2. Origen
Fetal dentro de su huésped,
constituido por células del
sincitotrofoblasto y el
citotrofoblasto.

3. Factores de riesgos
 Mujeres menores de 20 años.
 Mujeres mayores de 40 años.
 Estado socioeconómico bajo.
 Déficit dietas. Proteínas y ácido fólico.

4. Bases para el diagnóstico
 Hemorragias uterinas, primer trimestre.
 Ausencia F.C.F. y estructuras fetales.
 Crecimiento exagerado del útero.

 Quistes tecaluteínicos.
 Síntomas tempranos de pre eclampsia.

5.  Ultrasonografia.
 Amniografía.
 Determinaciones de H.C.G.
 Anatomía Patológica.

6. EnfermedadTrofoblástica.Mola
Hidatiforme.
Proliferación anormal del Trofoblasto.
Degeneración vesicular hidrópica, uvas,
Con tamaño, desde un alfiler hasta 2 cm
de diámetro. Gran proliferación del cito
y sincitiotrofoblasto.

11. Célula trofoblástica, rodeadas de
polimorfonucleares, por procesos inflamatorios.

12. México y Taiwán……….1 x 125 nacimientos.
Estados unidos………….1 x 1500 nacimientos.

13. Clasificación
Neoplasias
Trofoblásticas
Mola
Hidatiforme
Embrionada
Mola invasiva Coriocarcinoma

14. Mola Hidatiforme. Formas clínicas

18. Mola Hidatiforme. Formas clínicas
Vellosidades hidrópicas y feto. La
Proliferación trofoblástica es menos
evidente. Estructura cromosómica triplo ideé.
Sugiere un oocito fecundado por dos espermatozoides,
o un espermatozoide diploide.

20. (tumor trofoblàstico gestacional. No cels sincitotrofoblastico,
si citotrofoblasto poca HCG mas lactògeno placentario.

21. MOLA HIDATIFORMA GESTACION DE 20S PREECLAMPSIA GRAVE

23.  Hemorragia uterina 12 – 16 semanas.
 Vómitos persistentes.
 Hipertensión y proteinuria.
 Aumento exagerado del útero.
 No F.C.F. No partes fetales.
 Quistes bilaterales ováricos.(teca luteínicos).

24. Mola. Diagnóstico
Clínica.
Ecografía.
A. Patológica.
Cantidades enormes.
Valores superiores
mUI/ml.
Tormenta de nieve. No feto

25. Imagen ultrasónica trans abdominal de
mola hidatiforme.

26. Mola hidatiforme parcial

29. Istmo uterino Zona hemorrágica
Masa heterogénea

30. Coriocarcinoma.
Muy vascular izado, color rojo intenso y
zonas de necrosis.
Compuesto por sincitio y citotrofoblasto.
Diseminación sanguínea y linfático, a distancia.

31. Tasa de curación
E.U.A. 1 X 40,OOO Gest.

32. Mola Hidatiforme.
Distribución Geográfica
Mayor frecuencia
 Lejano Oriente.
 África Occidental.
 Sudamérica

33. Diagnóstico = Evacuación
 Legrado cavidad uterina. Aspiración.
 Oxitócica y ergonovina.
 Histerotomía.
 Histerectomía en mola in situ.
 Hemoterapia.

34. si persisten después de
de evacuada la mola o
en síndrome de torsión.

36.  No embarazo. Tiempo, más 1 año.
 Anticonceptivos Hormonales.
 Titulaciones séricas de beta H.C.G.
(Semanal hasta 3 valores negativos,
mensual hasta un año).
 RX Tórax. Si necesario repetir
 Examen físico C/4 semanas.

37. Neoplasias:
No metastásica.
Metastásicas.

38. 0.4 mg / Kg / día. IM O IV con cinco días de TTO.
7 - 10 días entre ciclos hasta normalizar.
H.C.G. no más de tres a cuatro ciclos.

39. Histerectomía total con Anixectomía
bilateral.
Si no interesa función reproductiva o fracaso
terapéutico médica.

40. RADIACIONES: 10 A 14 DIAS (RADS)
Quirúrgica:
Histerectomía total con doble Anexectomia.
Específico área afecta.

41. QUIMIOTERAPIA: Combinada ciclos de 5 días.
 METOTREXATE 10 A 15 mg / día IM , IV.
 ACTINOMICINA 10 - 12 mg / Kg / día IV.
 CLORAMBUCIL 8 - 10 mg / día ORAL.
 CICLOFOSFAMIDA 3 - 5 mg / Kg /día VO.