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Integridad cutánea y_el_cuidado_de_las_heridas[1] FEV

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Integridad cutánea y_el_cuidado_de_las_heridas[1] FEV

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 
 Una de las funciones importantes del personal sanitario
es mantener la integridad de la piel y estimular la
curación de la piel.
 Los factores internos como la genética, la edad y la
salud subyacente del individuo, así como factores
externos como la actividad influyen con el aspecto y la
integridad de la piel.
 La herencia y la genética determinan muchos aspectos
de la piel de una persona. Como su color, la sensibilidad
a la luz solar y la alergia.
 La edad influye en la integridad cutánea en que la piel
de las personas mas jóvenes y muy mayores es mas
frágil y mas susceptible a dañarse que la de la mayoría
de los adultos.
 Las heridas corporales son intencionadas o
involuntarias.
 Los traumatismos intencionales se producen durante el
tratamiento Ejemplo, una punción venosa:
 Los heridas involuntarias son accidentales.
 Ejemplo, una lesión con un punzocortante:
 Herida cerrada:
Cuando los tejidos se traumatizan sin que se rompa la piel.

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Integridad cutánea y_el_cuidado_de_las_heridas[1] FEV

  • 2.  Una de las funciones importantes del personal sanitario es mantener la integridad de la piel y estimular la curación de la piel.  Los factores internos como la genética, la edad y la salud subyacente del individuo, así como factores externos como la actividad influyen con el aspecto y la integridad de la piel.
  • 3.  La herencia y la genética determinan muchos aspectos de la piel de una persona. Como su color, la sensibilidad a la luz solar y la alergia.  La edad influye en la integridad cutánea en que la piel de las personas mas jóvenes y muy mayores es mas frágil y mas susceptible a dañarse que la de la mayoría de los adultos.
  • 4.  Las heridas corporales son intencionadas o involuntarias.  Los traumatismos intencionales se producen durante el tratamiento Ejemplo, una punción venosa:
  • 5.  Los heridas involuntarias son accidentales.  Ejemplo, una lesión con un punzocortante:
  • 6.  Herida cerrada: Cuando los tejidos se traumatizan sin que se rompa la piel.
  • 7.  Heridas limpias: Son aquellas heridas que no están infectadas, con una inflamación mínima, suelen ser heridas cerradas. Estas heridas no han penetrado las vías respiratorias, alimentarias, genitales ni urinarias.
  • 8.  Heridas Contaminadas Limpias: Son heridas quirúrgicas que han afectado las vías respiratorias, alimentarias, genitales o urinarias. Estas heridas no muestran signos de infección.
  • 9.  Heridas Contaminadas: Son heridas abiertas, recién hechas y accidentales .También son las heridas quirúrgicas en las que se ha interrumpido la técnica estéril. Muestran signos de inflamación.
  • 10.  Heridas Infectadas o Sucias: Son las heridas que tienen tejido muerto y las heridas con signos de infección clínica, como los drenajes purulentos.
  • 17. TIPO CAUSA DESCRIPCION Y CARACTERISTICA Incisión Causadas por un instrumento afilado (cuchillo, bisturí). Herida abierta; profunda o superficial Contusión Causadas por un golpe con un instrumento romo (sin punto, ni filo). Herida cerrada, la piel tiene un aspecto (con moretones) debido a los vasos sanguíneos dañados. Abrasión Arañazo superficial involuntario o intencionado Ejemplo: en rodillas por una caída o por quitar marcas de pinchazos Herida abierta que afecta a la piel. Punción Penetración de la piel y de los tejidos subyacentes de un instrumento afilado, de forma intencional o involuntaria. Herida abierta Laceración Los tejidos se desgarran y separan, frecuentemente por accidentes. Herida abierta; los bordes suelen estar deshilachados. Herida penetrante Penetración de la piel y los tejidos subyacentes de forma involuntaria (por una bala u fragmentos de metal). Herida abierta
  • 19.  Las úlceras por presión (UPP) son lesiones en la piel y partes blandas con perdida de la continuidad de la piel que inicia un proceso de curación lento. También se conoce como escara o úlceras por decúbito
  • 20. Factores externos:  Humedad  Presión  Inmovilización física  Fricción Factores internos:  Prominencias óseas  Alteración e la nutrición (delgadez, anemia, hipoproteinemia, obesidad)  Hidratación  Edad
  • 21.  Según la etapa en la que se encuentre la úlcera: Etapa Descripción Etapa I Eritema cutáneo, no presenta perdida de la continuidad de la piel. Etapa II Perdida de la epidermis, dermis o ambas. Etapa II Perdida completa de la epidermis, dermis, y daño del tejido subcutáneo que puede llegar hasta la fascia. Etapa IV Perdida completa del espesor de la piel con destrucción, necrosis y daño muscular, tendinoso u óseo.
  • 24.  Los sitios más comprometidos en más del 80% de los casos son: sacro, trocánteres, nalgas, maléolos externos y talones.
  • 25. Antes de iniciar un tratamiento es primordial identificar y describir las características de la lesión  Estado según su clasificación  Localización  Aspecto (Exudado, granulación, necrosis, tejido. Esfacelado, infección)  Tamaño  Forma  Profundidad  Signos de infección
  • 26. El tratamiento consta de:  1º. Desbridamiento del tejido necrótico.  2º. Limpieza de la herida.  3º. Descripción del estado de las lesiones.  4º. Elección de un producto que mantenga continuamente el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal.  5º. Prevención y abordaje de la infección bacteriana
  • 27.  Es un lesión que va a tener cambios en la coloración, temperatura, edema, sensibilidad, induración.  Va a requerir tratamiento de prevención: - Masaje en zona afectada con un lubricante - Apósito protector (poliuretano o hidrocoloide) para proteger las prominencias oses del roce y fricción valorándolo todos los días - Cambio de posiciones
  • 28.  Requiere de manejo preventivo y aseo de la zona lesionada con técnica estéril  Limpieza con suero fisiológico aplicando la mínima fuerza mecánica con una presión de lavado efectiva para evitar traumatismo en la herida (arrastre mecánico)  Desbridar con instrumental de cirugía si es posible para quitar el tejido desvitalizado  Limpiar nuevamente con suero fisiológico con arrastre mecánico  Para evitar que en la lesión se formen abscesos o se "cierre en falso" será necesario rellenar parcialmente (entre la mitad y las tres cuartas partes ) las cavidades y tunelizaciones con productos basados en el principio de la cura húmeda.
  • 29. Síntomas de infección de la úlcera:  Inflamación (eritema, edema, tumor, calor)  Dolor  Olor  Exudado purulento ¿Qué hacer?  Se debe intensificar la limpieza y el desbridamiento  Toma de cultivo bacterianos en tejido de granulación  Uso de ATB según indicación médica
  • 30.  Depende del grado de profundidad de la úlcera, del estado general de salud del paciente y del tipo de cuidados que se le dedica. Estado de úlcera Curación Estado I En días Estado II En semanas Estado III En meses Estado IV En meses o años
  • 31. Tiene como objetivo:  Identificar a pacientes que estén con riesgo de desarrollar ulceras por presión (observación y aplicación de escalas de riesgo por UPP)  Mantener integridad de la piel.  Mantener al paciente en óptimas condiciones para su posterior recuperación.  Proporcionar educación al paciente y/o familia sobre el cuidado de las UPP
  • 32.  Se realizan cambios de posiciones con el fin de favorecer la circulación del paciente cada 2 o 3 horas. En caso de que el paciente no lo pueda hacer por sí mismo, es necesario que la enfermera lo haga por él.  Es necesario valorar todas las zonas de riesgo y protegerla con productos especiales, ya sea apósitos, esponjas, cojines, almohadas, colchones anti escara que redistribuyen el peso por toda la superficie corporal para disminuir la presión en los puntos de apoyo.
  • 33.  Se valora la piel todos los días  Debe mantenerse limpia, seca e hidratada. Se puede lubricar con vaselina o alguna crema hipo alergénica realizando masajes aprox. por 15 min.  La cama debe estar limpia, seca y libre de objetos o arrugas que puedan lesionar la piel del enfermo.  Para reducir las posibles lesiones por fricción pueden utilizarse hidrocoloides, películas y espumas de poliuretano. (preferentemente no adhesivos)
  • 34.  La dieta debe se equilibrada, rica en proteínas, vitaminas y minerales.  Hidratar para evita que la piel se seque, formando excesivos pliegues, por lo tanto, se debe administrar frecuentemente líquidos. (una persona desnutrida, con alteraciones metabólicas u obesidad se ve disminuida la cicatrización)
  • 35.  No limpiar la ulcera con antisépticos, ya que son productos citotóxicos que lesionan el tejido sano, y retrasan la cicatrización.  No realizar limpieza mediante fricción porque impide la cicatrización.  El coste del tratamiento de la ulcera con productos basados en ambiente húmedo (hidrocoloides, alginatos, y espumas de poliuretano) es menor que el del tratamiento tradicional con gasa (ambiente seco)  La frecuencia de cambio de cada apósito vendrá determinada por las características específicas del producto seleccionado
  • 37.  La curación es una cualidad del tejido vivo, también se denomina regeneración de los tejidos. La curación puede considerarse en termino de tipos de curación que tiene que ver con la decisión del cuidador de si permitir que la herida cierre por si misma o cerrarla, y las fases de la curación que se refiere a los procesos naturales del cuerpo de reparación tisular.  Las fases son las mismas en todas las heridas pero la velocidad de la curación depende de los factores como el tipo de curación, la localización y lugar de la herida y la salud del paciente.
  • 39.  Existen 2 tipos de curaciones:  La curación por primer intención ocurre cuando las superficies tisuales se han aproximado y no hay ninguna perdida del tejido o es mínima: se caracteriza por la formación de mínimo tejido de granulación y cicatriz.  Ejemplo: cicatriz
  • 40.  Una herida que es extensa y conlleva una perdida considerable de tejido y cuyos bordes no pueden o no deben aproximarse, cura por curación mediante segunda intención.  Ejemplo Ulceras por presión.
  • 41.  El exudado es material, como liquido y célula, que se ha escapado de los vasos sanguíneos durante el proceso inflamatorio y que se depositan en el tejido o en las superficies tisulares.  La naturaleza y cantidad del exudado varia en función del tejido afectado, la intensidad y duración de la inflamación y la presencia de microorganismos
  • 42.  Hay 3 principales tipos de exudado:  El exudado seroso: consta sobre todo de suero ( la porción transparente de la sangre) derivado de la sangre y las mucosas del cuerpo, como el peritoneo. Tiene un aspecto acuoso y muy pocas células  Ejemplo: Ampolla ( el liquido) producida por una quemadura.  El exudado perulento: es mas espeso que un exudado seroso por la presencia de pus, que consta de leucocitos resto del tejido muerto licuados y bacterias vivas y muertas.  El exudado sanguinolento: consta de grandes cantidades de hematíes los que indican una lesión de los capilares que es lo suficiente intensa para permitir que salga células sanguíneas.
  • 43.  Guantes desechables.  Jabón y agua.  Maquinilla de afeitar o de cortar el pelo.  Alcohol o acetona.  Bolsa impermeable.  Guates estériles.
  • 44.  Gasa estéril y los productos para la limpieza de la herida (p. ej., suero fisiológico estéril).  Barrera para la herida.  Tijeras.  Esparadrapo de papel.  Aguja de calibre #26 y jeringa estériles.
  • 45.  Póngase unos guantes desechables.  Limpie bien la piel con agua y jabón.  Corte el cabello o el vello en una extensión de 5 cm alrededor de la zona de la herida, si esta indicado.  Frote la zona con alcohol o con acetona y déjela que se seque.  Quítese los guantes y deséchelos en la bolsa impermeable.
  • 46.  Póngase los guantes estériles.  Limpie la herida con la solución prescrita.  Retire una parte del papel que cubre la parte posterior del apósito.  Aplique el apósito en uno de los bordes de la zona de la herida, dejando una cobertura de al menos 2.5 cm de la piel que circunda la herida.  Deposite o presione la barrera sobre la herida, con suavidad.  Corte las lengüetas coloreadas después de que la herida esté completamente cubierta.  Quítese los guantes y deséchelos.
  • 47.  Aplique esparadrapo de papel u otro material poroso adhesivo en los extremos del apósito.  Determinar el grado de acumulación de líquido seroso por debajo del apósito, la cicatrización de la herida y la necesidad de arreglar el apósito.  Si se ha acumulado mucha cantidad de líquido seroso, utilice una aguja estéril del calibre #26 para aspirar el líquido. Después ponga un parche en el agujero de la aguja.  Si el apósito deja salir el liquido, retírelo, y aplique otro apósito.
  • 48.    Mantener la superficie de la herida húmeda y promover la cicatrización.  Prevenir la entrada de microorganismos en la herida.  Reducir al mínimo las molestias de la herida.  Promover la autólisis del material necrótico por medio de los leucocitos.  Disminuir la frecuencia de los cambios de apósito.
  • 50.  Póngase unos guantes desechables.  Despegue el apósito gradualmente y en la dirección del crecimiento del bello.  Coloque el apósito sucio dentro de la bolsa impermeable.  Lave con suavidad la piel que circunda la herida con agua y jabón, y séquela cuidadosamente con gasas.  Deje sin quitar los residuos que son difíciles de eliminar de la piel.
  • 51.  Abra los materiales para curas estériles.  Vierta el suero fisiológico u otro agente de limpieza en un recipiente estéril.  Póngase unos guantes estériles.  Limpie la herida con la solución prescrita.  Siga las instrucciones del fabricante.  Quítese los guantes estériles tirando de ellos de dentro hacia fuera.  Opcional: Fije con esparadrapo los cuatro lados del apósito, si es necesario, o con arreglo al protocolo de la institución.
  • 52.  Inspeccione el apósito por lo menos una vez cada día, para detectar las pérdidas de líquidos, los desplazamientos, el olor y las arrugas.  Cambie el apósito si aparece alguno de los signos señalados anteriormente.
  • 53.  La curación de la herida puede dividirse en 3 fases:  Inflamatoria  Proliferativa  Maduración o Reestructuración
  • 54.  LA FASE INFLAMATORIA  La fase inflamatoria se inicia en el momento en que se produce la herida y su duración es aproximadamente de tres días dependiendo de las condiciones fisiológicas. Las primeras reacciones vasculares y celulares consisten en la coagulación y la hemostasia y concluyen después de haber transcurrido aproximadamente 10 minutos.
  • 55.  LA FASE PROLIFERATIVA  En la segunda fase de la curación de la herida predomina la proliferación celular con el fin de alcanzar la reconstitución vascular y de volver a rellenar la zona defectuosa mediante el tejido granular. Esta fase comienza aproximadamente a partir del cuarto día desde que se produjo la herida.
  • 56.  LA FASE DE RECONSTITUCIÓN O MADURACION  La fase comienza unos 21 días después y puede extenderse 1 o 2 años después de la lesión.  La contracción de la herida conduce, por medio de las sustancias tisulares no destruidas, a que la zona de “reparación incompleta” se mantenga lo más reducida posible y las heridas cierren de forma espontánea. La contracción de la herida repercute tanto más cuanta mayor movilidad demuestre tener la piel frente a su lecho.
  • 57.  Hemorragia: Puede producirse cuando se suelta una sutura; un hematoma en la incisión no permite que los bordes se junten correctamente. Infección: Complicación más severa; son organismos virulentos dentro de la herida; sus síntomas pueden ser: Calor, rubor, dolor, edema, emplastamiento, drenaje purulento. Ruptura de la herida: La herida se vuelve a abrir o se separa parcialmente. Dehiscencia: Separación total o parcial de la herida que se puede dar por esfuerzos bruscos, tipo de sutura, clase de incisión. Evisceración: Exposición de las viseras
  • 58.  Edad: Se han observado diferencias en la formación de matriz celular, en el depósito de tejido conectivo y en la actividad celular, de forma que en sujetos jóvenes la tasa de cicatrización es más rápida.  Temperatura local: Un ligero aumento de la temperatura local (30 grados C) favorece la cicatrización ya que aumenta la irrigación sanguínea. Infección de la herida: La infección bacteriana de una herida, retrasan la cicatrización.
  • 59.  Malnutrición: La malnutrición proteica afecta al metabolismo proteico del organismo y altera la síntesis de colágeno y la formación de tejido conectivo. La malnutrición severa produce inmunosupresión que conlleva un riesgo aumentado de infecciones y también altera la cicatrización mediante el anormal funcionamiento de citoquinas y factores de crecimiento.  Fármacos: El uso de fármacos atrasan alguna de las fases de la cicatrización, por esto mismo se deben tomar los fármacos según prescripción médica. Radioterapia: La radioterapia tiene efectos agudos y crónicos sobre los tejidos que perjudican la cicatrización o incluso provocan dehiscencia de tejidos ya cicatrizados. Manejo inicial de las heridas. Irrigación sanguínea.
  • 61.  Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.
  • 62.  Fijar apósitos o medicamentos tópicos  Fija férulas, impidiendo que se desplacen  Comprimir adecuadamente una parte del cuerpo  Moldear zonas del cuerpo (muñones de amputación)  Para fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de gérmenes a esta  Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia  Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado
  • 63.  No utilizar una venda húmeda  Tamaño adecuado de la venda  En el momento de colocar la venda asegúrese que esta se encuentre enrrolada  La persona se coloca del lado que hay que vendar  Posición anatómica  Colocar la venda de una zona de menor diámetro a mayor diámetro.
  • 65.  Vendaje rígido: para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de yeso)  Vendaje suspensorio: sostenedor del escroto o la mama.  Vendaje funcional: permite cierta funcionalidad de la zona lesionada sin perjuicio de la misma. El vendaje es una especie de traje a medida
  • 66.  Vendaje blando o contentivo: usado para contener el material de una cura o apósito  Vendaje compresivo: utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad con el fin de favorecer el retorno venoso. También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I.
  • 67.  Vendaje circular Se utiliza para sostener un apósito en una región del cuerpo cilíndrica (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar sangrado.
  • 68. Se emplea una venda o semielastica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna
  • 69.  Se emplea para sujetar apósitos o hacer presión; generalmente se aplica cuando la venda no es elástica, para que se adapte a la circunferencia, de la región del cuerpo donde se aplicara
  • 70.  Este tipo de vendaje se utiliza en las articulaciones (rodilla, codo, tobillo, etc). Útil para sostener apósitos e inmovilizar.
  • 71.  Se aplica especialmente a la cabeza, dedos, manos y muñones( extremidad de un dedo o de un miembro que ha sido amputado.)
  • 72. Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas quemaduras facturas, luxaciones, etc. Se sugiere que tenga las siguientes dimensiones: Base 90cm Altura 60cm
  • 73.  Obstrucción del flujo arterial  Irritación en la piel  Alergias y erupciones  Las uñas de los dedos pálidas o azules  Dedos fríos  Pulso débil o ausente, comparado con el de la otra extremidad