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 Disminución de la
concentración de
hemoglobina en la
sangre.
 Disminución del
hematocrito
 Disminución del
número de hematíes
A LA ALTURA DEL NIVEL
DEL MAR:
HEMOGLOBINA: 14-16 g/dL
HEMATOCRITO: 42-50 g/dL
A LA ALTURA DEL NIVEL
DEL MAR:
HEMOGLOBINA: 12-14 g/dL
HEMATOCRITO: 37-47 g/dL
A LA ALTURA DE 2500 mts:
HEMOGLOBINA: 14-16 g/dL
HEMATOCRITO: 43-50 g/dL
A LA ALTURA DE 2500 mts:
HEMOGLOBINA: 15-17 g/dL
HEMATOCRITO: 45-53 g/dL
Hematopoyesis
RECUENTO DE
RETICULOCITOS
HEMATÍES
JÓVENES
VALOR NORMAL
(0.5 A 1.5%)
DISMINUYE EN
ESTADOS
ARREGENERATIVOS:
APLASICAS,
CARENCIALES
(FERROPENICAS O
MEGALOBLASTICA)
SE AUMENTAN EN
ESTADOS
HIPERREGENERATIVOS
DE LA
ERITROPOYESIS.
(HEMORRAGIAS Y A.
HEMOLITICAS).
OXIGENACION
TISULAR
SINTESIS DE HEMOGLOBINA
MITOCONDRIA
Succinil coA + Glicerina
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piridoxal Acido delta
aminolevulenico
ALA
ALA Deshirasa
Porfobilinogeno
Condesacion de
4PBG
Uroporfobilinogeno
(Urogen)
PBG
Desaminasa
Urogen 1
Urogen
desaminasa
Urogen III
HEMO
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GLOBINA
Cadenas alfas
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HEMOGLOBINA
CITOPLASMA
Fe++ +
Fe++
N
N N
N
0
0
0
0 =
HEMO
FUNCIÓN DEL ERITROCITO
 TRANSPORTE DE O2
( OXIHEMOGLOBINA) Y CO2
(CARBOXIHEMOGLOBINA).
 REGULACION ACIDO-BASE
 COLOR DE LA SANGRE
 DESTRUYEN PARA FORMAR
PIGMENTOS BILIARES
• 55 % Plasma
• 45 % Células
sanguíneas
– Eritrocitos
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– Leucocitos
– Plaquetas
Hematocrito
ANEMIA
Déficit de
hemoglobina
Escasez de
eritrocitos
Carencia de
hemoglobina
Hematocrito
normal 45 %
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ANEMIAS
HISTORIA CLINICA:
• ANAMNESIS:
– Estado socioeconómico
– Procedencia
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– Revisión por sistema
• EXAMEN FÍSICO
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– Taquicardia
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•Edad media  Anemia perniciosa
•Cualquier edad Déficit de folato o
de Fe
¿Desde hace cuanto
tiempo hace que
sabe que tiene
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•Comienzo reciente Adquirido
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•Aparición rápida  Hemorragias y
hemólisis
¿Recuerda la fecha
del ultimo análisis ?
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SÍNTOMAS COMUNES A TODO TIPOS DE
ANEMIAS
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 Disnea de esfuerzo, cefalea
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CORAZON VASCULATURA
PERIFERICA
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constricción de pequeños
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Manos,
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Corazón, músculos y
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Grado de anemia
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consumo normal de O2
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•Taquicardia
•Aparición de soplos pansistólicos en los focos mitral y tricuspideo debido a dilatación de
los ventrículos.
•Infarto de miocardio (Aplanamiento o inversión de ondas T, Depresión de segmento ST)
•Cardiomegalia
• palpitaciones
•Mareo postural y síncope
El corazón puede dilatarse y entrar en
falla (Cor Anémico) por:
 Cardiomegalia
 Aumento de presión venosa
 Hepatomegalia dolorosa
 Aparición de soplos pan sistólicos en los focos mitral y
tricúspide debido a la dilatación de los ventrículos
Cor Anémico
ANEMIA
PERNICIOSA
GLOSITIS DE
HUNTER
Color rojo intenso
en dorso de lengua
Vesículas o
pequeñas
ulceras
Epitelio de
lengua lisa,
depapilada
ANEMIA
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DISFAGIA
QUEILITIS
QUEILOSIS
ANEMIA APLASTICA
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necróticas en boca,
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Amenorrea
Menorragia
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ANEMIA DREPANOCITICA
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•Isostenuria
Hipoxia del
sistema
nervioso
Tinnitus
Cefalalgia
Vertigo
Incapacidad
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Irritabilidad
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Desvane-
cimiento
•Anemia
perniciosa
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•Leucemias
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hemolíticas
ICTERICIA
Esplenomegali
a,
hepatomegalia
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de ganglios
linfáticos
FIEBRE
¿Cómo enfrentan a un paciente
anémico?
Hemorrágicas? Hemolíticas? Eritropoyesis?
Patogenica
Post
hemorrágica
Aguda
cronica
Hemoliticas
Cogenitas adquiriquidas
Eritropoyesis
deficiente
Carencial
es
Hierro
Vitamin
a b12
Acido
folico
Insuficie
ncia M.O
aplasticas
mieloptisicas
Secundarias
MORFOLÓGICA
Macrocitica
Normocitica
Microcitica
Hipo
crómica
Anemia Hemorrágicas
Anemias Hemorrágicas
crónicas
necatoriasis Hemorragia
gastrointestinal
H. urogenital
Causas:
1. Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis
-crecimiento, mestruacion, embarazo
2. Aumento de las pérdidas de hierro
- Hemorragia ginecologica y digestiva.
3. Disminución de la ingesta o la absorción de hierro
- Dieta pobre en hierro, malabsorcion.
Cuadro clínico:
Signos y síntomas dominantes guardan relación muchas
veces con la causa subyacente de la anemia
 Cansancio
 Irritabilidad
 Perdida de la
concentración
 Fatiga muscular
 Dificultad para
tragar
alimentos
 Palidez
 Dificultad respiratoria
 Debilidad en el ejercicio.
 Queilosis.
 Coiloniquia (unas en cuchara).
 glositis
mucositis atrófica, queilitis angular y
ulceraciones aftosas
Anemia
Hemolitica
Acumulación de los productos del catabolismo de la
hemoglobina, debido a una tasa aumentada de destrucción
celular
Concentraciones elevadas de eritropoyetina y eritropoyesis
aumentada en la medula y otro lugares, para compensar la
perdida de hematíes.
Acortamiento de la vida de los hematíes (normal=120 días)
destrucción prematura de los eritrocitos.
ESFEROCITOSIS
HEREDITARIA
• Defectos intrínsecos en la membrana de los hematíes
• Convierte a los hematíes en células esferoides, menos deformables y vulnerables
al secuestro y destrucción en el bazo
ANEMIA
DREPANOCÍTICA
• Hereditaria, causada por Producción de hemoglobina defectuosas (HbS)
• Cuando se pierde oxigeno se produce agregación de HbS al hematíe que se
ensamblan en fibras largas por lo que los hematíes toman una forma de hoz o
semiluna
SÍNDROMES
TALASÉMICOS
• Trastornos hereditarios causados por lesiones genéticas que producen síntesis
disminuidas de las cadenas de globina α y β de la HbA
ANEMIA
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• Hemolíticas autoinmunes: como las iniciadas por ingestión de algunos fármacos,
auto-anticuerpos.
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Signos Clínicos
ANEMIA
ICTERICIA
ESPLENOMEGALIA
AUMENTO DEL
UROBILINOGEN
O URINARIO
RETICULOCITOSIS
ANEMIAS POR ERITROPOYESIS
DEFICIENTE
ANEMIAS CARENCIALES
Vit. B12 Acido folico
MANIFESTACIONES
NEUROLOGICAS
•Parestesias en manos y pies,
•Disminución de sensibilidad
profunda,
•Ataxia (Avanzada),
• Signo de ROMBERG
• Signo de babinski.
•Ardor en la lengua (Glositis)
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(lisa).
Proceso de Desmielinización que
afecta cordones posteriores de
médula y haces piramidales
Semiología de Anemia Perniciosa
disnea
fatiga, palidez
taquicardia
anorexia
diarrea
parestesias
marcha inestable,
especialmente en la oscuridad
• Extendido de sangre periférico. Neutrófilo
multisegmentado.
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Semiologia Del Esprue Tropical
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• No se produce anomalias neurológicas
observadas en el deficit de Vit. B12
ANEMIAS APLÁSICAS
Ocurren por destrucción de la médula ósea, lo
que conlleva a disminución de la producción de
eritrocitos, polinucleares y plaquetas
SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN EL TIPODE ANEMIAS
TIPO DE ANEMIA SINTOMAS Y SIGNOS
DEFICT DE Fe Hambre a elementos extraños como papel hielo o tierra
(pica)
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labios
DEFICT DE VITAMINA B12 O ACIDO FOLICO Sensación de punzada con agujas en las manos y pies
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TiposAnemia

  • 1.
  • 2.  Disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre.  Disminución del hematocrito  Disminución del número de hematíes
  • 3. A LA ALTURA DEL NIVEL DEL MAR: HEMOGLOBINA: 14-16 g/dL HEMATOCRITO: 42-50 g/dL A LA ALTURA DEL NIVEL DEL MAR: HEMOGLOBINA: 12-14 g/dL HEMATOCRITO: 37-47 g/dL A LA ALTURA DE 2500 mts: HEMOGLOBINA: 14-16 g/dL HEMATOCRITO: 43-50 g/dL A LA ALTURA DE 2500 mts: HEMOGLOBINA: 15-17 g/dL HEMATOCRITO: 45-53 g/dL
  • 4.
  • 5.
  • 7. RECUENTO DE RETICULOCITOS HEMATÍES JÓVENES VALOR NORMAL (0.5 A 1.5%) DISMINUYE EN ESTADOS ARREGENERATIVOS: APLASICAS, CARENCIALES (FERROPENICAS O MEGALOBLASTICA) SE AUMENTAN EN ESTADOS HIPERREGENERATIVOS DE LA ERITROPOYESIS. (HEMORRAGIAS Y A. HEMOLITICAS).
  • 9. SINTESIS DE HEMOGLOBINA MITOCONDRIA Succinil coA + Glicerina Fosfato de piridoxal Acido delta aminolevulenico ALA ALA Deshirasa Porfobilinogeno Condesacion de 4PBG Uroporfobilinogeno (Urogen) PBG Desaminasa Urogen 1 Urogen desaminasa Urogen III HEMO + GLOBINA Cadenas alfas Cadenas betas Cadenas delta Cadenas ganma HEMOGLOBINA CITOPLASMA Fe++ +
  • 11. FUNCIÓN DEL ERITROCITO  TRANSPORTE DE O2 ( OXIHEMOGLOBINA) Y CO2 (CARBOXIHEMOGLOBINA).  REGULACION ACIDO-BASE  COLOR DE LA SANGRE  DESTRUYEN PARA FORMAR PIGMENTOS BILIARES
  • 12. • 55 % Plasma • 45 % Células sanguíneas – Eritrocitos > 99 % – Leucocitos – Plaquetas Hematocrito
  • 14. Hematocrito normal 45 % Anemia < 40 % Policitemia > 50 %
  • 15. ENFOQUE CLINICOS DE LAS ANEMIAS HISTORIA CLINICA: • ANAMNESIS: – Estado socioeconómico – Procedencia – Raza – A. personales – A. familiares – Revisión por sistema • EXAMEN FÍSICO – Soplo funcional – Taquicardia – Esplenomegalia – Palidez
  • 16. •Nacimiento Talasemia •Edad media  Anemia perniciosa •Cualquier edad Déficit de folato o de Fe ¿Desde hace cuanto tiempo hace que sabe que tiene anemia? •Comienzo reciente Adquirido •Crónica Trastornos hereditarios •Aparición rápida  Hemorragias y hemólisis ¿Recuerda la fecha del ultimo análisis ? ¿como se diagnostico anemia? ANAMNESIS: antecedentes personales
  • 17. • ¿Cuál es ? – Su dieta diaria alimentos – Ingesta de alcohol • Procesos: – ulcera péptica – Hepatopatía crónica • ¿Ha viajado a algún país tropical? Familiares •¿Hay algún miembro de la familia con anemia , ictericia, litiasis biliar? •¿esplenectomia? Personales
  • 18. Síntomas acompañantes ¿Presenta o padece ? • Disnea • Palpitaciones • Cansancio • Cambios de coloración en heces • Diarreas o estreñimiento • Fiebre • Cambios en la orina(coloración) • Dolor epigástrico , que mejora con los antiácidos • Dolor torácico de esfuerzo • Dolor de las pantorrillas al caminar • Malestar abdominal ANAMNESIS: revisión por sistemas
  • 19. Síntomas acompañantes Mujeres • ¿Con que frecuencia tiene las menstruaciones? • ¿Cuantas toallas utiliza al día en cada periodo? ANAMNESIS: revisión por sistemas
  • 20. SIGNOS Y SINTOMAS ANEMIA + ENF. AFINES Arteriosclerosis + anemia = dolor torácico EN RELACION CON ETIOLOGIA Vit. B 12: Dolor de lengua, entumecimiento, parestesias de extremidades, diarrea EFECTOS DE ANEMIA SOBRE DIVERSOS ORGANOS Infarto miocardio, cerebral, intestinal SINTOMAS CONSTITUCIONALES - Palidez y cambios de piel -Apatia y lasitud -Debilidad y fatiga
  • 21. SÍNTOMAS COMUNES A TODO TIPOS DE ANEMIAS  Fatiga fácil y perdida de energía  Taquicardia particularmente con el ejercicio  Disnea de esfuerzo, cefalea  Dificultad para concentrarse  Mareos  Piel pálida  Calambres de piernas  Insomnio  Acufenos  Fosfenos  Lipotimias  Anorexia  Astenia
  • 22.
  • 23.
  • 24. Lecho Ungueal : pálido
  • 25. CORAZON VASCULATURA PERIFERICA Redistribución de sangre Variación en el grado de constricción de pequeños vasos Manos, riñones Corazón, músculos y cerebro Grado de anemia Gasto cardiaco para mantener consumo normal de O2 Volumen de eyección y FC, viscosidad y RVP •Taquicardia •Aparición de soplos pansistólicos en los focos mitral y tricuspideo debido a dilatación de los ventrículos. •Infarto de miocardio (Aplanamiento o inversión de ondas T, Depresión de segmento ST) •Cardiomegalia • palpitaciones •Mareo postural y síncope
  • 26. El corazón puede dilatarse y entrar en falla (Cor Anémico) por:  Cardiomegalia  Aumento de presión venosa  Hepatomegalia dolorosa  Aparición de soplos pan sistólicos en los focos mitral y tricúspide debido a la dilatación de los ventrículos Cor Anémico
  • 27. ANEMIA PERNICIOSA GLOSITIS DE HUNTER Color rojo intenso en dorso de lengua Vesículas o pequeñas ulceras Epitelio de lengua lisa, depapilada ANEMIA FERROPENICA DISFAGIA QUEILITIS QUEILOSIS ANEMIA APLASTICA Lesiones ulceradas y necróticas en boca, faringe y recto
  • 28. MUJERES Amenorrea Menorragia HOMBRES Disminución de la libido ANEMIA DREPANOCITICA •Hematuria macro o microscópica •Isostenuria
  • 31. ¿Cómo enfrentan a un paciente anémico? Hemorrágicas? Hemolíticas? Eritropoyesis?
  • 36. Causas: 1. Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis -crecimiento, mestruacion, embarazo 2. Aumento de las pérdidas de hierro - Hemorragia ginecologica y digestiva. 3. Disminución de la ingesta o la absorción de hierro - Dieta pobre en hierro, malabsorcion. Cuadro clínico: Signos y síntomas dominantes guardan relación muchas veces con la causa subyacente de la anemia
  • 37.  Cansancio  Irritabilidad  Perdida de la concentración  Fatiga muscular  Dificultad para tragar alimentos  Palidez  Dificultad respiratoria  Debilidad en el ejercicio.  Queilosis.  Coiloniquia (unas en cuchara).  glositis
  • 38. mucositis atrófica, queilitis angular y ulceraciones aftosas
  • 40. Acumulación de los productos del catabolismo de la hemoglobina, debido a una tasa aumentada de destrucción celular Concentraciones elevadas de eritropoyetina y eritropoyesis aumentada en la medula y otro lugares, para compensar la perdida de hematíes. Acortamiento de la vida de los hematíes (normal=120 días) destrucción prematura de los eritrocitos.
  • 41. ESFEROCITOSIS HEREDITARIA • Defectos intrínsecos en la membrana de los hematíes • Convierte a los hematíes en células esferoides, menos deformables y vulnerables al secuestro y destrucción en el bazo ANEMIA DREPANOCÍTICA • Hereditaria, causada por Producción de hemoglobina defectuosas (HbS) • Cuando se pierde oxigeno se produce agregación de HbS al hematíe que se ensamblan en fibras largas por lo que los hematíes toman una forma de hoz o semiluna SÍNDROMES TALASÉMICOS • Trastornos hereditarios causados por lesiones genéticas que producen síntesis disminuidas de las cadenas de globina α y β de la HbA ANEMIA ADQUIRIDAS • Hemolíticas autoinmunes: como las iniciadas por ingestión de algunos fármacos, auto-anticuerpos. • Infecciones como la malaria o paludismo
  • 45. MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS •Parestesias en manos y pies, •Disminución de sensibilidad profunda, •Ataxia (Avanzada), • Signo de ROMBERG • Signo de babinski. •Ardor en la lengua (Glositis) • Inspección: Lengua despapilada (lisa). Proceso de Desmielinización que afecta cordones posteriores de médula y haces piramidales Semiología de Anemia Perniciosa disnea fatiga, palidez taquicardia anorexia diarrea parestesias marcha inestable, especialmente en la oscuridad
  • 46. • Extendido de sangre periférico. Neutrófilo multisegmentado.
  • 48. Semiologia Del Esprue Tropical • Glosistis • Dispepsia • Flatulencia y diarrea • Ulceraciones orales, con perdida de papilas Pérdida de Peso y paciente edematizado. • No se produce anomalias neurológicas observadas en el deficit de Vit. B12
  • 49. ANEMIAS APLÁSICAS Ocurren por destrucción de la médula ósea, lo que conlleva a disminución de la producción de eritrocitos, polinucleares y plaquetas
  • 50. SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN EL TIPODE ANEMIAS TIPO DE ANEMIA SINTOMAS Y SIGNOS DEFICT DE Fe Hambre a elementos extraños como papel hielo o tierra (pica) Curvatura de las uñas hacia arriba Dolor en la boca con fisuras entre la comisuras de los labios DEFICT DE VITAMINA B12 O ACIDO FOLICO Sensación de punzada con agujas en las manos y pies Perdida del olfato y del sentido del tacto Marcha tambaleante o dificultosa Torpeza y entumecimientos de brazos y pierna Demencia Alucinaciones, paranoia y esquizofrenia POR HEMOLISIS Ictericia Coluria Síntomas de litiasis vesicular POR HEMORRAGIAS Hipotensión Falla renal Shock hipovolemico

Notas del editor

  1. En la auscultación se encuentran soplos fisiológicos Manifestaciones cardiovasculares: Disnea de esfuerzo Eretismo cardiaco
  2. Absorbida en ileon