1. MENINGITIS:
Milton Darío Gómez De la cruz
Karol De la rosa Torres
Karhen Landero Hernández
Ana Teresa Osorio Carreta
Estefanía Ríos Ojeda
LIC. MEDICO CIRUJANO
5TO SEMESTRE

2.  La meningitis es una inflamación de las
leptomeninges:
1. Piamadre
2. Aracnoides
3. Espacio subaracnoideo

4. EXISTEN 2 TIPOS DE MENINGITIS:
Meningitis infecciosa
• Meningitis purulenta
• Por lo general bacteriana
Meningitis linfocítica
• Por lo general viral

5. MENINGITIS BACTERIANA:
 Etiología:
1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemofilus influenzae
3. Neisseria Meningiditis
4. Listeria Monocytogenes
 En los neonatos los patogenos causales mas
frecuentes son los estreptococos del grupo B.

6. FACTORES DE RIESGO:
 Traumatismos craneanos
 Otitis media
 Intervenciones neuroquirurgicas
 Fistulas dérmicas
 Sepsis sistémica
 Estados de inmunodeficiencia

7. PATOGENIA:
 Los agentes causantes se replican y lisan en el
LCR
 Liberacion de mediadores inflamatorios
 Microorganismos patogenos, neutrofilos, y
albumina pasen al LCR.
 Se produce tromboflebitis

9. SIGNOS Y SINTOMAS:
 Fiebre
 Cefalea
 Nauseas y vómitos
 Rigidez de nuca
 Disminución del nivel de conciencia
 Escalofríos
 Signo de kerning y brudzinski
 Alteración de la función mental o nivel
de conciencia.

10. DIAGNOSTICO:
 El DX se basa en una buena anamnesis y examen
fisico apoyado de los estudios de laboratorio.
 La Puncion lumbar es necesaria para el diagnostico
de certeza.
 Estudios neuroimagenologicos.

11. ANAMNESIS:
1. Fiebre y convulsiones
2. Exposición a infectados
3. Síntomas gripales u otros
4. Cirugías craneales
5. Conductas sexuales riesgosas
6. Paperas
7. Mordidas de animales
8. Consumo de lácteos no pasteurizados

12. EXAMEN FÍSICO:
 Triada clásica
 Síntomas meníngeos: rigidez de nuca, signo de
Kernig, signo de brudzinski.

13. SIGNO DE KERNIG

14. SIGNO DE BRUDZINSKI
 Si al hacerlo se produce una dilatación de las
pupilas, se obtiene el signo de flatau.

15. EXÁMENES: PUNCIÓN LUMBAR

16.  consiste en la inserción de una aguja, entre las vértebras lumbares L3/L4 o
L4/L5 hasta llegar al canal raquídeo. El paciente debe estar en una posición
supino lateral para la practica de esta.
 El LCR fluye pasivamente gracias a la presión del mismo. La cantidad de
líquido recogido deberá ser la mínima indispensable esta indicado menos de
2 ml.
 El LCR tiene un color claro, pero en presencia de alteraciones puede adquirir
turbidez, presencia de hematíes y principalmente con coágulos por
fibrinógenos ocasionado por la meningitis.
 Previo al proceso se desinfecta la zona de punción con tintura de yodo o
isodine de preferencia.

17. CONTRAINDICACIONES:
 Lesión intracraneal con efecto masa.
 Compresiones medulares agudas que pueden
ser agravadas con la punción lumbar.
 Lesiones cutáneas, infección local u óseas de la
región lumbar.
 Bloqueo completo del espacio subaracnoideo al
realizada la PL puede empeorar el estatus
clínico del paciente.

18. COMPLICACIONES
 Reacción alérgica local a la solución antiséptica
empleada.
 Sepsis local
 Cefalea post punción (10-15 %)
 Herniaciones cerebrales
 Sangramiento local en el sitio de la punción
 Meningoencefalitis purulenta e infección iatrogénica
del disco intervertebral

20. Tratamiento para la Meningitis
Bacteriana
Fármaco Dosis en niños Dosis en adultos
Ampicilina 75 mg/Kg/6 hs 2 g c/4 hs
Cefotaxima 50-75 mg/Kg/6 hs 2 g c/6 hs
Ceftriaxona 50-75 mg/Kg/12 hs 2 g c/12 hs
Ceftazidima 75 mg/Kg/8 hs 2 g c/8 hs
Trimetropim- 10 mg/Kg/12 0 24 hs 10 mg/Kg/12 hs
sulfametoxazol
vancomicina 15 mg/Kg/6 hs 500 mg c/6 hs
cloranfenicol 25 mg/Kg/6 hs 1 g c/6 hs

21. MENINGITIS VIRAL:
La meningitis viral (MV) o aséptica, también denominada serosa,
no bacteriana, abacteriana se describe Como un síndrome clínico
relativamente común que en ocasiones puede adquirir gravedad, y
que puede ser causado por diversos virus.
 Se manifiesta de en forma
similar a la meningitis
bacteriana pero su
evolucion es mas benigna
y los hallazgos en el LCR
son diferentes.
 Hay predominio de
linfocitos en ves de
polimorfonucleares.
 El nivel de proteinas es
moderado y el nivel de
glucosa es normal.

22. DOLOR DE CABEZA INTENSO
VOMITO
RESFRIADO COMUN
SINTOMAS: DIARREA
FIEBRE
CUELLO RIGIDO
SALPULLIDO

23. PUNCIÓN LUMBAR
LABORATORIO:
DIAGNOSTICO
PCR
ELISA

24. DIAGNOSTICO:
Debe hacerse diagnóstico diferencial con las formas:
encefalíticas y no paralíticas de la poliomielitis
rabia,
meningoencefalitis por parotiditis
encefalitis transmitidas por garrapatas
meningitis o encefalitis por bacterias, micoplasmas,
protozoarios, leptospiras y hongos y entre
arbovirus y enterovirus.

25. TRATAMIENTO:
 Aislamiento del paciente
 Guardar reposo
 Adecuado control térmico
 Manejo de hidratación
 Anti convulsionantes
 Diuréticos
 Esteroides
 NO USAR ASPIRINAS

26. MENINGITIS TUBERCULOSA
 Es una forma grave y representa el 5-10% de las
formas extrapulmonares.
 La meningitis tuberculosa es causada por el
Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa
la tuberculosis y que se disemina al cerebro desde
otro sitio en el cuerpo.
 Llega al SNC a través de la diseminación
hematógena directa y ruptura de un foco para
meníngeo antiguo en el espacio subaracnoideo

27. FACTORES DE RIESGO
 SIDA
 Consumo de alcohol en forma excesiva
 Tuberculosis pulmonar
 Sistema inmunitario debilitado

28. SÍNTOMAS
 Los síntomas por lo regular aparecen gradualmente y pueden
abarcar:
 Fiebre y escalofríos
 Cambios en el estado mental
 Náuseas y vómitos
 Sensibilidad a la luz (fotofobia)
 Dolor de cabeza intenso
 Rigidez en el cuello (meningismo)
 Agitación
 Fontanelas abultadas
 Disminución del estado de conciencia
 Alimentación deficiente o irritabilidad en los niños
 Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia
atrás (opistótonos)

29. TRATAMIENTO:
 Debe se precoz y basarse en inicialmente en la
sospecha clinica.
 Rifampicina e isoniacida durante 9 meses.
-adicion de pirazinamida.
 Glucocorticoides
-Aporta una mejoria clinica.
-Mejora las anomalias del LCR.
-Disminuye la presion intracraneal.
 En caso de hidrocefalia sintomatica debe considerarse
drenaje ventricular externo, a menudo seguido de la
insercion de un dispositivo de derivacion interna del
LCR.

30. EXAMENES
 Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
 Biopsia del cerebro o las meninges
 Hemocultivo
 Radiografía de tórax
 Análisis del LCR para conteo de células, glucosa y
proteína
 Tomografía computarizada de la cabeza
 Tinción de Gram, otras tinciones especiales y
cultivo de LCR
 Reacción en cadena de la polimerasa (RCP) del
LCR
 Prueba cutánea para tuberculosis (PPD)

31. COMPLICACIONES
• Daño cerebral
• Acumulación de líquido entre el cráneo y
el cerebro (derrame subdural)
• Hipoacusia
• Hidrocefalia
• Convulsiones