Reacciones psicológicas a la enfermedad, exposicion psicologia.

REACCIONES
PSICOLÓGICAS A LA
ENFERMEDAD.
 Cada individuo reacciona de manera
  diferente tras ser ingresado en un
  hospital, dependiendo de la naturaleza
  de su enfermedad, de su personalidad y
  de su situación vital.
 Para algunas personas es un lugar
  seguro del que van a obtener cuidado y
  alivio de sus síntomas, mientras que
  para otros es un sitio donde aumenta su
  ansiedad.
HOSPITALIZACIÓN.

 Un individuo siente miedo a la hospitalización
  o las intervenciones quirúrgicas porque
  muchas veces la información que se les da es
  insuficiente o se presenta de forma que
  aumenta su ansiedad.
 Casi todos los pacientes se sienten ansiosos,
  confusos o incluso deprimidos cuando son
  admitidos por primera vez en un hospital.
Cómo contar las malas
noticias.
 Antes de informar al paciente, el médico
  deberá tener un buen plan (considerar cual es
  la mínima información que el paciente o los
  familiares necesitan saber para tomar
  decisiones y la máxima cantidad de
  información que se les puede dar en función a
  la seguridad del diagnóstico)
 Dar el control al paciente sobre lo que quiere
  saber y cuando lo quiere saber.
 El médico deberá averiguar lo que el paciente
  piensa sobre su enfermedad (preguntarle que es
  lo que cree que le sucede y lo que le preocupa).
 Permitir al paciente que se tome tiempo para
  asumir toda la información.
 Dar alguna buna noticia o por lo menos
  esperanza.
 Ofrecer al paciente un plan de tratamiento.
 El médico nunca deberá de dar falsas
  esperanzas o mentir, pues esto destruiría la
  confianza en el médico, así como la relación
  médico-paciente.
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
 La reacción ansiosa que el individuo desarrolla
    ante una intervención quirúrgica es un factor
    determinante en el proceso de adaptación pre
    quirúrgico y posquirúrgico.
   El modelo de Janis sugiere la existencia de 3
    niveles de ansiedad que el individuo
    experimentará:
   Ansiedad moderada: Mejor recuperación.
   Muy ansiosos: Experimentan más dolor antes y
    después de la cirugía.
   Sin ansiedad: Pronóstico pobre (por expectativas
    poco realistas o muy optimistas)
 Es necesario asegurarse de describir:
 1)Lo que va a suceder.
 2) Las razones de la intervención.
 3) lo que sentirá durante y después de la
  intervención.
EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOS.
 Es muy común que los pacientes desarrollen
  cuadros de ansiedad, provocados por la
  inseguridad o el miedo a que sin la vigilancia
  exhaustiva puedan morir o que se produzcan
  alteraciones físicas.
 En estas unidades son normales los
  sentimientos de aislamiento, alienación,
  anonimato, que provocan estados de
  ansiedad, desesperación, tristeza, depresión
  y desorientación.
REACCIÓNES PSICOLÓGICAS EN
EL PACIENTE PEDIATRICO
 Los estímulos de tensión física, psicológica
  o social pueden afectar al niño y determinar
  una alteración de su equilibrio y la
  aparición de un estado de malestar o
  enfermedad. En estos casos sus defensas
  psicológicas así como sus mecanismos de
  adaptación conductual o social, pueden ser
  necesarios para mantener dicha
  homeostasis.
DE LA CAPACIDAD ADAPTATIVA DEL NIÑO EN EL MOMENTO
DE LA EXPERIENCIA CAUSANTE DEL ESTRÉS, ASÍ COMO DE
LA NATURALEZA, DURACIÓN E INTENSIDAD DEL ESTÍMULO,
 VA A DEPENDER QUE SE PRODUZCA, BIEN UN ESTADO DE
 ARMONÍA ADAPTATIVA, O BIEN UN IMPORTANTE COLAPSO
 EN SU AJUSTE, CON UNA PARALIZACIÓN TEMPORAL DEL
             CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
     ES NECESARIO TENER EN CUENTA LAS NOTORIAS
     VARIACIONES INDIVIDUALES QUE HACEN QUE LA
    ENFERMEDAD SE ACOMPAÑE DE UN COMPONENTE
AFECTIVO PROPIO DE CADA NIÑO CON BASE EN SU ESTADO
 DE DESARROLLO Y SU HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR.
  RECUÉRDESE EL VIEJO AFORISMO QUE DICE "NO HAY
           ENFERMEDADES SINO ENFERMOS".
LOS EFECTOS EMOCIONALES MÁS IMPORTANTES DE LA
ENFERMEDAD SOBRE EL NIÑO SUELEN DIVIDIRSE EN DOS
CATEGORÍAS:
1. LOS QUE SON EL RESULTADO DE LA INTERRUPCIÓN DEL
MODO NORMAL DE VIDA.
2. AQUELLOS QUE RESULTAN DE LOS PENSAMIENTOS O
REACCIONES EMOCIONALES DEL NIÑO CON RESPETO A LA
ENFERMEDAD MISMA. ENTRE ÉSTOS SON FRECUENTES:
O ANSIEDAD.
O TEMOR A MORIR.
O CULPABILIDAD Y DESEO DE RECIBIR CASTIGO.
 Ante el niño enfermo, parte importante del
    tratamiento es aclararle a éste las
    interpretaciones que tiene sobre la enfermedad
    y sus causas; brindarle explicaciones
    adecuadas, tranquilizarlo y animarlo en sus
    vivencias personales, teniendo siempre en
    cuenta su grado de desarrollo psíquico.
    o Ira y resentimiento.

.- Disminución de la autoestima.
.-Sentimientos de impotencia.
En que los efectos que la enfermedad ocasiona en el niño
varían según la enfermedad misma, las técnicas de
diagnóstico y tratamiento, la personalidad del niño y la
dinámica de la constelación familiar.
A este respecto, vale la pena anotar que la enfermedad del
niño es vivida por los padres como una agresión, capaz de
reactivar vivencias y problemas personales de cada uno de
ellos, especialmente referidos a sentimientos de culpa. La
función del médico cobra aquí una fundamental importancia
en el sentido de permitir mediante el diálogo una expresión
de estos sentimientos y aclarar mediante sus orientaciones
todas aquellas dudas —infundadas o no— que surgen en
momentos como éstos.
1.CONCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD EN EL NIÑO
(Concepto de causalidad de Piaget, 1927).
Según Piaget, partimos de un nivel 0 = Incomprensión y
pasamos por:

Estadío I = Prelógica (hasta 7 años).

Estadío II = Lógico-concreto (7-11años).

Estadío III =
Las reacciones de los niños hospitalizados dependen de la
comprensión de lo que les ocurre, teniendo en cuenta
que…”nada es lo que parece cuando se mira con ojos de
niño”.
2. REACCIONES PSICOLÓGICAS A LA ENFERMEDAD EN LA
INFANCIA (Rodríguez-Sacristán, 1994):

REACCIONES DE ADAPTACIÓN: oposición, rebeldía, ira, sumisión,
colaboración o inhibición.

REACCIONES DEFENSIVAS: Regresión a etapas anteriores del
desarrollo, negación o identificación (“no son ellos, soy yo”).

REACCIONES CONSTRUÍDAS POR EXPERIENCIAS MIXTAS
EMOTIVO-COGNITIVAS: temor a la muerte, sentimiento de culpa,
sentimiento de impotencia, descenso de la autoestima, vivencias de
abandono, vivencias de fragmentación, mutilación y aniquilación.

REACCIONES DE INADAPTACIÓN Y DESAJUSTE: angustia patológica,
reacciones neurológicas (fobias, histeria, conversión, obsesiones),
reacciones depresivas, reacciones anormales (Pilowski).
LA HOSPITALIZACIÓN
No debe considerarse una experiencia excepcional.

Imagen cultural negativa: hospital = gravedad.

No existe una respuesta universal a la hospitalización.
Existen determinadas variables (motivo de ingreso, edad del
niño, estadío de la enfermedad,…) que van a influir en la
respuesta individual.

Sólo las repetidas hospitalizaciones de periodos superiores a
las 2 semanas, especialmente en niños entre 1 a 3 años
puede actuar como sensibilización a patologías mentales en
el futuro (Quinton y Rutter, 1976).
VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTA A LA
HOSPITALIZACIÓN. (Siegel, 1983; Siegel y Hudson, 1992).
Hay algunas variables que influyen en el modo de percibir el niño los
factores estresantes de la hospitalización, condicionando su respuesta ante
ella y la enfermedad:

Edad, sexo y desarrollo cognitivo.

Diagnóstico médico.

Duración de la hospitalización.

Experiencias previas con procedimientos médicos y el hospital.

Naturaleza y tiempo de la preparación para la hospitalización.

Ajuste psicológico prehospitalario.

Habilidad de los padres a fin de ser un apoyo adecuado para el niño.
IMPORTANCIA DE LA FAMILIA EN LA
HOSPITALIZACIÓN
La compañía de los padres conlleva ventajas
económicas (reduciendo el trabajo del
auxiliar de enfermería), disminuyendo el
estrés del niño e, incluso, la estancia
hospitalaria.

La enfermedad o su posibilidad produce un
cambio de conducta de los padres
modificando la dinámica interna del niño
sensiblemente.
La vuelta a casa requiere de un periodo de
readaptación para los padres y el niño en el que
pueden aparecer problemas de sueño, de
alimentación, de aclimatación a horarios, etc.

Según la experiencia vivida de enfermedad, sobre
todo si es crónica, pueden aparecer sentimientos
de desprotección asistencial traducidos en
desajustes emocionales y “dependencia
hospitalaria” que si persiste influirá en futuras
recaídas.
Aspectos a trabajar en la Primera Infancia (0-3 años).

Angustia de separación:

Sentimiento de autonomía y dependencia:

Sentimiento de confianza básica hacia las personas:
Estimulación psicomotora y sensorial:


                                :
Habilidades sociales y cognitivas
Aspectos a trabajar en la Infancia Preescolar (3-6 años).
En esta etapa, basándose en la confianza y seguridad, el
niño comienza a tomar iniciativas y planificar actividades que
le sirven para adaptarse a su entorno.
.-Fomentar la iniciativa del niño sin que perjudique a
otros:
.-Angustia de separación y conductas regresivas:

Su limitada comprensión sobre las perturbaciones corporales
(enfermedad) y la adquisición de ciertas habilidades para
desplazarse, explorar y manipular, además de la
manifestación de frecuentes negativas, le dificulta el
cumplimiento de normas si no se siente mal (permanecer en
la cama, tomar medicinas,…).
Aspectos a trabajar en la Infancia Escolar (7-11años).

El principal objetivo evolutivo incluye el logro y las habilidades de trabajo.
Debe desarrollar habilidades sociales y académicas que le hagan sentirse
seguro de sí mismo. Si fracasa en el desarrollo de estas habilidades,
probablemente tendrá sentimientos de inferioridad.

Ausencia de aceptación de los iguales, que implica: aislamiento, rechazo,
burlas, chivo expiatorio, depresión, abandono, soledad. Se deben tomar
medidas alternativas para que el niño consiga, dentro de lo posible, amistad
y una adecuada relación con sus iguales.
Excesiva dependencia de los padres y temor a estar bajo el
control de otras personas. Pierde el control de las habilidades
de autocuidado adquiridas quedando a merced de otras
personas. Se debe favorecer que el niño se sienta activo e
independiente y, de este modo, pueda pensar que la
enfermedad es algo relativo y que, aún posee facultades
intactas.

Dificultad para establecer una imagen positiva de sí mismo,
favorecido por el fracaso en la consolidación de habilidades
académicas de las ausencias escolares. Es importante
ayudar a desarrollar actividades de aprendizaje que le
permitan continuar con algunas de las tareas educativas
mientras permanece en el hospital. Se trata de evitar o
disminuir el retraso escolar del niño, aliviar su ansiedad ,
combatir su aburrimiento y favorecer su reincorporación
escolar.
INTERVENCIÓN EN EL ENTORNO.

Los espacios deben ser ricos y variados a nivel sensorial con elementos
que estimulen el interés visual, auditivo, olfativo, táctil y cinestésico.

Deben incluir letreros y rótulos con normas e indicaciones que permitan a
los sujetos orientarse en lo que deben hacer o sobre el camino que deben
seguir para llegar a determinados lugares del hospital.

Promover interacciones sociales positivas entre los miembros de una
familia, así como entre padres y pacientes que no pertenecen a la misma
familia.

El entorno físico del centro debe ser lo más semejante posible a otros
contextos infantiles.
LAS REACCIONES PARA LA FAMILIA
Los miembros de la familia del enfermo manifiestan
diversas respuestas emocionales frente al problema del
paciente, ya que esto suele traer sentimientos de culpa.
No expresado, así como ira entre ellos. A veces estos
sentimientos se comunican verbalmente e interfieren
minímamente en la asistencia del paciente. Sin embargo,
es muy frecuente que tales emociones lleven a cierto tipo
de inmovilización que hace que los miembros de la
familia se nieguen a atender al paciente.
En otros casos, estos mismos sentimientos
estresantes inducen a la familia a comportarse
agresivamente con el personal médico. Sea cual
sea la vía de expresión de estos sentimientos lo
cierto es que dificulta el tratamiento del paciente.
Al afrontar la familia es importante que el
Psicólogo establezca una relación sólida con los
integrantes de ésta poco a poco.
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Reacciones psicológicas a la enfermedad, exposicion psicologia.

  • 2.  Cada individuo reacciona de manera diferente tras ser ingresado en un hospital, dependiendo de la naturaleza de su enfermedad, de su personalidad y de su situación vital.  Para algunas personas es un lugar seguro del que van a obtener cuidado y alivio de sus síntomas, mientras que para otros es un sitio donde aumenta su ansiedad.
  • 3. HOSPITALIZACIÓN.  Un individuo siente miedo a la hospitalización o las intervenciones quirúrgicas porque muchas veces la información que se les da es insuficiente o se presenta de forma que aumenta su ansiedad.  Casi todos los pacientes se sienten ansiosos, confusos o incluso deprimidos cuando son admitidos por primera vez en un hospital.
  • 4. Cómo contar las malas noticias.  Antes de informar al paciente, el médico deberá tener un buen plan (considerar cual es la mínima información que el paciente o los familiares necesitan saber para tomar decisiones y la máxima cantidad de información que se les puede dar en función a la seguridad del diagnóstico)
  • 5.  Dar el control al paciente sobre lo que quiere saber y cuando lo quiere saber.  El médico deberá averiguar lo que el paciente piensa sobre su enfermedad (preguntarle que es lo que cree que le sucede y lo que le preocupa).  Permitir al paciente que se tome tiempo para asumir toda la información.
  • 6.  Dar alguna buna noticia o por lo menos esperanza.  Ofrecer al paciente un plan de tratamiento.  El médico nunca deberá de dar falsas esperanzas o mentir, pues esto destruiría la confianza en el médico, así como la relación médico-paciente.
  • 7. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS  La reacción ansiosa que el individuo desarrolla ante una intervención quirúrgica es un factor determinante en el proceso de adaptación pre quirúrgico y posquirúrgico.  El modelo de Janis sugiere la existencia de 3 niveles de ansiedad que el individuo experimentará:  Ansiedad moderada: Mejor recuperación.  Muy ansiosos: Experimentan más dolor antes y después de la cirugía.  Sin ansiedad: Pronóstico pobre (por expectativas poco realistas o muy optimistas)
  • 8.  Es necesario asegurarse de describir:  1)Lo que va a suceder.  2) Las razones de la intervención.  3) lo que sentirá durante y después de la intervención.
  • 9. EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS.  Es muy común que los pacientes desarrollen cuadros de ansiedad, provocados por la inseguridad o el miedo a que sin la vigilancia exhaustiva puedan morir o que se produzcan alteraciones físicas.  En estas unidades son normales los sentimientos de aislamiento, alienación, anonimato, que provocan estados de ansiedad, desesperación, tristeza, depresión y desorientación.
  • 10. REACCIÓNES PSICOLÓGICAS EN EL PACIENTE PEDIATRICO
  • 11.  Los estímulos de tensión física, psicológica o social pueden afectar al niño y determinar una alteración de su equilibrio y la aparición de un estado de malestar o enfermedad. En estos casos sus defensas psicológicas así como sus mecanismos de adaptación conductual o social, pueden ser necesarios para mantener dicha homeostasis.
  • 12. DE LA CAPACIDAD ADAPTATIVA DEL NIÑO EN EL MOMENTO DE LA EXPERIENCIA CAUSANTE DEL ESTRÉS, ASÍ COMO DE LA NATURALEZA, DURACIÓN E INTENSIDAD DEL ESTÍMULO, VA A DEPENDER QUE SE PRODUZCA, BIEN UN ESTADO DE ARMONÍA ADAPTATIVA, O BIEN UN IMPORTANTE COLAPSO EN SU AJUSTE, CON UNA PARALIZACIÓN TEMPORAL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO. ES NECESARIO TENER EN CUENTA LAS NOTORIAS VARIACIONES INDIVIDUALES QUE HACEN QUE LA ENFERMEDAD SE ACOMPAÑE DE UN COMPONENTE AFECTIVO PROPIO DE CADA NIÑO CON BASE EN SU ESTADO DE DESARROLLO Y SU HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR. RECUÉRDESE EL VIEJO AFORISMO QUE DICE "NO HAY ENFERMEDADES SINO ENFERMOS".
  • 13. LOS EFECTOS EMOCIONALES MÁS IMPORTANTES DE LA ENFERMEDAD SOBRE EL NIÑO SUELEN DIVIDIRSE EN DOS CATEGORÍAS: 1. LOS QUE SON EL RESULTADO DE LA INTERRUPCIÓN DEL MODO NORMAL DE VIDA. 2. AQUELLOS QUE RESULTAN DE LOS PENSAMIENTOS O REACCIONES EMOCIONALES DEL NIÑO CON RESPETO A LA ENFERMEDAD MISMA. ENTRE ÉSTOS SON FRECUENTES: O ANSIEDAD. O TEMOR A MORIR. O CULPABILIDAD Y DESEO DE RECIBIR CASTIGO.
  • 14.  Ante el niño enfermo, parte importante del tratamiento es aclararle a éste las interpretaciones que tiene sobre la enfermedad y sus causas; brindarle explicaciones adecuadas, tranquilizarlo y animarlo en sus vivencias personales, teniendo siempre en cuenta su grado de desarrollo psíquico. o Ira y resentimiento. 
  • 15. .- Disminución de la autoestima. .-Sentimientos de impotencia.
  • 16. En que los efectos que la enfermedad ocasiona en el niño varían según la enfermedad misma, las técnicas de diagnóstico y tratamiento, la personalidad del niño y la dinámica de la constelación familiar. A este respecto, vale la pena anotar que la enfermedad del niño es vivida por los padres como una agresión, capaz de reactivar vivencias y problemas personales de cada uno de ellos, especialmente referidos a sentimientos de culpa. La función del médico cobra aquí una fundamental importancia en el sentido de permitir mediante el diálogo una expresión de estos sentimientos y aclarar mediante sus orientaciones todas aquellas dudas —infundadas o no— que surgen en momentos como éstos.
  • 17. 1.CONCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD EN EL NIÑO (Concepto de causalidad de Piaget, 1927). Según Piaget, partimos de un nivel 0 = Incomprensión y pasamos por: Estadío I = Prelógica (hasta 7 años). Estadío II = Lógico-concreto (7-11años). Estadío III = Las reacciones de los niños hospitalizados dependen de la comprensión de lo que les ocurre, teniendo en cuenta que…”nada es lo que parece cuando se mira con ojos de niño”.
  • 18. 2. REACCIONES PSICOLÓGICAS A LA ENFERMEDAD EN LA INFANCIA (Rodríguez-Sacristán, 1994): REACCIONES DE ADAPTACIÓN: oposición, rebeldía, ira, sumisión, colaboración o inhibición. REACCIONES DEFENSIVAS: Regresión a etapas anteriores del desarrollo, negación o identificación (“no son ellos, soy yo”). REACCIONES CONSTRUÍDAS POR EXPERIENCIAS MIXTAS EMOTIVO-COGNITIVAS: temor a la muerte, sentimiento de culpa, sentimiento de impotencia, descenso de la autoestima, vivencias de abandono, vivencias de fragmentación, mutilación y aniquilación. REACCIONES DE INADAPTACIÓN Y DESAJUSTE: angustia patológica, reacciones neurológicas (fobias, histeria, conversión, obsesiones), reacciones depresivas, reacciones anormales (Pilowski).
  • 19. LA HOSPITALIZACIÓN No debe considerarse una experiencia excepcional. Imagen cultural negativa: hospital = gravedad. No existe una respuesta universal a la hospitalización. Existen determinadas variables (motivo de ingreso, edad del niño, estadío de la enfermedad,…) que van a influir en la respuesta individual. Sólo las repetidas hospitalizaciones de periodos superiores a las 2 semanas, especialmente en niños entre 1 a 3 años puede actuar como sensibilización a patologías mentales en el futuro (Quinton y Rutter, 1976).
  • 20. VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTA A LA HOSPITALIZACIÓN. (Siegel, 1983; Siegel y Hudson, 1992). Hay algunas variables que influyen en el modo de percibir el niño los factores estresantes de la hospitalización, condicionando su respuesta ante ella y la enfermedad: Edad, sexo y desarrollo cognitivo. Diagnóstico médico. Duración de la hospitalización. Experiencias previas con procedimientos médicos y el hospital. Naturaleza y tiempo de la preparación para la hospitalización. Ajuste psicológico prehospitalario. Habilidad de los padres a fin de ser un apoyo adecuado para el niño.
  • 21. IMPORTANCIA DE LA FAMILIA EN LA HOSPITALIZACIÓN La compañía de los padres conlleva ventajas económicas (reduciendo el trabajo del auxiliar de enfermería), disminuyendo el estrés del niño e, incluso, la estancia hospitalaria. La enfermedad o su posibilidad produce un cambio de conducta de los padres modificando la dinámica interna del niño sensiblemente.
  • 22. La vuelta a casa requiere de un periodo de readaptación para los padres y el niño en el que pueden aparecer problemas de sueño, de alimentación, de aclimatación a horarios, etc. Según la experiencia vivida de enfermedad, sobre todo si es crónica, pueden aparecer sentimientos de desprotección asistencial traducidos en desajustes emocionales y “dependencia hospitalaria” que si persiste influirá en futuras recaídas.
  • 23. Aspectos a trabajar en la Primera Infancia (0-3 años). Angustia de separación: Sentimiento de autonomía y dependencia: Sentimiento de confianza básica hacia las personas: Estimulación psicomotora y sensorial: : Habilidades sociales y cognitivas
  • 24. Aspectos a trabajar en la Infancia Preescolar (3-6 años). En esta etapa, basándose en la confianza y seguridad, el niño comienza a tomar iniciativas y planificar actividades que le sirven para adaptarse a su entorno. .-Fomentar la iniciativa del niño sin que perjudique a otros: .-Angustia de separación y conductas regresivas: Su limitada comprensión sobre las perturbaciones corporales (enfermedad) y la adquisición de ciertas habilidades para desplazarse, explorar y manipular, además de la manifestación de frecuentes negativas, le dificulta el cumplimiento de normas si no se siente mal (permanecer en la cama, tomar medicinas,…).
  • 25. Aspectos a trabajar en la Infancia Escolar (7-11años). El principal objetivo evolutivo incluye el logro y las habilidades de trabajo. Debe desarrollar habilidades sociales y académicas que le hagan sentirse seguro de sí mismo. Si fracasa en el desarrollo de estas habilidades, probablemente tendrá sentimientos de inferioridad. Ausencia de aceptación de los iguales, que implica: aislamiento, rechazo, burlas, chivo expiatorio, depresión, abandono, soledad. Se deben tomar medidas alternativas para que el niño consiga, dentro de lo posible, amistad y una adecuada relación con sus iguales.
  • 26. Excesiva dependencia de los padres y temor a estar bajo el control de otras personas. Pierde el control de las habilidades de autocuidado adquiridas quedando a merced de otras personas. Se debe favorecer que el niño se sienta activo e independiente y, de este modo, pueda pensar que la enfermedad es algo relativo y que, aún posee facultades intactas. Dificultad para establecer una imagen positiva de sí mismo, favorecido por el fracaso en la consolidación de habilidades académicas de las ausencias escolares. Es importante ayudar a desarrollar actividades de aprendizaje que le permitan continuar con algunas de las tareas educativas mientras permanece en el hospital. Se trata de evitar o disminuir el retraso escolar del niño, aliviar su ansiedad , combatir su aburrimiento y favorecer su reincorporación escolar.
  • 27. INTERVENCIÓN EN EL ENTORNO. Los espacios deben ser ricos y variados a nivel sensorial con elementos que estimulen el interés visual, auditivo, olfativo, táctil y cinestésico. Deben incluir letreros y rótulos con normas e indicaciones que permitan a los sujetos orientarse en lo que deben hacer o sobre el camino que deben seguir para llegar a determinados lugares del hospital. Promover interacciones sociales positivas entre los miembros de una familia, así como entre padres y pacientes que no pertenecen a la misma familia. El entorno físico del centro debe ser lo más semejante posible a otros contextos infantiles.
  • 28. LAS REACCIONES PARA LA FAMILIA Los miembros de la familia del enfermo manifiestan diversas respuestas emocionales frente al problema del paciente, ya que esto suele traer sentimientos de culpa. No expresado, así como ira entre ellos. A veces estos sentimientos se comunican verbalmente e interfieren minímamente en la asistencia del paciente. Sin embargo, es muy frecuente que tales emociones lleven a cierto tipo de inmovilización que hace que los miembros de la familia se nieguen a atender al paciente.
  • 29. En otros casos, estos mismos sentimientos estresantes inducen a la familia a comportarse agresivamente con el personal médico. Sea cual sea la vía de expresión de estos sentimientos lo cierto es que dificulta el tratamiento del paciente. Al afrontar la familia es importante que el Psicólogo establezca una relación sólida con los integrantes de ésta poco a poco.