1. Caso Clínico
Clínica Aplicada

2. Presentación del Caso
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Femenina
63 años
Dolor paravertebral 3 semanas de evolución.
Región interescapular baja hasta lumbo-sacra.
Irradiado a abdomen anterior siguiendo borde
costal bilateral.
• Inicio moderado, actualmente aumenta al
estar sentada.

3. Presentación del Caso
• 3 caídas en la última semana refiriendo “se le
doblan las piernas”.
• APP.
• Depresión de 4 años de evolución, en Tx. Por
psiquiatría con: Diazepam, amitriptilina y
trimebutina.
• Pérdida peso no cuantificada – 2 años.

4. Presentación del Caso
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EF.
130/80 mmHg
82lpm
28rpm
37.2ºC
Facies de dolor y pálida.

5. Presentación del Caso
• Dolor a la percusión de tórax posterior.
• Dolor a la dígito-presión de columna vertebral,
sobre todo en área lumbar.
• E.I. Dolorosas al movimiento de cadera.

6. Laboratoriales
BH
• Eritros
• 2,330,000
• HB 7.9
• HT 22 %
FB
• Leucos
4,300
• 46%
linfocitos
Plaq.
• 150,000
Tele Tórax: Múltiples lesiones líticas distribuidas en los arcos costales
(sacabocado).

7. Punción de Médula Ósea
• “… se identifica tejido con hipercelularidad
con reducción importante del tejido adiposo.
Celularidad polimorfa con disminución en el
número de células normales a expensas de
proliferación y predominio de una que
muestra citoplasma impreciso anfófilos* y
núcleos redondos de cromatina fina o densa.
Carácterísticas plasmcitoides…”
*Que puede teñirse con colorantes ácidos o básicos.

8. Laboratoriales
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PFH
Proteínas totales 9.0 g/dl (6.4 – 8.2)
Albúmina 2.3 g/dl
Globulina 6.7 g/dl
• ELECTROFORESIS PROTEINAS
• Gammaglobulinas 51.3% (7.5 – 19.5)

9. Laboratoriales
• EGO
• Proteínas (+)
• HB (+)
• Ca+ Sérico 8.2 mg/dL
• TAC DE TORAX

12. Anatomía
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Células Plasmáticas – Sistema Inmune.
Hematopoyesis: Mielopoyesis & Linfopoyesis.
Médula ósea.
Cráneo, epífisis, esternón, vértebras, costillas,
pelvis.

15. Etiología
• Neoplasia células plasmáticas.
• Alteraciones cromosómicas; predominan las
deleciones 13q14, las deleciones 17p13 y las
anomalías en 11q.
• La translocación más frecuente es t(11;14)
(q13;q32).
• Mutaciones gen p53 y Rb-l

16. Etiología
• La interleucina (IL) 6 puede influir en la
proliferación de las células del mieloma; gran
parte de las células mielomatosas expuestas a
la IL-6 responde a este contacto con una
proliferación celular.