1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
GUADALAJARA
NEUMONÍA
Dra. Ma. Del Rosario González Mora

2. NEUMONÍA
DEFINICIÓN:
La neumonía consiste en
la inflamación del tejido
pulmonar, y se acompaña
de consolidación de los
espacios alveolares.

3. NEUMONÍA
EPIDEMIOLOGÍA:
Mortalidad mundial por año, estimada en más de 2 millones de niños.
EE:UU 34-40 x 1000 casos de NAC por año.
Costo anual de tratamiento $ 9.7 billones en 1994.
Países en desarrollo el rango es 3 veces más alto.
En el 40-60 % de los casos no se identifica patógeno.

4. NEUMONÍA
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
No hospitalización 14 días previos al inicio de los
síntomas.
Hospitalización menor de 4 días , al inicio de los
síntomas.

5. NEUMONÍA
NEUMONITIS:
Inflamación del pulmón, que
puede estar asociada o no a
consolidación.
Ganglios
traqueales
derechos
Ganglios
traqueales
izquierdos Vena braquiocefálica
Vena subclavia
Vena braquiocefálica
Vena subclavia
Ganglios
traqueobronquiales
Superiores izquierdosGanglios
traqueobronquiales
Superiores derechos
Ganglios
traqueobronquiales
inferiores
Ganglios
broncopulmonares
Vasos
Linfáticos
interlobulares
Vasos
Linfáticos
interlobulares
Ganglios
intrapulmonares

6. NEUMONÍA
NEUMONÍA LOBAR:
Localizada en un lóbulo
pulmonar, con consolidación
completa del lóbulo
afectado.

7. NEUMONÍA
N. DE FOCOS MULTIPLES:
Inflamación aguda de los
bronquios más
pequeños y de los alveolos
peribronquiales.
Membrana pleural
Hoja visceral
Hoja parietal
Cavidad
pleural
Pleura costal (seccionada)
Hoja visceral
Lóbulos superior
medio e inferior
del pulmón derecho
Hoja parietal
Depresión
cardíaca
Lóbulos superior
medio e inferior
del pulmón derecho
Pericardio
Pleura
mediastínica
Pleura diafragmática
Pleura
diafragmática

8. NEUMONÍA
FACTORES DE RIESGO:
Prematuridad
Fibrosis quistica
Malnutrición
Enfermedades pulmonares subyacentes
Enfermedad del sistema inmune

9. NEUMONÍA
FISIOPATOLOGÍA:
Mecanismos de defensa del huesped
Filtración de aire nasofaríngeo
Mecanismo laríngeo
Reflejo de la tos
Inmunidad humoral y celular
Microorganismos y
Otras sustancias

10. NEUMONÍA
PATOGÉNESIS DE LA NEUMONÍA:
El proceso infeccioso aparece cuando existe daño
en alguno de los mecanismos de defensa.
MICROORGANISMO VIRULENTO
CANTIDAD DEL INOCULO
RUTA DE INFECCIÓN

11. NEUMONÍA
PATOGÉNESIS DE LA NEUMONÍA:
Vía primaria: Alcanzan las vías aéreas
inferiores a partir de nasofaringe.
Vía secundaria: Coexiste con alguna
alteración inmonológica del paciente o de
los mecanismos naturales de defensa.

12. PROCESO INFLAMATORIO
• Etapa congestiva
• Hepatización roja
• Hepatización gris
• Etapa de resolución
NEUMONÍA
Bronquiolo
Arteria pulmonar
Vena pulmonar
Bronquiolos
terminales
Bronquiolos
terminales
de 2º orden
Bronquiolos
terminales
de 2º orden
Bronquiolos
respiratorios
Conductos
alveolares
atrios
AlvéolosSacos alveolares
Pleura visceral

13. NEUMONÍA
ETIOLOGÍA:
Virus
Bacterias
Aspiración
Micóticas
• La edad es el mejor predictor de la causa.

14. NEUMONÍA
ETIOLOGÍA:
Edad de 0 a 20 días:
Estreptococo del grupo B
Bacterias entéricas gram-negativas
Citomegalovirus
Listeria monocitogenes

15. NEUMONÍA
ETIOLOGÍA:
Edad de 3 semanas a 3 meses:
Clamidia tracomatis
VSR
S. Pneumoniae
Bordetella pertussis
S. aureus

16. NEUMONÍA
ETIOLOGÍA:
Edad de 4 meses a 4 años:
VSR
Parainfluenza tipos 1,2,3
V. Influenza
Adenovirus
Rinovirus
S. Pneumoniae
H. Influenza tipo b
Mycoplasma pneumoniae
Mycobacterium tuberculosis

17. NEUMONÍA
ETIOLOGÍA:
Edad de 5 A 15 años:
Mycoplama pneumoniae
C. Pneumoniae
S. Pneumoniae
Mycobacterium tuberculosis

18. NEUMONÍA
ETIOLOGÍA:
Neumonía con sibilancias:
VSR
Parainfluenza 1,2,3
Adenovirus
Influenza A y B
Mycoplalsma pneumoniae
Enterovirus

19. NEUMONÍA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Fiebre
Retracciones intercostales
Retracciones supraesternales
Aleteo nasal
Taquipnea 66%
Estertores audibles 50%
Sibilancias
Tos

20. NEUMONÍA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Lactantes:
Inquietud
Disminución de apetito
Toxicidad sistémica
Retracciones intercostales
Hepatomegalia
Cianosis

21. NEUMONÍA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Niños y adolecentes:
Fiebre elevada
Taquicardia
Tos
Dolor pleuritico
Matidez
Frémito táctil y vocal disminuido
Estertores crepitantes
Neumonía atípica.

22. NEUMONÍA
LABORATORIO:
BH
VSG
PCR
Gasometría
Cultivo de secreción traqueal
Hemocultivos (3)
Reacción en cadena de polimerasa

23. Diagnóstico Diferencial
Inicio
Severidad
Tos
Ésputo
Dolor Pleuritíco
Temperatura
Facies
Herpes Labial
Consolidación
Leucocitos pmmc
Gram
Neumococo
Súbito
Escalofríos Aislados
Productiva
Purulento
Frecuente
Alta
Tóxica
Frecuente
Frecuente
+ de 15000
PMNL (diplococus)
Viral
Gradual
Escalofríos constantes
No productiva
Mucoide
Raro
Febrícula
No tóxica
Raro
Raro
-de 15000
Mono (flora mixta)

24. NEUMONÍA
RADIOLOGÍA:
Infiltrado lobar con o sin derrame
Infiltrados difusos bilaterales
Linfadenopatía hiliar
Calcificaciones
Neumatoceles

25. NEUMONÍA

26. NEUMONÍA

27. NEUMONÍA

28. NEUMONÍA

29. NEUMONÍA
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN:
Edad menor de 6 meses
Apariencia tóxica
Hipoxemia
Insuficiencia respiratoria
Intolerancia de la vía oral
Enfermedad cohexistente
No respuesta antibióticos orales
Huesped inmunocomprometido

30. NEUMONÍA
TRATAMIENTO:
Edad de 1 a 6 meses:
Ampicilina-sulbactam
Cefuroxima
Ceftriaxona

31. NEUMONÍA
TRATAMIENTO:
Preescolares:
Ampicilina-sulbactam
Ceftriaxona

32. NEUMONÍA
TRATAMIENTO:
Escolares y adolecentes:
Ampicilina
Penicilina G. Sódica
Ceftriaxona
Macrólidos

33. NEUMONÍA
TRATAMIENTO:
Duración:
S. Pneumoniae 7-10 días
M. Pneumoniae 10-14 días
C. Pneumoniae 10-14 días
Inmunocomprometidos 21 días

34. NEUMONÍA
RECOMENDACIONES DE LA OMS
Infecciones respiratorias:
Plan A: Sin neumonía
Plan B: Neumonía (tratamiento ambulatorio)
Plan C: Neumonía (hospitalización)
Menores de 5 años de edad.

35. NEUMONÍA
RECOMENDACIONES DE LA OMS:
Plan B:
Sin signos de alarma
Neumonía no grave
TMP Sulfa
Amoxacilina
Ampicilina
Penicilina procaínica
Tratar fiebre y sibilancias

36. NEUMONÍA
RECOMENDACIONES DE LA OMS:
Plan C:
Hay signos de alarma
Neumonía grave
Hospitalización
Oxigenoterapia
Penicilina sódica cristlina
Ampicilina más amikacina (-2 meses edad)

37. NEUMONÍA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Desordenes pulmonares crónicos
Edema pulmonar relacionado con cardiopatía
Fibrosis quística
Bronquiodisplasia pulmonar
Bronquiolitis obliterante
Hemosiderosis

38. NEUMONÍA
COMPLICACIONES Y SECUELAS:
Pleuropulmonares
Hemodinámicas
Septicemia
Secuelas tardías