El tratamiento de la ambliopía tiene cuatro etapas: 1) corrección óptica, 2) oclusión del ojo no afectado para mejorar la función monocular, 3) tratamiento de cualquier estrabismo, y 4) terapia visual para problemas de visión binocular. El objetivo es mejorar la agudeza visual y fijación de cada ojo de forma individual y lograr fusión binocular normal.

1. AMBLIOPÍA
Parte II

2. TRATAMIENTO
• Por qué tratar?
• Con la ambliopía, la posibilidad de quedar
ciego en algún momento de la vida casi se
duplica
• La ambliopía es la condición de ceguera más
económica de rehabilitar …
– USD 500 vs. USD 2.000 catarata

3. TRATAMIENTO
• Antes de este siglo:
• la mayoría de los libros, artículos, y
directrices de las organizaciones estudiosas
incluían la creencia de que la ambliopía debía
ser tratada con oclusión en el ojo bueno todo
el día desde el momento del diagnóstico
• que el tratamiento debía cesar cuando el niño
cumple seis años de edad, porque después de
esa edad, no funcionará (Fricke, 2014)

4. TRATAMIENTO
• el objetivo principal en el tratamiento de la
ambliopía es para mejorar la función
monocular –alcanzar la agudeza visual y
fijación normal en cada ojo por separado
• El objetivo secundario es mejorar la función
binocular –lograr la fusión normal (todos los
niveles) y la correspondencia binocular
medida con los dos ojos abiertos

5. TRATAMIENTO
4 ETAPAS
The Monitored Occlusion Treatment of
Amblyopia (MOTAS) UK, Pediatric Eye
Disease Investigator Group (PEDIG) US

6. • Etapa 1 proveer imágenes retinianas
nítidas. CORRECCIÓN ÓPTICA
• Prescribir los anteojos uso exclusivo durante
tres meses, o hasta que la visión del ojo
ambliope deje de mejorar

7. • Etapa 2 (disminuir la fuerza de la señal
neural del ojo no ambliope)
• Prescribir anteojos y oclusión directa todo el
día para preescolares, o anteojos y dos
horas/día de oclusión directa para escolares

8. • TIPOS DE OCLUSIÓN:
• oclusión directa
• oclusión inversa
• oclusión total
• oclusión parcial:
– Penalización
– Sectorización

9. • Etapa 2 modificación 1
• Cuando el cumplimiento / propósito de la
oclusión disminuye, o si la oclusión no es
exitosa, cambiar a los anteojos con atropina
del ojo no ambliope

10. • Etapa 2 modificación 2
• Cuando se acerquen a la misma agudeza
visual los dos ojos, considerar la penalización
translúcida o de refracción (p. ej. filtro de
Bangerter, o hipercorregir la hipermetropía)

11. • Etapa 3 (tratar cualquier estrabismo)
• Usar lentes, prismas, terapia visual y/o
cirugía para tratar cualquier estrabismo

12. • Etapa 4 (tratar cualquier otro
impedimento que trastorne la visión
binocular)
• Terapia visual y/o modificaciones de los
anteojos para problemas de acc-vergencia
(p.ej. el lag alto de acomodación en el ojo
anteriormente ambliope)

13. PPP Ambliopía 2011

14. PRONÓSTICO
• La causa de la ambliopía: afortunadamente
son frecuentes las de mejor pronóstico
• El tiempo que un factor ambliogénico ha
estado presente: Tratar de identificar el
momento de inicio
• La edad del niño en el momento en el que el
factor ambliogénico comenzó: Ambliopía
más profunda en paciente que inicia
estrabismo a los 6 meses de edad que a los 4

15. PRONÓSTICO
• Presencia de
correspondencia
sensorial anómala
(CSA)
• Presencia de
fijación
excéntrica

16. • AMBLYOPIA. A multidisciplinary
approach. Merrick Moseley, Alistar Fielder.
Ed Butterworth Heinemann. Woburn MA.
2002
• Contemporary issues in amblyopia
treatment. Robert P Rutstein. 2005
• Fricke Tim. Diagnóstico y manejo de la
ambliopía. 2015
BIBLIOGRAFÍA