1. SISTEMA URINARIO
El sistema urinario esta conformado por:
1. Riñón: unidad funcional la nefrona.
2. Vía urinaria
Las enfermedades que afectan al riñón son los que afectan a la nefrona y la vía urinaria.
FUNCIÓN DEL RIÑÓN:
- Formación de orina.
- Regula el volumen de liquído y electrolitos: el sistema que regula el agua son el hipotálamo (ADH), riñón (a través de
la reabsorción por el sistema tubular), sistema renina-aldosterona.
PATOLOGIAS EN LAS VIAS URINARIAS
1. INFECCION URINARIA
Es la más común. Puede afectar cualquier parte del aparato urinario (desde la uretra hasta el riñón).
Las causas de infección en nuestro organismo es la Echericha coli.
Factores
- La infección urinaria se da más en mujeres que varones esto se debe a la anatomía de la uretra de la mujer.
- En las mujeres embarazadas también se da porque en el desarrollo de la gestación el bebe va presionar las vísceras
hasta la parte retroperitoneal, lo que no va permitir que la orina fluya de forma normal. De manera que la gestante
no puede retener por mucho tiempo la orina.
- Otro factor en la mujer es la relacione sexuales debido a que la uretra-vagina-ano están muy cercas. El varón tiene
una vía común y al realizar el coito, obviamente en la mujer hay predisposición para la infección urinaria.
- La ropa ajustada
- Retención de orina
- Ingesta de liquidos
- Edad ( a mayor edad mayor riesgo)
- Resequedad vaginal
- Incontinencia
- Infecciones urinarias secundarias y otras patologías: enfermedades neurológicas, enfermedades sist nervioso (no
pueden controlar esfínteres), diabetes, cirugías, hipertrofia prostática
VÍA DE DIRECCIÓN: vías como pueden tener infección urinaria.
- Vía ascendente: arrastra los gérmenes de la uretra de la parte interna, asciende los gérmenes. Puede ser por mala
higiene, sonda.
- Vía Hematogena: viene de otro lado el germen el cual ve condiciones favorables.
TIPO DE INFECCION URINARIA: depende de la parte que afecta
- Inf Urinaria baja: uretritis,cistitis.
Síntomas: disuria (ardor al orinar), polaquiuria (orinar varias veces), tenesmo e incontinencia.
- Inf Urinaria alta: pielonefritis y ureteritis
Síntomas: dolor lumbar, fiebre hectica , nauseas y vómitos cuadro generalizado
DIAGNÓSTICO:
Lo hacen en la clínica, aparte se tiene una gama de muestras como es:
- El examen de sangre, donde vamos a ver alteradas las cifras de las células de la defensa.
- El examen de orina, nos va a mostrar las características macroscópicas (color y olor de la orina, si la orina es
espumosa o no) de la orina en la sangre como también microscópicas (presencia de leucocitos, células producto de
la descamación de la parte tubular).
Cuando hablamos de infección urinaria quiere decir que hay presencia de microorganismos en la orina y cuando
hablamos de bacteridermis se trata de bacterias en la sangre que no causan ningún síntoma.
Tomar algunas medidas:
1º Beber abundante líquido.
2º Correcta higiene de la región del perímetro.

2. Las personas q se mantengan o retengan mucho tiempo
Una de las patología s más importantes que vendrían a ser es cólico nefritis es un cólico a nivel del sistema urinario y se
dice cólico como sabemos que el uréter es un órgano hueco.
2. LITIASIS RENAL: La patología más frecuente (más frecuente en varones)
El mecanismo de cómo ocurre va a ser la obstrucción y la distribución, es decir la piedra se va a ir formando en el riñón
en el depósito de sales cálcicas, estas sales cálcicas no recirculan solo recogen liquido y poco a poco se van a ir
acumulando y formando la piedra renal, la piedra renal tiene una característica diferente a la piedra que se forma en la
vesícula, estas piedras se va a diferenciar por el dolor intenso que se presenta en esta patología (se da el dolor cuando
obstruye el paso de la orina y al presionar uno siente el dolor es por eso q cuando se toma mucho agua eso lo empuja y
ayuda a caer). Es un dolor que aparece de forma prolongada que aparece y desaparece (o sea el dolor tiene tiempos), es
un dolor que se inicia en la región lumbar y se va yendo a la parte anterior, se puede apreciar sangre en la orina x la
misma presión q se ejerció. Si comparamos el dolor entre la mujer y el varón el varón presenta más tiempo xq al pasar
por los uréteres cae a la vejiga (ahí es donde se calma el color), y al pasar x la uretra (vuelve el dolor) en la mujer es
menos tiempo x la distancia a comparación del varón.
El cólico es crítico porque si es de renal se presenta más en varones, y la composición de los cálculos puede ser variables,
siendo los cálculos de calcio los más frecuentes, el hipoparatiroidismo puede causar litiasis renales.
DIAGNOSTICO:
• Clínica:
- 1º examen de orina.
- Se puede pedir una radiografía (se puede tomar en aquellos lugares que son muy distantes si hay o no y va a
salir un punto blanco) o una ecografía (método estándar porque le va a ver la vía renal sobre todo si hay piedra
o no).
3. UROPATIA OBSTRUCTIVA
Puede ocurrir a cualquier edad y en cualquier parte desde el Túbulo colector hasta la parte más externa de la uretra. En
mujeres puede deberse a tumoraciones en la vía urinaria, pero en varones ocurre más por alteraciones a nivel de la
próstata .Es mas frecuente en varones.
Clínica: Por dos mecanismos: Obstrucción y Distensión
La próstata que se encuentra a ambos lados de la uretra va crecer y va empezar a cerrar la uretra de tal forma que va a
empezar a ocasionar dolor causada por la distensión de la vejiga al retener orina. Estos pacientes pueden llegar a
retener hasta 3 litros de orina. Producirá un gran dolor ya que la vejiga normalmente solo retiene de 1.5 a 2 L
Estos pacientes por lo general presentan su cuadro de dolor en la noche porque han retenido orina, es un dolor tipo
presión y tipo cólico, la única solución en este caso es colocarle una sonda
En la clínica aparte del dolor y por retención de la orina puede haber:
- Piuria: Pus en la orina
- Hematuria: Sangre en orina
- Bacteriuria: Bacteria en la orina
La presión urinaria que al comienzo es un flujo de orina alto y luego va ser bajo; Alto porque esta eliminado todo lo que
pueda
Las medidas tomadas deben ser rápidas porque si la vejiga se llena de orina y se queda ahí, el uréter se llena de orina y
la orina va subir al riñón y lo va a malograr y le va dar una pielonefritis entonces aquí la acción debe ser rápida se hace el
acto quirúrgico de forma rápida para retirar la orina.
DIAGNOSTICO
-La clínica
-La imagen que va dar hipertrofia de la próstata.
-Laboratorio: Confirma si hay piuria, bacteriuria, hematuria.

3. Un síntoma de neuropatía obstructiva es el cambio de chorro en el varón, mientras mas jóvenes son el varón tiene un
chorro miccional fuerte, vigoroso, fino; cuando la edad avanza este chorro cambia y cuando empieza a haber un goteo
postmiccional es un síntoma de neuropatía obstructiva.
Recomendaciones:
- Beber abundante liquido
- Ir al baño cuando se necesite
- Evitar ropas apretadas pro mucho tiempo
- Cuidarse de enfermedades como la diabetes mellitus
4. SÍNDROME NEFRÍTICO
- Ocurre básicamente por alteración en el parénquima renal, es decir el tejido que va rodear las neuronas tanto en la
corteza como en la medula.
- Por lo general es de origen infeccioso y lleva el nombre de glomerulonefritis .Estas infecciones pueden ser de la
piel, de la orofarinje, de las amígdalas, etc.
- Se caracteriza por presentar:
o Edema porque disminuye la filtración glomerular
o HTA porque hay alteraciones a nivel de la liberación de renina
o Oliguria: Al comienzo del síndrome nefrítico hay una hipervolemia porque hay alteraciones a nivel de la
reabsorción de sodio, Si hay hipervolemia aumenta el volumen arriba pero como el glomérulo esta inflamado no
va haber gran cantidad de orina por tanto se produce una oliguria.
5. SÍNDROME NEFROTICO
Se puede considerar como una evolución de la glomerulonefritis.
Se caracteriza por:
- Proteinuria: Perdida de proteína mayor a 3g /24 hrs.
- Hipoalbuminemia: Las albúminas están por debajo de los 3g.
- Hipercolesterolemia: Aumenta el colesterol por sobre los 300mg
- Lipiuria: Porque aparece grasa en la orina
- edema
La fisiopatología de todo esto es que va haber una alteración a nivel de las membranas de la filtración glomerular que
van hacer que aumente la permeabilidad y disminuya la presión coloidosmotica de las proteínas, que aumente la síntesis
hepática del colesterol y obviamente aumenta el colesterol y los lípidos
6. INSUFICIENCIA RENAL
Enfermedades que afectan al parénquima y a la nefrona. La insuficiencia renal puede ocurrir tanto en el glomérulo como
en la parte tubular y es de dos tipos puede ser aguda o crónica.
a) Insuficiencia renal aguda: Va a haber un cese abrupto de las funciones renales.
Causados por fármacos como el paracetamol. Es un trastorno reversible, que se puede controlar.
b) Insuficiencia renal crónica: es un trastorno grave irreversible. Normalmente estos pacientes terminan
dializados. Las principales alteraciones que va a ocurrir van a ser:
- Acumulación de compuestos nitrogenados en la sangre es decir aumenta la urea, la creatinina, el acido úrico
porque hay disminución de la filtración renal
- Trastornos en el metabolismo del agua, se debe a la incapacidad del pulmón para concentrar la orina.
- Poliuria
- Acidosis metabólica
- Trastorno el metabolismo de electrolitos: Retención de sodio, potasio aumenta, calcio disminuye
- Anemia porque no se forma eritropoyetina
- Alteraciones en la piel: Palidez media marrón
- Dificultad para caminar
La insuficiencia renal en general puede ser: Unilateral o bilateral
Llegan a filtrarse alrededor de 180L en el Túbulo contorneado proximal y aquí se vana a reabsover 160 L los otros 20 L
que quedan se van a absorber en las diferentes partes de la nefrona para salir máximo 1.5 L por el Túbulo colector.

4. Aproximadamente uno elimina 1500CC de orina al día esa es una cifra estándar pero también va depender del volumen
de agua que uno tome así puede haber:
- Oliguria: Volumen de 400 a 500 ml por día
- Anuria: Volumen menor a 100 ml o ausencia total de orina
- Poliuria: Varias veces pero en poca cantidad
- Disuria: ardor al orinar
- Urgencia: Deseo exagerado de orinar
- Tenesmo: Deseo de seguir orinando
- Proteinuria: lo normal es menor de 150mg/día
Leve: 1g/dia
Moderada:1-3.5 g/dia
Severa: 3.5 g /día
-Hematuria: Sangre en la orina que puede ser macroscopica o microscópica. 4-5 hematíes por campo.
- Incontinencia: En pacientes con enfermedades neurológicas, en personas mayores que son incapaces de retener la
orina en la vegija
- Piuria: Pus en la orina
- Enuresis: Micción involuntaria durante la noche o el sueño
7. PROSTATITIS: cuadro infeccioso de próstata frecuente formado por estafilococos, se caracteriza por fiebre,
escalofríos, disuria y glándula prostática hipersensible