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Salud Comunitaria y Modelo de
 Atención de Salud Primaria
Objetivos de la clase
 Definir concepto de Atención Primaria de Salud
  (APS)
 Reconocer los objetivos generales y específicos
  de la APS
 Exponer los enfoques de la APS
Historia

 Hace 30 años,(1978 ) la Declaración de Alma-Ata
  Unión Soviética (Kazajistán)
 definió la Atención Primaria de Salud como un
  conjunto de valores rectores para el desarrollo
  sanitario, un conjunto de principios para la
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Mortalidad infantil. Chile, 1960-2004
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                                1960   1964   1968   1972   1976   1980   1984   1988   1992   1996   2000   2004
          Fuente: DEIS, MINSAL                                             Año
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Historia
 DECADA 90
 Conceptualización de Nuevo Modelo de Atención
   Universidades lideran proceso de reflexión del
  modelo de atención en APS basado en el enfoque
  biosicosocial y los principios de la medicina familiar
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  • 1. Salud Comunitaria y Modelo de Atención de Salud Primaria
  • 2. Objetivos de la clase  Definir concepto de Atención Primaria de Salud (APS)  Reconocer los objetivos generales y específicos de la APS  Exponer los enfoques de la APS
  • 3. Historia  Hace 30 años,(1978 ) la Declaración de Alma-Ata Unión Soviética (Kazajistán)  definió la Atención Primaria de Salud como un conjunto de valores rectores para el desarrollo sanitario, un conjunto de principios para la organización de servicios de salud y una variedad de criterios para abordar las necesidades sanitarias prioritarias y los determinantes fundamentales de la salud.
  • 4. Mortalidad infantil. Chile, 1960-2004 120,0 100,0 Tasa por 1.000 nacidos vivos 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004 Fuente: DEIS, MINSAL Año
  • 5. Cifras que nos orgullecen Mortalidad materna. Chile, 1980-2004 6,0 5,0 Tasa por 10.000 nacidos vivos 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1980 1980 1980 1990 1990 1990 1990 1990 2000 2000 2000 2000 2000 Año
  • 6. Historia  DECADA 90  Conceptualización de Nuevo Modelo de Atención Universidades lideran proceso de reflexión del modelo de atención en APS basado en el enfoque biosicosocial y los principios de la medicina familiar  Adopción de principios de la Medicina Familiar por todo el equipo de salud.  Creación postgrado en Medicina Familiar en las Universidades Estatales.
  • 7. Historia  DECADA1992  Se inicia la transformación de los Consultorios a Centros de Salud donde la preocupación central : es la Salud y la persona .  Dando énfasis a la Promoción y Prevención como actividades importantes dentro del proceso de atención incorporando a la comunidad como entidad participante
  • 8. Historia  1995 Se incorpora el Enfoque BIOPSICOSOCIAL y con el la perspectiva humana de Salud- Enfermedad se agregan conceptos tales como  malestar ,  Vivencia de la enfermedad  Atribuciones y significados personales del sufrimiento
  • 9. Historia DÉCADA 2000  Reforma Sectorial  Estado como garante del acceso a una salud de alta calidad y resolutividad  Incorporación de “Calidad” como eje asociado a resultados  Creación del Consorcio Universitario de Salud Familiar
  • 10. Red Asistencial Sector Publico Salud Superficie Construida 1.520.310 m2 1903 Establecimientos Atención Primaria de Salud 183 Hospitales 26.372 camas
  • 11. Modelo de atención Integral Centros de Referencia  Familia Nacional  Comunidad organizada CDT CRS Centros de Salud Familiar  BARRIO  SALUDABLE Hospital  INTERSECTOR SAMU Atención pre-hospitalaria
  • 12. Salud Publica  Esta íntimamente ligada a otras ciencias como son:  Demografía  Epidemiologia
  • 13. Demografía  Demos griego = pueblo  Grafos = grafica , estructura  La demografía es la ciencia que tiene como objetivo el estudio de los pueblos , donde trata su dimensión ,evolución, estructura, características grales desde el punto de vista cuantitativo , realiza un estudio Estadístico.
  • 14. Pirámide 1960 CHILE: Población Estimada al 30 de Junio de Poblacional 1960, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo 80 y más Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 Grupos de edad (en años) 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 800 600 400 200 0 200 400 600 800 Número de personas (en miles)
  • 15. Nos envejecemos 2000 2025 CHILE: Población Estimada al 30 de Junio de CHILE: Población Estimada al 30 de Junio de 2000, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo 2025, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo 80 y más 80 y más Hombres Mujeres Hombres Mujeres 75-79 75-79 70-74 70-74 65-69 65-69 60-64 60-64 55-59 Grupos de edad (en años) 55-59 Grupos de edad (en años) 50-54 50-54 45-49 45-49 40-44 40-44 35-39 35-39 30-34 30-34 25-29 25-29 20-24 20-24 15-19 15-19 10-14 10-14 5-9 5-9 0-4 0-4 800 600 400 200 0 200 400 600 800 800 600 400 200 0 200 400 600 800 Número de personas (en miles) Número de personas (en miles)
  • 16. Datos Demográficos  Importantes para la Salud Publica son:  Mortalidad  Esperanza de vida de una población (Longevidad)  Tasa de natalidad  Pirámide de población  Crecimiento de la población
  • 17. ¿Qué es la Epidemiología?  “Estudio de las epidemias “  Deriva del griego Epi= sobre, alrededor .  Demos = pueblo ; Logos=estudio  Epidemiología es la disciplina que estudia las enfermedades en las poblaciones humanas
  • 18. ¿Qué es la epidemiologia?  Es la disciplina científica que estudia la distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas.
  • 19. Funciones de la Epidemiologia  Definir los problemas de salud de la comunidad  Describir la historia natural de una enfermedad  Descubrir las etiologías de las enfermedades  Definir estrategias de prevención o control
  • 20. Problemas de Salud  Alcoholismo  Tabaquismo  Drogadicción  Obesidad Infantil  VIH –Sida  Cáncer de mama  Enfermedades de Trasmisión Sexual
  • 21. Responda en Clases  ¿Qué sucedió en la reunión de 134 países en Kazajistán en 1978 ?  ¿qué cambios demográficos tenemos en Chile actualmente?  ¿Cuáles son las enfermedades emergentes en Chile?  ¿Qué estudia la Epidemiologia y cuales son sus funciones?
  • 22. Atención Primaria de Salud  Representa el primer nivel de contacto de las personas , la familia y la comunidad con el sistema publico de Salud.  Brindando una atención ambulatoria  De mínima complejidad y máxima cobertura
  • 23. Atención Primaria de Salud  Objetivo  Es otorgar una atención equitativa y de calidad , centrada en las personas ,sus familias y la comunidad enfocada en lo preventivo y promocional y no solo en lo curativo , con un equipo de salud de cabecera que brinda atención continua a lo largo de todo el ciclo vital
  • 24. Concepto de Equidad en Salud  Es un concepto ligado a los valores de los Derechos Humanos y Justicia Social  Es la ausencia de Diferencias Injustas y evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidas :  Socialmente  Económicamente  Demográficamente  Geográficamente
  • 26. Inequidad =/= Desigualdad  Inequidad no es sinónimo de Desigualdad en salud  Ej Las brechas de Expectativas de Vida entre hombres y mujeres no son necesariamente Injustas o Evitables  Ej las brechas de expectativas de vida entre mujeres de la comuna de Vitacura y la Pintana si son ejemplos de Inequidad en Salud
  • 27. Salud Equitativa y de Calidad
  • 28. Visión Holística de Salud- Enfermedad comunidad familia persona
  • 29. OBJETIVOS Específicos de APS  1.-Proporcionar cuidados continuos de salud a los individuos , familia y comunidad , de manera integral , resolutiva, oportuna y eficaz , que sea accesible y de calidad .  Con equipos de salud multidisciplinarios capacitados en el modelo biopsicosocial con enfoque familiar
  • 30. OBJETIVOS 2-Asegurar a la población el derecho de recibir y demandar una atención personalizada ,digna de calidad y con base en los principios de la bioética , para el conjunto de prestaciones contempladas en el Plan de Salud Familiar y las Garantías en él explicitadas
  • 31. OBJETIVOS 3.- Establecer un sistema de atención que responda a las necesidades de la población con una adecuada relación oferta- demanda
  • 32. OBJETIVOS  4-Lograr una articulación adecuada con la red de salud , optimizando los mecanismos de referencia y contrareferencia .
  • 33. Modelo de atención Integral Centros de Referencia  Familia Nacional  Comunidad organizada CDT CRS Centros de Salud Familiar  BARRIO  SALUDABLE Hospital  INTERSECTOR SAMU Atención pre-hospitalaria
  • 34. Enfoque Biopsicosocial  Explorar la situación ( “sintomas y signos” del problema )y el padecimiento ( experiencia personal de la situación )  Comprender al paciente como una persona única , con sus emociones , con una historia personal y componente sociocultural también únicos .
  • 35. Enfoque Biopsicosocial  Introducir la educación para la Salud y la prevención fomentar el autocuidado  Reforzar el aspecto relacional de manera autocritica y reflexiva , retroalimentándose permanente mente .  Usar de manera realista el tiempo y los recursos
  • 36. Comparación Modelo biomédico y modelo biopsicosocial AMBITO BIOMÉDICO BIOPSICOSOCIAL Enfermedad Causa-Efecto, mejora Redes causales, mejora c/elementos externos c/elementos internos- paciente periférico externos pcte fundamental Relación equipo- Amable, indiferente Respeto ,empatía, paciente ,jerárquico pcte no opina decisiones compartidas opinión pcte Énfasis Esta puesto en la Salud y persona Prevención enfermedad y tto y Promoción Conocimiento En el equipo de salud Complementarios equipo ,usuario comunidad Forma de trabajo Trabajo jerarquizado T en equipo multidisciplinario Elementos Objetivos (Rx ,examen ) Objetivos y subjetivos diagnóstico
  • 37. Tarea próxima Clase  ¿Qué es un CES ?  Qué es un CESFAM ?  Qué es un CECOF?  Qué es un SAPU?  Qué es un CDT?  Qué es un CRS?  Qué es un SAMU?