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Toxicidad del mercurio, las consecuencias de estar expuesto

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Toxicidad del mercurio, las consecuencias de estar expuesto

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las consecuencias de estar expuestos al mercurio, enfermedades causadas, casos clínicos e historia clínica, efectos en el cuerpo.
El metil mercurio es la forma más frecuentemente implicado en la intoxicación alimentaria de mercurio. Mercurio y compuestos de mercurio de metilo elementales tienen una mayor capacidad para atravesar las membranas celulares que lo hacen las sales mercuriosas o de mercurio y, por consiguiente, son más neurotóxico que las sales de mercurio.

las consecuencias de estar expuestos al mercurio, enfermedades causadas, casos clínicos e historia clínica, efectos en el cuerpo.
El metil mercurio es la forma más frecuentemente implicado en la intoxicación alimentaria de mercurio. Mercurio y compuestos de mercurio de metilo elementales tienen una mayor capacidad para atravesar las membranas celulares que lo hacen las sales mercuriosas o de mercurio y, por consiguiente, son más neurotóxico que las sales de mercurio.

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Toxicidad del mercurio, las consecuencias de estar expuesto

  1. 1. Toxicidad del Mercurio Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades Departamento de Salud y Servicios Humanos, Servicio de Salud Pública, Atlanta, Georgia
  2. 2. Mercurio • Niños mayor riesgo • El sistema nervioso central y los riñones son los objetivos principales. • No existe antídoto • Se encuentra en el medio ambiente • Mercurio elemental (Hg°) • Sales de mercurio inorgánico (Hg1+ y Hg2+) • El mercurio orgánico.
  3. 3. • El metil mercurio es la forma más frecuentemente implicado en la intoxicación alimentaria de mercurio. Mercurio y compuestos de mercurio de metilo elementales tienen una mayor capacidad para atravesar las membranas celulares que lo hacen las sales mercuriosas o de mercurio y, por consiguiente, son más neurotóxico que las sales de mercurio.
  4. 4. Se encuentra • La quema de combustibles fósiles, especialmente el carbón, también contribuye al nivel de mercurio en la atmósfera. • Agua • Aves, mamíferos, peces • Pintura de látex interior fabricado antes de 1990 • Amalgamas de plata
  5. 5. • La concentración total de mercurio del aire interior por 1.000 veces el nivel de antes de la pintura.
  6. 6. Incidente de exposición • Niño de 3 años: ▫ Solitario ▫ Sudores nocturnos sin tomar temperatura ▫ Infecciones de oído recientes ▫ Afebril, FC de 130 por minuto, FR de 16 por minuto. sudoración, nariz, tobillos, dedos de manos y pies son eritematosas; la piel de los dedos y de los pies se está pelando. Su faringe y abdomen parecen normales, y sus pulmones están limpios. Él no tiene un punto de sensibilidad en las piernas, y tiene el rango de movimiento en las rodillas y las caderas. ▫ El resultado del examen neurológico es normal; no hay atrofia muscular.
  7. 7. CONSIDERACIONES DE DIAGNÓSTICO • Fiebre reumática aguda • Leucemia • Enfermedad de Kawasaki • Tuberculosis • Sarampión • Síndrome de Stevens-Johnson y eritema infeccioso • Acrodinia
  8. 8. Estudios • La concentración de mercurio en la orina de 24 horas y el aclaramiento de creatinina. Debe ser analizado utilizando vapor frío espectrofotometría de absorción atómica • Hemograma completo con diferencial • Velocidad de sedimentación globular o C-reactiva prueba de proteína • Pecho y la cadera radiografías • Determinaciones de creatinina y nitrógeno de urea en sangre en suero • Análisis de orina; prueba de la tuberculina con los controles.
  9. 9. Riesgo de exposición • En la década de 1950, cientos de personas japonesas fueron envenenados con mercurio después de consumir pescado capturado en la bahía de Minamata.
  10. 10. Metabolismo MERCURIO ELEMENTAL • Tanto la absorción y el metabolismo del mercurio depende de la forma química y física. Inhalada en forma de vapor, el mercurio elemental se absorbe casi por completo (alrededor del 80 por ciento) y se difunde rápidamente a través de la placenta y la barrera hemato encefálica. A nivel celular, el vapor disuelto se oxida a Hg2 +. Etanol, incluso a niveles no espirituosa, inhibe la oxidación de mercurio en la sangre y prolonga la vida media de mercurio elemental en el cuerpo.
  11. 11. • Un muchacho de 17 años de edad, según se informa ingerido 204 g de mercurio elemental y sin signos de toxicidad sistémica. • Los estudios en animales indican que el mercurio elemental como un líquido o vapor puede ser absorbido por vía percutánea. • La orina y la eliminación fecal cuentas para la mayoría de la excreción de mercurio elemental. La exhalación de vapor de mercurio y el sudor contribuyen al proceso de eliminación. La vida media biológica del mercurio elemental inhalado es de unos 60 días.
  12. 12. Sales de Mercurio • En promedio, menos de 10 por ciento de una sal de mercurio es ingerido absorbido desde el tracto gastrointestinal, la absorción dérmica de sales de mercurio iónico también puede causar toxicidad. En general, mercurio (Hg2+) sales son más solubles y producen intoxicaciones más graves que mercurioso (Hg1+) Sales.
  13. 13. MERCURIO ORGANICO • Compuestos orgánicos de mercurio son absorbidos fácilmente por inhalación, contacto dérmico y la ingestión. El metil mercurio se distribuye de manera uniforme a todos los tejidos, aunque se concentra más en la sangre y el cerebro que los iones de mercurio o mercurio elemental hacen. Alrededor del 90 por ciento de metil mercurio que se encuentra en las células de la sangre, donde es metabolizado a iones de mercurio a un ritmo lento. La principal vía de excreción de mercurio de metilo (90 por ciento) es a través de la bilis en las heces
  14. 14. Efectos fisiológicos • Efectos de la toxicidad del mercurio se manifiestan principalmente en el sistema nervioso central y los riñones, donde el mercurio se acumula después de la exposición. La duración, la intensidad y la forma de exposición y la forma de mercurio influyen en los sistemas afectados. El sistema nervioso se ve afectado principalmente por la exposición crónica al mercurio y los compuestos órgano mercuriales elementales; los riñones se ven afectados principalmente por la exposición crónica a las sales de mercurio. En la intoxicación aguda, el sistema respiratorio se ve afectada por el mercurio elemental inhalado y el sistema gastrointestinal por sales de mercurio ingerido. El sistema cardiovascular puede verse afectado secundariamente.
  15. 15. Signos y Síntomas de Exposición Aguda MERCURIO ELEMENTAL • La inhalación del vapor de mercurio elemental puede resultar rápidamente en la tos, disnea, dolor en el pecho, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre y sabor metálico en la boca. Estomatitis, se pueden producir colitis, síndrome nefrótico y salivación. Más tarde, neumonitis intersticial, bronquiolitis necrotizante y edema pulmonar pueden desarrollarse. De acuerdo con un reporte de un caso, una persona con experiencia síntomas característicos de la esclerosis lateral amiotrófica y después de una intensa exposición al vapor de mercurio elemental, los síntomas disminuyeron como la carga corporal de mercurio disminuyó. Los niños menores de 30 meses de edad parecen estar en mayor riesgo de toxicidad pulmonar, y la muerte MAR resultan rápidamente debido a la disfunción pulmonar. Conjuntivitis y eritematosa, erupción pruriginosa se han reportado con exposiciones relacionado con lo anterior leves a vapor de mercurio.
  16. 16. SALES DE MERCURIO • La dosis letal aguda de la mayoría de las sales de mercurio es de aproximadamente 1 a 4 g para adultos. Los síntomas y signos de unas pocas horas después de la ingestión incluyen un sabor metálico en la boca; náuseas, vómitos y diarrea con sangre; dolor abdominal intenso; tenesmo; necrosis de la pared intestinal que conduce a la cicatrización, la fibrosis y la posible estenosis; hematemesis, y colapso cardiovascular debido a la deshidratación. La orina puede contener proteínas, yesos y las células rojas de la sangre. Un día o dos semanas después de la ingestión, la producción de orina puede disminuir debido a la necrosis tubular aguda. La muerte debido a la uremia puede dar.
  17. 17. MERCURIO ORGÁNICO • Los efectos neurológicos de la ingestión de mercurio de metilo han sido bien documentados después de los brotes de intoxicación en Japón e Irak. En los adultos, los primeros signos y síntomas son inespecíficos y pueden tomar meses para desarrollarse. Ellos incluyen ataxia, parestesias, malestar general, visión borrosa y problemas de audición, el gusto y el olfato. En Japón, los efectos neurológicos de metil-mercurio se observaron por primera vez en los gatos que son pescado contaminado con mercurio, lo que lleva a la expresión coloquial "enfermedad poder-baile." • Los signos y síntomas de envenenamiento debido a los compuestos órgano mercuriales arilo (por ejemplo, acetato de fenil mercurio) son similares a los de las sales de mercurio.
  18. 18. Signos y síntomas de exposición crónica MERCURIO ELEMENTAL • Los efectos más importantes de la exposición crónica a vapor de mercurio elemental implican el sistema nervioso. A dosis bajas crónicas, el cuerpo oxida la mayoría del mercurio elemental a los iones de mercurio (Hg2+), que no cruzan fácilmente la barrera sangre-cerebro. En dosis altas, el cuerpo no es capaz de metabolizar el mercurio lo suficientemente rápido y el mercurio más elemental llega al cerebro. Signos y síntomas del SNC incluyen cambios psicológicos, insomnio, pérdida de apetito con pérdida de peso, eretismo (caracterizada por insomnio, timidez excesiva y la inestabilidad emocional), irritabilidad, dolor de cabeza y pérdida de memoria a corto plazo.
  19. 19. Acrodinia • Un síndrome poco frecuente que se caracteriza por servir a calambres en las piernas, irritabilidad, parestesias, y los dedos de recogida dolorosas y las manos de pelado, los pies y la nariz, se puede desarrollar en los niños expuestos al mercurio elemental, sales de mercurio o fenilmercurio (que se metaboliza rápidamente a Hg2+), que no se sabe por qué los niños pero no en adultos se ven afectados por acrodynia. Si una vez que se diagnostica caso, es probable que otras personas hayan sido expuestas.
  20. 20. SALES DE MERCURIO • De acuerdo con dos informes de casos, la ingestión crónica de sales de mercurio en forma de un laxante resultó en la irritabilidad, la colitis y la insuficiencia renal crónica. La gingivitis, también puede ocurrir la estomatitis y salivación.
  21. 21. MERCURIO ORGÁNICO • Los signos y síntomas de la exposición crónica al mercurio de metilo incluyen una sensación de hormigueo en las extremidades, visión de túnel, problemas de audición, el gusto y el olfato falta de coordinación, temblores, irritabilidad, pérdida de memoria, depresión e insomnio. Al igual que con la exposición aguda de mercurio de metilo, los efectos de la exposición crónica pueden tardar meses. La exposición crónica al mercurio metílico puede resultar en daño permanente del CSN.
  22. 22. Pruebas de laboratorio INDICADORES BIOLÓGICOS DIRECTOS • El mercurio puede medirse en la sangre, la orina y el cabello. Dado que el mercurio tiene una vida media corta en la sangre (tres días), el análisis de la sangre se realiza típicamente poco después de una exposición aguda. La orina es el mejor ejemplar biológicos cuando se sospecha de la exposición crónica al mercurio. El análisis del cabello puede proporcionar evidencia de la exposición al mercurio de metilo.
  23. 23. • Una muestra de orina de 24 horas recogidas en un recipiente de plástico lavado con ácido es la muestra de elección para los pacientes que han estado expuestos crónicamente a las sales de mercurio o mercurio elemental. • La orina debe ser analizada de mercurio por vapor frío atómica, espectrofotometría de absorción. Prueba Reinsch's, que las pantallas de los metales pesados, no es lo suficientemente específico o sensible para detectar niveles bajos de mercurio.
  24. 24. INDICADORES BIOLÓGICOS INDIRECTOS • Si se sospecha de envenenamiento por mercurio inorgánico aguda, la línea de base de nitrógeno de urea en sangre, los niveles de creatinina y electrolitos, y el análisis de orina se debe obtener; estos valores deben ser monitoreados continuamente para evaluar la toxicidad renal. Urinaria β2-microglobulina y el estado renal fijador de retinol. Pruebas de función hepática también se deben realizar.
  25. 25. Tratamiento y Gestión • El tratamiento de envenenamiento por mercurio inorgánico generalmente implica el uso de agentes quelantes. Los agentes quelantes contienen grupos sulfhidrilo, que se unen iones de mercurio y facilitan su excreción por la orina y las heces. Dimercaprol (BAL en aceite) fue el primer agente quelante utilizado para la toxicidad del mercurio y sigue siendo ampliamente utilizado para la toxicidad del mercurio y sigue siendo ampliamente utilizado para el envenenamiento por mercurio inorgánico. BAL está contraindicado para el envenenamiento por mercurio de metilo, sin embargo, porque se ha demostrado que aumenta la concentración de mercurio de metilo en el cerebro y por lo tanto exacerba los síntomas. BAL se prevé para ser eficaz en el tratamiento de la intoxicación de fenilmercurio, acetato de fenilmercurio porque se oxida rápidamente a Hg2 + en el cuerpo; Por lo tanto, fenilmercurio es similar al mercurio inorgánico. Los posibles efectos secundarios de la BAL incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, taquicardia, fiebre, conjuntivitis, blefaroespasmo y lagrimeo.
  26. 26. MERCURIO ELEMENTAL • Los pacientes que han experimentado la inhalación de mercurio elemental aguda deben recibir apoyo de la atención. El oxígeno suplementario se debe dar según sea necesario, y los pacientes deben ser estrechamente monitorizados para el desarrollo de neumonitis aguda y edema pulmonar. La quelación puede ser necesaria.
  27. 27. MERCURIO ORGÁNICO • El daño al sistema nervioso después de la exposición al mercurio de metilo es generalmente permanente. Debido a la evidencia de que BAL (y tal vez otros agentes quelantes) no deben ser usados para tratar la toxicidad del mercurio de metilo. Ya que los grupos sulfhidrilo se unen fuertemente a los iones de mercurio, resina orales politiol (por la ingestión de mercurio) y hemodiálisis regional con L-cisteína puede ser de algún beneficio, pero estas terapias son no probadas. Transfusión de intercambio también se ha utilizado en un intento de reducir la carga de mercurio en el cuerpo.
  28. 28. • MIRIAM NAVARRO ARANDA • 1°F

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