente seromucoso, ocupando la cavidad del oído medio e incluso la mastoides. No asocia signos o síntomas de infección.
  • 4. otitis media secretoria otitis media catarral aguda catarro tubotimpánico. Efusión de oído medio
  • 5. Existen 3 formas de otitis con efusión:  Aguda: de menos de 3 semanas de evolución. También llamada efusión postotítica, aparece después de una otitis media aguda. No requiere tratamiento.  Subaguda: la evolución entre 3 s. y 3 m. Puede resolverse espontáneamente o evolucionar a una crónica.  Crónica. Se define como OMS crónica a la presencia de exudado bilateral más de 3 meses o unilateral más de 6 meses.
  • 6. Epidemiología  90% son niños entre los 3 y 5 años  30-50% de OMA evolucionan a OMS  Motivo de consulta más frecuente en atención primaria pediátrica  Tubos de timpanostomía es el 2º procedimiento qx más frecuente en niños  Desarrollo de resistencias bacterianas a múltiples antibióticos.
  • 7. FACTORES IMPLICADOS Raza : Mayor prevalencia en indios americanos y Esquimales.  Género : Es más común la OME y la OMA en hombres que mujeres.  Socioeconómicos : Hay estudios que revelan más en pacientes de estratos más bajos.  Estación del año : Mayor incidencia de OMA en Invierno y Primavera.
  • 8.  Exposición al tabaco: Aumenta el riesgo de OMA  Obstrucción nasal y congestión, gérmenes patógenos en la rinofaringe GUARDERÍAS  Incrementa el riesgo de OMA en niños < 3 años  Guarderías de grandes grupos:  Mayor número de exposiciones.
  • 9.  Hendidura palatina  Síndrome de Down  Síndrome de Kartagener  Otros factores.  Reflujo gastroesofágico: la insuficiencia esfinteriana puede producir alteraciones inflamatorias en la rinofaringe y la trompa, lo que puede contribuir a la otitis;
  • 10. PATOGENIA  Se inicia a partir de un proceso que puede ser infecciosa o alérgica, y que produce una congestión de la mucosa de las VRA incluyendo rinofaringe y trompa.  Esta congestión produce el hecho fisiopatológico clave que es la obstrucción del istmo tubárico.  La alteración de la permeabilidad tubárica acarrea de inmediato una presión negativa en el OM con la consiguiente retracción de la membrana timpánica por colapso de la misma..
  • 11.  El OM sometido a presión negativa experimenta una hiperemia con edema de su mucosa y se forma un trasudado líquido procedente de los vasos sanguíneos de la mucosa.  La mayor o menor rapidez en la evolución de este proceso está en función de la intensidad y duración de la presión negativa en la caja del tímpano, de la hipoxia y de la hipercapnia de la caja.
  • 12. Etapas (Mirko Tos)  Inicial: Aumento y dilatación vascular, infiltración de linfocitos lámina propia, aumento de células secretoras y formación de glándulas mucosas patológicas  Secretora: secreción abundante de moco  Degenerativa: normalización progresiva del epitelio y degeneración de las glándulas mucosas
  • 13. Cuadro Clínico Sensación de oído "ocupado“. Hipoacusia marcada. Los acúfenos de tonalidad grave. Ausencia de una verdadera imagen timpánica patognomónica.
  • 14. Trasudado claro de color entre amarillo dorado a naranja, que rellena el oído medio y que colorea la membrana timpánica. Cuando existe un alto grado de presión negativa en el oído medio, la membrana timpánica puede estar “succionada” medialmente
  • 15. DIAGNOSTICO Interrogatorio Diapasones Weber lateraliza al peor oído o no lateraliza. Rinne invertido o negativo Audiometría tonal Observamos una pérdida moderada de la vía aérea (20-40 dB) en todas las frecuencias. Timpanometría se pone de manifiesto la presencia de derrame, traducido en un timpanograma tipo B.
  • 16. OTITIS SEROSA TIMPANO NORMAL Francis Quinde Rosa
  • 17.  Otoscopía normal  Otoscopía OMS
  • 19. TRATAMIENTO Antibioticoterapia. • Amoxicilina 500 mg a 1g c/8h ---- Adultos. • Amoxicilina 50 mg/Kg/dia ----- Niños. Vasoconstrictores Nasales. • Efedrina al 1% en forma de instilaciones nasales 3 o 4 veces al día. Inhalaciones de eucalipto 2 o 3 veces al día.
  • 20. Tratamiento Quirúrgico • Colocación de un tubo de ventilación transtimpánico denominado collera o diábolo. • Se insertan con anestesia general en niños • En los cuadrantes inferiores de la membrana timpánica. • El resultado del tratamiento es óptimo en aproximadamente el 80% de los casos.
  • 22. Evolución y Pronostico Otitis Adhesiva Colesteatoma. Atelectasia Cicatrización del tímpano (Timpanoesclerosis).