1. La eficiencia en el Sistema
Sanitario:¿Existen Modelos
alternativos?
José María de la Higuera,
Estrategia I+D+i Salud de Andalucía SAS.

2. Eficiencia: de qué no estamos
hablando
 Sostenibilidad del sistema sanitario
 Modelo de financiación pagadores últimos
 Modelos de regulación y ordenación del
sistema

3. Sostenibilidad fiscal vs. económica
INGRESOS IMPUESTO DE SOCIEDADES 2007-2010
(en miles de millones de €)
50.000 € 44.823 €
45.000 €
40.000 €
FADSP, 2011
35.000 €
30.000 € 27.301 €
25.000 € 20.188 €
20.000 €
15.000 €
10.000 € 16.198 €
5.000 €
0€
2007 2008 2009 2010
Fuente: GESTHA: Sindicato de Técnicos del Ministerio de Hacienda.
Tomado de JJ.Martín (2012)

5. Eficiencia: de qué estamos hablando
Life expectancy in years
84
ESP
JPN ISL
ITA AUS CHE
CANFRA LUX
ISR SUE
NZL NOR
80 KOR AUT NLD
PRT FIN DEU
CHL SVN GBR DNK USA
POL CZE GRC
BEL
IRL •Outcome
76
CHN
M EX EST SVK
•Output
TUR HUN
72 BRA
•Eficacia
IDN
•Efectividad
68
RUS
•Productividad
R2 = 0,69
IND
64
0 2000 4000 6000 8000
Health spending per capita (USD PPP)

6. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
United States 17,4 20
% of GDP
Netherlands ¹ 12,0
France 11,8
Germany 11,6
Denmark 11,5
Canada 11,4
Switzerland 11,4
Austria 11,0
Belgium ² 10,9
New Zealand 10,3
Portugal 10,1
Sweden 10,0
United Kingdom 9,8
Iceland 9,7
Greece 9,6
Norway 9,6
OECD 9,6
Ireland 9,5
Italy 9,5
9,5
Residual
Spain
Slovenia 9,3
Finland 9,2
Slovak Rep. 9,1
Total
Brazil 9,0
Australia 8,7
Japan 8,5
South Africa 8,5
Chile 8,4
Czech Rep. 8,2
Israel 7,9
Luxembourg ³ 7,8
Hungary 7,4
Poland 7,4
Estonia 7,0
Korea 6,9
Mexico 6,4
Turkey 6,1
Russian Fed. 5,4
China 4,6
India 4,2
Indonesia 2,4
Total health expenditure as a share of GDP, 2009 (or nearest year). OCDE 2011

7. Modelos-Marco de referencia
 Macro: estratégico político
 Meso: logístico, gobernanza institucional
 Micro: operativo, “profesional”
 Corto: superar la crisis
 Medio: transformar estructuras, procesos
 Largo : resultados, sostenibilidad.

8. Perspectiva de gestión
CORTO MEDIO LARGO
MACRO
MESO
MICRO

9. Puntos de referencia y Tendencias
 ¿Qué hacen los demás?
 ¿Qué hacen los mejores?
 ¿Cómo lo medimos?

10. ¿Qué hacen los demás fuera de
España?
 USA: Cambio sistémico y modificaciones operacionales.
Accountable care organizations (ACO). Kaiser
permanente
 UK: PHC trust commissioning
 Países Bajos: PHC centre integrated care in a regulated
internal market

11. ¿Qué hacemos aquí?:
Mejora de la eficiencia y de la calidad en el
Sistema Nacional de Salud
 Mantener la calidad de los servicios y mejorar la
corresponsabilidad de los ciudadanos
 Cambios de organización para mejorar la
eficiencia
 Cambios en la gestión de recursos humanos
 Mejoras de gestión de compra de bienes y
servicios
 Uso racional del medicamento
Fuente INFOR ME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2010 Elaborado por el Observatorio del SNS
a partir de la información remitida por las comunidades y ciudades autónomas al cierre del informe.
15 de marzo de 2012
http://www.msps.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/informeAnual2010/informeAnualSNS2010.pdf

12. ¿Qué hacemos aquí?
 Formas jurídicas y de contratación
 Gestión Clínica
 Calidad
 Integración de servicios
 Uso racional del medicamento
 ¿Con que resultados?
 ¿Porqué no un NICE español?

13. La opinión de los expertos
" El Hospital del futuro". Los expertos. CLUB GERTECH 2011.
Total Mujeres Hombres
Gerentes Hos p y as imilados 17 17
Otros Ges tión s anitaria 9 1 8
Indus tria 5 1 4
Academia/cons ultoría 14 14
Total 45 2 43

14. Conceptos/categorías de los
expertos
Innovación 10
Pacientes crónicos 9
Gestión procesos 7
RRHH motivación 5
Resultados salud 5
Sostenibilidad 4
Eficiencia 4
Stakeholders 3
Seguridad pacientes 3
Potenciación responsabilización paciente3
Interoperabilidad 3
Gobernanza y papel Gerente 3
Gestión clínica 3
Efectividad 3
Trabajo equipo 2
RRHH Formación 2
Formas alternativas hospitalización 2
Continuidad 2
Autonomía gestión 2

15. Conceptos/categorías de los
expertos
Prevención proactiva 1
Plataformas tecnológicas 1
Medicina individualizada 1
Integración Niveles 1
Gestión competencias 1
Función agenda 1
Flexibilidad 1
Feminización 1
Estilo liderazgo femenino 1
Equidad 1
Competencia 1
Cadena suministro 1
Alta resolución 1

16. CONCLUSIONES
 Escenario convulso
 Presión corto plazo crisis fiscal y financiera
 Integración, procesos, espacios alternativos a la
hospitalización convencional: smart PHC, home care,
value network
 Gobernanza y nuevos estilos de gestión a nivel meso.
 Racionamiento inteligente vs. uso racional
 Benchmarking y economías (del conocimiento) de escala
 Políticas y gestión basadas en pruebas
 Gestión en y de redes.
 Innovación: I+D+i
 Resultados