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Cuidados naturales en el cordón
umbilical del recién nacido
María Elena Romero Roy*, José Francisco Jimeno Salgado
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MEDICINA NATURISTA, 2010; Vol. 4 - N.º 2: 63-65
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Cuidados naturales en el cordón umbilical del recién nacido.
""Se realizó una búsqueda bibliográfica encontrando que los cuidados más apropiados para el manejo del cordón umbilical
son los cuidados naturales: dejar secar al aire sin aplicar ningún producto e higiene con agua y jabón. El uso de antisépticos
no aporta mejores resultados en cuanto a prevención de onfalitis (infección del cordón) y, sin embargo, no están exentos
de efectos adversos."

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  1. 1. 11 Cuidados naturales en el cordón umbilical del recién nacido María Elena Romero Roy*, José Francisco Jimeno Salgado ** DUE, postgrado en Medicina Naturista, comadrona ** DUE, postgrado en Medicina Naturista, diplomado en Yoga RESUMEN: Las recomendaciones sobre el cuidado del cordón umbilical en el recién nacido son variadas. El objetivo de este estudio es determinar cuales son los cuidados más apropiados basados en la evidencia científica disponible. Se realizó una búsqueda bibliográfica encontrando que los cuidados más apropiados para el manejo del cordón umbilical son los cuidados naturales: dejar secar al aire sin aplicar ningún producto e higiene con agua y jabón. El uso de antisépticos no aporta mejores resultados en cuanto a prevención de onfalitis (infección del cordón) y, sin embargo, no están exentos de efectos adversos. Palabras clave: alcohol, cura seca, recién nacido, cordón umbilical y cuidados. ABSTRACT: The recommendations about umbilical cord care in the new born baby are many. The aim of this study is to indicate which are the most appropriate care based on available scientific evidence. A bibliographic research was done finding that the most correct actions for the care management of the umbilical cord are the natural care: let it dry by air without applying any product and cleansing with soap and water. The use of antiseptics does not add any better result as onphalitis (cord infection) preventing and moreover those products are not free of adverse toxic effects. Key words: alcohol, dry wound dressing, new born baby, umbilical cord and care. introducción Las recomendaciones sobre el cuidado del cordón umbilical en el recién nacido difieren enormemente, por lo que nos preguntamos cuáles son los cuidados más apropiados según la evidencia científica. Hay varias opciones sobre el clampaje del cordón umbilical que podrían traducirse en cuidados y resulta- dos diferentes. Se trata del clampaje precoz, del clam- paje tardío y del no clampaje ni sección o lotus birth. El lotus birth también llamado parto de no sepa- ración consiste en no seccionar ni clampar de modo alguno el cordón umbilical, de forma que el recién na- cido prosigue unido a cordón y placenta hasta su caída natural. El secado del cordón se produce simplemente por aireación, aunque también se puede acelerar el proceso aplicando sal a la placenta. Sus partidarios dicen: “No hay que preocuparse en cuanto a posible infección o en cuanto a la higiene porque en un parto Lotus no hay herida. El cordón lotus caera mas rápido que el corte de un cordón que es una herida abierta y necesita curar, secarse y caer” (1). Por otra parte, habitualmente no se encuentran diferencias en los cuidados según se haya realizado un clampaje precoz o tardío, aunque teóricamente se habla de una menor incidencia de infección en el clam- paje tardío. Se establece que la duración normal del cordón hasta su caída es de 8 a 10 días en caso de parto y de 12 a 15 días si el nacimiento fue por cesárea. MEDICINA NATURISTA, 2010; Vol. 4 - N.º 2: 63-65 I.S.S.N.: 1576-3080 63
  2. 2. 12 MEDICINA NATURISTA, 2010; Vol. 4 - N.º 2: 63-65 M E ROMERO ROY, J F JIMENO SALGADO Cuidados naturales en el cordón umbilical del recién nacido Entre los métodos utilizados para su cuidado en- contramos el uso de antibióticos, de antisépticos y el secado al aire. Se describe también el cuidado con la limpieza con agua y jabón o con la aplicación de leche materna. El proceso de caída del cordón y cicatrización puede retrasarse por excesiva humedad, mal cuidado, patología asociada (es necesario descartarla si el pro- ceso se prolonga varias semanas) e infección. De entre los antibióticos que han sido utilizados, los polvos de sulfamidas se desaconsejan por riesgo de eczema así como poca efectividad para prevenir infecciones. De entre los antisépticos que han sido utilizados, actualmente se desaconseja el uso de mercurocromo (por riesgo de eczema, intoxicación en uso en grandes cantidades e interacción medicamentosa con riesgos indeseables en combinación con yodo), así como tam- poco se debe utilizar la povidona yodada (riesgo de alteración de la función tiroidea por alta absorción a través de la piel). Se sigue utilizando y recomendando el uso de alcohol (uso muy extendido por su accesibi- lidad y bajo coste) y la clorhexidina (se muestra como el antiséptico más adecuado según la AEP, Asociación Española de Pediatría). También se ha discutido ampliamente acerca de la conveniencia de bañar o no al bebé mientras no haya caído el cordón umbilical. La evidencia señala actual- mente que no hay problema en el baño con agua y jabón siempre que se seque posteriormente la zona de inserción del cordón para evitar la proliferación bac- teriana. La OMS (Organización Mundial de la Salud) dice que dejar el simple hecho de mantener el cordón limpio tiene más ventajas que utilizar antisépticos pero que, habiendo todavía insuficientes estudios, por prudencia podrían utilizarse antisépticos en zonas con alto riesgo de infección. Con el fin de clarificar cuales son los cuidados más adecuados para el cordón umbilical, se realizó una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: Bireme, Pubmed, Scielo, Cochrane plus, Evidentia, Bandolier y Medscape. Las palabras clave utilizadas fueron: “alcohol”, “cura seca”, “recién naci- do”, “cordón umbilical” y “cuidados”. La Biblioteca Cochrane publica una revisión en el año 2006 (2) que muestra que el simple hecho de mantener el cordón limpio y seco parece ser tan efecti- vo y seguro como usar antibióticos o antisépticos. Los antisépticos prolongan el tiempo de separación del cordón umbilical; pero también reducen la preocupa- ción maternal. No se han encontrado diferencias entre el empleo del alcohol y de la povidona yodada; ni del alcohol con el placebo. Concluye dicha fuente que no sabemos cual es la mejor forma de cuidar el cordón umbilical y cual es el agente más apropiado ni cuántas veces ha de aplicarse. De nuevo la Cochrane Collabo- ration en el año 2007 (3), publica un estudio que de- muestra una disminución del tiempo de separación del cordón cuando no se utilizaba ningún agente tópico, es decir, cuando se hacía el cuidado seco del cordón que consiste en una primera limpieza del cordón con agua y jabón suave para, luego, mantenerlo seco, pro- cediendo otra vez de la misma forma si se ensucia. El uso de alcohol retarda el tiempo de caída. En Irán se realizó un ensayo clínico con 312 re- cién nacidos, que fueron distribuidos al azar en cuatro grupos de diferente tratamiento tópico en el ombligo: leche materna, alcohol etílico de 96º, sulfadiacina ar- géntica y otro sin tratamiento (control). Encontraron que la tasa de complicaciones fue similar entre los cuatro grupos (4). En Nepal se realizó un ensayo clínico con 15.123 recién nacidos distribuidos en tres grupos según el tra- tamiento dado: clorhexidina al 4%, limpieza con agua y jabón y en el otro se mantenía el cordón seco. La tasa de onfalitis y de complicaciones fue similar en los tres grupos; siendo ligeramente mayor el tiempo medio de separación del cordón en el grupo de clorhexidina (5). En otro estudio que compara la utilización del al- cohol vs secado al aire, la incidencia de infección del cordón fue significativamente más baja entre el grupo de sequía natural (35.3%) y no se observaron signos de infección sistémica entre ellos. El incremento de colonización bacteriana (del 0-3 día de nacimiento) fue más alto en el grupo del alcohol (el 44%). En este, fue relativamente similar la presencia o la ausencia de la infección del cordón (33.3 y 32.1) respectivamente. El tiempo medio de la separación del cordón fue más largo entre grupo del alcohol (6.4 +/– 2.4 días), con respecto a grupo de sequía natural (4.7 +/– 1.9 días) (6). Se encuentran hallazgos semejantes en otro estu- dio con 102 recién nacidos, en el que se muestra que el tiempo medio de la separación del cordón era más corto en el grupo de sequía natural (duración de 13 días) comparado al grupo de curación con alcohol (16 días). No se produjeron casos de infección umbilical local en ninguno de estos grupos (7). Por último, encontramos un estudio que no re- comienda el uso de alcohol porque parece ofrecer 64
  3. 3. 13 MEDICINA NATURISTA, 2010; Vol. 4 - N.º 2: 63-65 M E ROMERO ROY, J F JIMENO SALGADO Cuidados naturales en el cordón umbilical del recién nacido efectos más nocivos que ventajas. No se recomienda como tratamiento rutinario para el cuidado del cordón umbilical. El alcohol se evapora generalmente antes de que sea absorbido por la piel normal pero hay ca- sos de la toxicidad aguda en infantes hasta 21 días de vida por usos abundantes del alcohol en el cordón umbilical (necrosis hemorrágica de la piel, disfunción del sistema nervioso central, acidosis metabólica e hipoglucemia). Dicho estudio recomienda el uso de jabón, agua y el secado natural (8). CONCLUSIONES – El uso de antisépticos y antibióticos no parece demostrar su utilidad, y sin embargo puede estar aso- ciado a efectos adversos. – El uso de antisépticos parece prolongar el proce- so de caída del cordón umbilical. – La limpieza con agua y jabón y el secado al aire parecen medidas suficientes y seguras para el cuida- do del cordón umbilical. – Ante la falta de evidencia de ventajas del uso de ningún producto frente a no usar nada, parece más conveniente optar por no utilizar ningún método aparte de la higiene con agua y jabón o simplemente secado al aire. – Sería conveniente la investigación para aclarar si existen diferencias significativas en la prevención de infecciones entre el clampaje precoz, el clampaje tardío y la no sección del cordón o lotus birth. BIBLIOGRAFÍA 1. Shuring, L. Embarazo y parto no asistido. ¿Qué es el Nacimiento Lotus? Australia. 2. Zupan J, Garner P. “Cuidado tópico del cordón umbilical en el nacimiento” (Revisión Cochrane tra- ducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2006 Nú- mero 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2006 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). 3. Megberg, Mugford, Bain. “Estrategias de pre- vención de infecciones: Cuidado del cordón umbilical”. En: Cochrane 2007. 4. Ahmadpour-Kacho M, Zahedpasha Y, Hajian K, Javadi G, Talebian H. “The effect of topical application of human milk, ethyl alcohol 96%, and silver sulfadia- zine on umbilical cord separation time in newborn in- fants”. Arch Iran Med. 2006 Jan; 9(1): 33-8. 5. Mullany LC, Darmstadt GL, Khatry SK, LeClerq SC, Katz J, Tielsch JM. “Impact of umbilical cord clean- sing with 4.0% chlorhexidine on time to cord separation among newborns in southern Nepal: a cluster-rando- mized, community-based trial.” Pediatrics. 2006 Nov; 118(5): 1864-71. 6. Shoaeib FM, All SA, El-Barrawy MA. “El alcohol o métodos tradicionales versus la sequedad natural para los cuidados del cordón del recién nacido” En: Pubmed 2007. 7. Evens K, George J, Angst D, Schweig L. “El cui- dado del cordón umbilical en recién nacidos, compa- rando el tiempo de separación del mismo y aparición de infecciones”. En: Pubmed 2007. 8. Tammy P. McConnell, MSN, RN; Connie W. Lee, EdD, ARNP, IBCLC; Mary Couillard, PhD, RN, CS, FNP; Windsor Westbrook Sherrill, PhD, MBA, MHA (From Newborn & Infant Nursing Reviews). “Tenden- cias en cuidado del cordón umbilical: Evidencia cientí- fica para la práctica.” En: Medscape 2007. 65

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