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QUISTE TIROGLOSO
Caso clínico
• Masculino, 17 años.
• Acude a consulta por presentar “bolita” en la línea

media del cuello, la cual tiene desde la infancia.
• Antecedentes personales patológicos: amigdalitis

de repetición
• Exploración física :
• Signos vitales normales
• Amígdalas hipertróficas III/IV
• Cuello: Dermatosis localizada en el tercio medio de

hemicuello izquierdo, constituida por neoformación
oval de aproximadamente 2.5 cm de ancho por 2 de
alto,
eritematosa,
cubierta
de
escamas
blanquecinas grandes, adherentes. De consistencia
dura adherida a planos superficiales.
Superficie áspera, con ligero aumento de
temperatura, leve dolor a la presión y tiende a
moverse al deglutir o sacar la lengua.
ANATOMÍA
En la 4ta semana de vida
intrauterina, se inicia en el
agujero ciego de la base de la lengua
el divertículo tiroideo, el cual desciende
hasta el sitio normal de localización.
ETIOLOGIA
• El quiste tirogloso es una lesión cervical

congénita, que se presenta cuando hay
persistencia del conducto tirogloso.
Epidemiología
• Constituye

el 40% de las anomalías congénitas
cervicales. Puede manifestarse a cualquier edad,
apareciendo generalmente antes de la segunda década
de vida; es poco frecuente su manifestación en el
lactante.
• Del total de pacientes analizados 14 correspondieron al
sexo masculino. Las edades de los afectados varió desde
7 meses a 12 años siendo la mayoría de estos de 4-7
años.

Otero Cruz et al, Quiste Tirogloso en niños, análisis de 27 casos.
Epidemiología
• Patología frecuente en niños, pero no es raro su hallazgo

en adultos. Según cierta literatura, está presente hasta en
17% de la población general.

Acuña et al. Quistes del Conducto Tirogloso: Diagnóstico y
Tratamiento. Colegio Mexicano de Cirugía Maxilofacial, 2009.
Epidemiología
• En general se puede presentar y desarrollar a cualquier

edad, con predominio en las dos primeras décadas de la
vida, teniendo registrado que el 50% se presenta antes
de los veinte años. No cuenta con predilección por ningún
género.

Acuña et al. Quistes del Conducto Tirogloso: Diagnóstico y Tratamiento.
Colegio Mexicano de Cirugía Maxilofacial, 2009.
Sanz Villa. Patología Quirúrgica más frecuente en la Infancia. Servicio de Cirugía
Pediátrica. Madrid.
Fisiopatología
• Afección congénita desarrollada sobre la persistencia de

restos epiteliales embriológicos en el trayecto de la
glándula tiroidea.
• La glándula tiroides aparece en la tercera semana de vida

intrauterina en el piso ventral de la faringe entre el
tubérculo impar y la lengua en desarrollo, como una
proliferación endodérmica y en la 6ta llega a su situación
anatómica definitiva.

Estrada Sarmiento Manuel. Quistes y fístulas del conducto tirogloso.
Revista Cubana de Cirugía, 2006.
Fisiopatología
• El trayecto se denomina conducto tirogloso de His o

Bochdalek, se oblitera y se reabsorbe en la 6a semana
de VIU.
• Cuando esto no sucede o se realiza parcialmente, o

cuando por motivos desconocidos las células
indiferenciadas del tercio medio se diferencian e inician
una actividad secretora, aparece el quiste del conducto
tirogloso.

Acuña et al. Quistes del Conducto Tirogloso: Diagnóstico y Tratamiento.
Colegio Mexicano de Cirugía Maxilofacial, 2009.
CUADRO CLINICO
• Presencia de masa en línea media del cuello
• Aumento progresivo de la masa
• Movilización de la masa al sacar la lengua
• Secresión a nivel de cuello
• Infección de area afectada y drenaje

• Fiebre
CUADRO CLINICO
• Dolor
• Coloración aumentada de area afectada
• Afección del sistema linfático
• Disfagia
• Aumento de secresión salivar
CUADRO CLINICO

http://www.cechin.com.ar/quiste-tirogloso.asp
CUADRO CLINICO

http://www.google.com.mx/imgres?q=quiste+tirogloso&u
m=1&hl=es&sa=N&rlz=1R2TSLA_esMX387&tbm=isch&
tbnid

http://www.google.com.mx/imgres?q=quiste+tirogloso&um
=1&hl=es&sa=N&rlz
DIAGNOSTICO
• FUNDAMENTALMENTE CLINICO
• Estudios complementarios:

**Gammagrafía cervical tiroidea
** Ecografía de la región anterior del cuello
Tratamiento
• Escisión Quirúrgica (Técnica de Sistrunk)

- Eliminar el quiste y ducto tirogloso, con el cuerpo del hueso
hioides, hasta llegar al foramen cecum
- También se incluyen en el espécimen porciones de músculos
suprahioideos (milohiodeo, geniohioideo y geniogloso), casi un
área de 5 a 10 mm
• Posteriormente se recomienda evaluar la función tiroidea.
Diagnósticos Diferenciales
• Quistes Dermoides

Suprahioideos; Pueden coexistir con Tirogloso
• Quistes Branquiales
Región lateral del cuello; No se mueven durante la deglución
COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS
• Herida quirúrgica.
• Alteraciones transitorias de la deglución. Dolor

prolongado en la zona de la operación.
• Riesgos poco frecuentes y graves: Hematomas
importantes en el cuello. Reproducción del quiste.
COMPLICACIONES
• La recidiva del mismo.
• A la existencia de episodios inflamatorios previos a la

intervención,
existencia de
de material
diagnóstico
inadecuada

insuficiente resección del hueso hioides,
tractos epiteliales microscópicos, al empleo
de sutura no reabsorbible y al error
que acarrea una técnica quirúrgica
Caso 2, Microfotografía que muestra la proliferación neoplásica papilar, irregular (A, H&E, 100x),
revestida por células con pliegues, pseudoinclusionesnucleares, que presentó inmunopositividadcitoplasmática
apical para tiroglobulina(B, 400x) y nuclear para TTF-1 (C, 400x).
Bibliografía
• Jesús Ramón Escajadillo; Oídos, nariz, garganta y cirugía de

cabeza y cuello; 2ª edición; Manual Moderno; México; Año
2002; Página 672

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Quiste tirogloso

  • 2. Caso clínico • Masculino, 17 años. • Acude a consulta por presentar “bolita” en la línea media del cuello, la cual tiene desde la infancia. • Antecedentes personales patológicos: amigdalitis de repetición • Exploración física : • Signos vitales normales • Amígdalas hipertróficas III/IV
  • 3. • Cuello: Dermatosis localizada en el tercio medio de hemicuello izquierdo, constituida por neoformación oval de aproximadamente 2.5 cm de ancho por 2 de alto, eritematosa, cubierta de escamas blanquecinas grandes, adherentes. De consistencia dura adherida a planos superficiales. Superficie áspera, con ligero aumento de temperatura, leve dolor a la presión y tiende a moverse al deglutir o sacar la lengua.
  • 5. En la 4ta semana de vida intrauterina, se inicia en el agujero ciego de la base de la lengua el divertículo tiroideo, el cual desciende hasta el sitio normal de localización.
  • 6. ETIOLOGIA • El quiste tirogloso es una lesión cervical congénita, que se presenta cuando hay persistencia del conducto tirogloso.
  • 7. Epidemiología • Constituye el 40% de las anomalías congénitas cervicales. Puede manifestarse a cualquier edad, apareciendo generalmente antes de la segunda década de vida; es poco frecuente su manifestación en el lactante. • Del total de pacientes analizados 14 correspondieron al sexo masculino. Las edades de los afectados varió desde 7 meses a 12 años siendo la mayoría de estos de 4-7 años. Otero Cruz et al, Quiste Tirogloso en niños, análisis de 27 casos.
  • 8. Epidemiología • Patología frecuente en niños, pero no es raro su hallazgo en adultos. Según cierta literatura, está presente hasta en 17% de la población general. Acuña et al. Quistes del Conducto Tirogloso: Diagnóstico y Tratamiento. Colegio Mexicano de Cirugía Maxilofacial, 2009.
  • 9. Epidemiología • En general se puede presentar y desarrollar a cualquier edad, con predominio en las dos primeras décadas de la vida, teniendo registrado que el 50% se presenta antes de los veinte años. No cuenta con predilección por ningún género. Acuña et al. Quistes del Conducto Tirogloso: Diagnóstico y Tratamiento. Colegio Mexicano de Cirugía Maxilofacial, 2009.
  • 10. Sanz Villa. Patología Quirúrgica más frecuente en la Infancia. Servicio de Cirugía Pediátrica. Madrid.
  • 11. Fisiopatología • Afección congénita desarrollada sobre la persistencia de restos epiteliales embriológicos en el trayecto de la glándula tiroidea. • La glándula tiroides aparece en la tercera semana de vida intrauterina en el piso ventral de la faringe entre el tubérculo impar y la lengua en desarrollo, como una proliferación endodérmica y en la 6ta llega a su situación anatómica definitiva. Estrada Sarmiento Manuel. Quistes y fístulas del conducto tirogloso. Revista Cubana de Cirugía, 2006.
  • 12. Fisiopatología • El trayecto se denomina conducto tirogloso de His o Bochdalek, se oblitera y se reabsorbe en la 6a semana de VIU. • Cuando esto no sucede o se realiza parcialmente, o cuando por motivos desconocidos las células indiferenciadas del tercio medio se diferencian e inician una actividad secretora, aparece el quiste del conducto tirogloso. Acuña et al. Quistes del Conducto Tirogloso: Diagnóstico y Tratamiento. Colegio Mexicano de Cirugía Maxilofacial, 2009.
  • 13. CUADRO CLINICO • Presencia de masa en línea media del cuello • Aumento progresivo de la masa • Movilización de la masa al sacar la lengua • Secresión a nivel de cuello • Infección de area afectada y drenaje • Fiebre
  • 14. CUADRO CLINICO • Dolor • Coloración aumentada de area afectada • Afección del sistema linfático • Disfagia • Aumento de secresión salivar
  • 17. DIAGNOSTICO • FUNDAMENTALMENTE CLINICO • Estudios complementarios: **Gammagrafía cervical tiroidea ** Ecografía de la región anterior del cuello
  • 18. Tratamiento • Escisión Quirúrgica (Técnica de Sistrunk) - Eliminar el quiste y ducto tirogloso, con el cuerpo del hueso hioides, hasta llegar al foramen cecum - También se incluyen en el espécimen porciones de músculos suprahioideos (milohiodeo, geniohioideo y geniogloso), casi un área de 5 a 10 mm
  • 19.
  • 20.
  • 21. • Posteriormente se recomienda evaluar la función tiroidea.
  • 22. Diagnósticos Diferenciales • Quistes Dermoides Suprahioideos; Pueden coexistir con Tirogloso • Quistes Branquiales Región lateral del cuello; No se mueven durante la deglución
  • 23. COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS • Herida quirúrgica. • Alteraciones transitorias de la deglución. Dolor prolongado en la zona de la operación. • Riesgos poco frecuentes y graves: Hematomas importantes en el cuello. Reproducción del quiste.
  • 24. COMPLICACIONES • La recidiva del mismo. • A la existencia de episodios inflamatorios previos a la intervención, existencia de de material diagnóstico inadecuada insuficiente resección del hueso hioides, tractos epiteliales microscópicos, al empleo de sutura no reabsorbible y al error que acarrea una técnica quirúrgica
  • 25.
  • 26. Caso 2, Microfotografía que muestra la proliferación neoplásica papilar, irregular (A, H&E, 100x), revestida por células con pliegues, pseudoinclusionesnucleares, que presentó inmunopositividadcitoplasmática apical para tiroglobulina(B, 400x) y nuclear para TTF-1 (C, 400x).
  • 27. Bibliografía • Jesús Ramón Escajadillo; Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello; 2ª edición; Manual Moderno; México; Año 2002; Página 672