SÍNDROME METABÓLICO COMO
FACTOR DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
DRA. MITTIER REYES
R2 DIABETES Y NUTRICIÓN
INDEN

SÍNDROME METABÓLICO
• Reaven
• Síndrome X
INTOLERANCIA
A LA GLUCOSA
Y DM2
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
DISLIPIDEMIA

SÍNDROME METABÓLICO
• Obesidad víscero-
abdominal
• Aumento LDL
• Hiperuricemia
• Aumento del factor
inhibidor del activador del
plasminógeno (PAI-1)
• Hiperandrogenismo
• Ovario poliquístico
• Hígado graso
• Marcadores
proinflamatorios
• Disfunción endotelial

SÍNDROME METABÓLICO
 Condición patológica asociada a resistencia a
la insulina e hiperinsulinemia que presenta un
alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus
tipo 2 y enfermedad cardiovascular
ateroesclerótica.
DEFINICIÓN

SÍNDROME METABÓLICO
RESISTENCIA A LA
INSULINA
• Obesidad 80%
insulino-
resistentes
PATOGENIA

SÍNDROME METABÓLICO
Fisiopatología del síndrome metabólico
y de la resistencia a insulina
PATOGENIA

SÍNDROME METABÓLICO

SÍNDROME METABÓLICO
• Las ECV 1er lugar
• 18 millones de muertes por año
• 30-50% de los óbitos
• 25% EVC
• Framingham Heart Study

SÍNDROME METABÓLICO
• Acción sobre el Miocardio
• MECANISMOS INDIRECTOS
– Adipocito reserva energética
– Hipertrófico
• Resistina
• TNF-α
• Leptina
• PAI-1
• IL-6
• Angiotensinógeno

SÍNDROME METABÓLICO
• Neuropéptido Y
• SNS – eje hipotálamo - hipofisiario – adrenal
• Hipertrofia células vasculares
• HTA

SÍNDROME METABÓLICO
• Sistema renina – angiotensina
– AII
– Fibrosis intersticial miocárdica
– Hipertrofia ventricular izquierda
• Endotelio
– ↓Oxido Nítrico
• Ciclo del calcio
• Transmisión autonómica
• Respiración mitocondrial
• Consumo de oxígeno miocárdico
• Estimulación del tono vagal
• Actividad antitrombótica y antiinflamatoria

SÍNDROME METABÓLICO
• MECANISMOS DIRECTOS
– Vía hemodinámica
– ↑volumen minuto
– HVI excéntrica
– Disfunción sistólica IMC≥35kg/m2
– Miocardiopatía dilatada

DIAGNOSTICO
SÍNDROME METABÓLICO

SÍNDROME METABÓLICO
SÍNDROME METABÓLICO. DIAGNÓSTICO SEGÚN EL NCEP – ATP III
3 o más de los siguientes factores:
• Obesidad abdominal
– CC(cm) Hombres > 102
– Mujeres > 88
• Triglicéridos (mg/dl) ≥ 150
• C-HDL (Mg/dl) < 40 Hombres y Mujeres < 50
• P.Arterial (mm Hg) ≥ 130 / ≥ 85
• Glicemia (mg/dl) ≥ 110

• EKG
• Rx Tórax
• Ecocardiograma – Doppler Carotídeo
SÍNDROME METABÓLICO

SÍNDROME METABÓLICO
RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL SM. ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS
• Isomaa et al, en el estudio de Botnia
• Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study,
publicado por Lakka et al
• Grundy et al en un update del ATP III

TRATAMIENTO
SÍNDROME METABÓLICO

SÍNDROME METABÓLICO
Tratamiento de la RI
• Cambios del estilo de vida
• Tratamiento de la obesidad
• Drogas insulinosensibilizadoras
– Metformina
– Tiazoledinedionas

SÍNDROME METABÓLICO
• Tratamiento Patologías Asociadas
1. DISLIPIDEMIAS:
• Estatinas
• Fibratos
• Acido nicotínico
– Disminuyendo de forma directa los niveles de colesterol.
– Mejorando la función endotelial
– Modulando la respuesta inflamatoria
– Estabilizando la placa de ateroma
– Previniendo la formación del trombo
1. HTA:
• IECA, ARA II, doxazosina, bloq. Calcio

SÍNDROME METABÓLICO
3. DIABETES:
• Sulfonilureas
• Meglitinidas
• Insulina
4. PRO-TROMBOSIS:
• Aspirina

CONCLUSIONES…
SÍNDROME METABÓLICO

SÍNDROME METABÓLICO
• Estilo de vida
• Riesgo cardiovascular
• Tratamiento integral

BIBLIOGRAFÍA
• SÍNDROME METABÓLICO Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.
GONZÁLEZ • LAVALL
• PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE
• TRATADO SED DE DIABETES MELLITUS GOMIS-ROVIRA-FELIU-
OYARZABAL
• JOSLIN’S DIABETES MELLITUS
• INSULINAS: BALDUINO TSHIEDEL, MARCIA PUÑALES
• TRATADO CLÍNICO DE DIABETES MELLITUS

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