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Oxigenoterapia
Definición

 Es el uso terapéutico del oxígeno
 (O2) a concentraciones mayores que
 las del aire ambiental, con la finalidad
 de tratar o prevenir los síntomas de la
 hipoxia.
Indicaciones
   Siempre que exista una deficiencia en el aporte
    de O2 a los tejidos, es decir, en hipoxia celular.
     La hipoxia celular puede deberse a :
   Disminución de la cantidad de O2 en el aire
    inspirado ( Ej: alturas, obstrucción vías aéreas)
   Disminución de la ventilación alveolar
   Hipovolemia
   Disminución de la Hb.
Toxicidad
   Se observa en personas que reciben
    concentraciones elevadas de O2 , mayor
    del 60% por más de 24 hrs.

Contraindicaciones
No existen
Condiciones para la administración de O2

 Dosificado: la dosis a administrar se evalúa
  según la saturación de O2 y medición de gases
  arteriales.
 Controlado : es necesario vigilar si los
   lt /min se corresponden con la FIO2.
 Humidificado : agua bidestilada, estéril y tibia.
 Continuo : la administración de O2 no se debe
  interrumpir hasta corregir la alteración.
Evaluación de la necesidad de O2

 Alteración del patrón respiratorio: aumento
  FR, retracción intercostal, aleteo nasal,
  disnea.
 Cambios conductuales y estado mental
  alterado.
 Cianosis periférica
 Baja saturación de O2
 Gases arteriales alterados
Equipo de Oxigenoterapia

I.     Fuente de suministro de O2
II.    Manómetro de Presión
III.   Flujómetro o Caudalímetro
IV.    Humidificador
V.     Sistema de administración de oxígeno
I.   Fuente de administración de O2
 Central : sistema de tuberías que
  distribuyen el O2 hasta las distintas
  dependencias hospitalarias.
 Balones de O2: cilindros metálicos donde
  se almacena O2
I.      Manómetro de Presión
    Mide la Presión a la que se administra el
     O2 desde la fuente de O2.
I.   Flujómetro
 Dispositivo que mide la dosis en litros/ min
  de O2 necesarios a administrar.
 Máximo habitual es de 15 lt/ min
I.    Humidificador
  Recipiente unido al flujómetro que permite
   humidificar el O2 administrado al pasar el gas a
   través del agua.
 Se llena hasta el nivel indicado ( ¾ partes) con
   agua bidestilada y estéril
 Su objetivo es humedecer
el gas antes que llegue al
paciente para evitar que se
 resequen las mucosa e irriten
la vía aérea.
I.   Sistemas de administración de
                    oxígeno
     El O2 puede ser administrado a través
    de dos sistemas:

 Sistema de Alto flujo
 Sistema de Bajo flujo
Sistema de Bajo Flujo
  Es aquel método que no proporciona la
  totalidad del gas inspirado y parte del
  volumen inspirado debe ser tomado del
  medio ambiente.
 Este método se utiliza cuando la FR es
  menor de 25 resp x min y cuando el
  patrón respiratorio es estable.
Sistema de Alto Flujo
   Es aquel en el cual el flujo total de O2 que
    suministra el equipo es suficiente para
    proporcionar la totalidad de gas inspirado, es
    decir, el paciente solamente respira el gas
    suministrado por el sistema.
   Las ventajas de este sistema:
      Se puede proporcionar una FIO2 constante y
    definida
   Al suplir todo el gas inspirado, se puede
    controlar: Tº, humedad y concentración de O2
Sistemas de bajo flujo

1. Naricera
2. Mascarilla de O2 simple
3. Mascarilla de reinhalación parcial de O2
4. Mascarilla de No reinhalación
1-. Naricera
  Dispositivo que se coloca en las fosas nasales para la
   administración de O2 a bajas concentraciones en
   pacientes de poca gravedad.
Ventajas:
 Seguro, sencillo y cómodo
 Permite comer y hablar
Desventajas:
 Falta de control de la FIO2
( ajuste dosis con Sat de O2)
 Reseca mucosas
 Se desaloja fácilmente
Cuidados
 Chequear O2 indicado
 No administrar más de 5 litros de O2
 Realizar aseo de cavidad nasal
 Lubricar fosas nasales
 Evitar úlceras retroauriculares
 Vigilar nivel del agua del humidificador
 Colocar paciente en posición fowler
2-.Mascarilla simple

 Dispositivo de plástico, con orificios laterales que
  permite la entrada libre de aire ambiental
Ventajas:
 Método cómodo
 No produce sequedad de mucosas
Desventajas:
 No tiene indicador de flujo
 Produce calor
 Incomoda para comer y hablar
 Flujos menores de 5 lt retienen
  CO2
Cuidados
 Chequear O2 indicado
 Evitar úlceras retroauriculares
 Vigilar agua del humidificador
 Realizar aseo nasal y bucal
 Ajustar adaptador nasal para evitar fugas
  de aire.
3-. Mascarilla de Reinhalación o
Recirculación parcial de O2 ( con
reservorio)
 Es una mascarilla simple con una bolsa o
  reservorio en su extremo inferior.
 El flujo de O2 debe ser siempre suficiente
  para mantener la bolsa inflada.
 A un flujo de 6-10 lt/ min
aporte un FIO2 de 40-70%.
4-. Mascarilla de No Reinhalación
 Son similares a las mascarillas de reinhalación
  parcial, pero tienen un válvula unidireccional
  entre la bolsa y la mascarilla que evita que el
  aire espirado retorne a la bolsa, por lo tanto el
  CO2 no entra a la bolsa.
 Deben tener un flujo mín de
 10 lt /min y aportan una FIO2
de 60- 80%.
 Generalmente se deben usar
 15 lt/ min para obtener FIO2 100%.
Cuidados
 No utilizar por más de 24 hrs
 Se utiliza sin humidificador ( el agua
  retiene CO2)
 Ajustar adaptador nasal para evitar fugas
  de aire
 Colocar a paciente en posición fowler
Sistema de Bajo Flujo
  Dispositivo      Flujo en Lt / min   FIO2

   NARICERA              1 tl/ min      24%
                         2 lt/ min      28%
                         3 lt/ min      32%
                         4 lt/ min      36%
                         5 lt/ min      40%
MASCARILLA DE O2        5-6 lt/ min     40%
    SIMPLE              6-7 lt/ min     50%
                        7-8 lt/ min     60%
 MASCARILLA DE           6 lt/ min      60%
 REINHALACIÓN            7 lt/ min      70%
    PARCIAL              8 lt/ min      80%
                         9 lt/ min      90%
                        10 lt/ min      99%
MASCARILLA DE NO       4-10 lt/ min    60-100%
 REINHALACIÓN
Sistema de Alto Flujo

1. Mascarilla de Venturi
2. Tubo en T
1-. Mascarilla de Venturi

Es un sistema en el cual pasa O2 a través
 de un conducto estrecho, tras el que
 existe unas aberturas laterales por los que
 entra aire ambiente
 en la cantidad
necesaria para
obtener la dilución
deseada.
   Este método proporciona concentraciones
    exactas de O2, entre 24 - 50%,
    adecuando el flujo de O2.
Ventajas:
 Proporciona FIO2 constante y fija
 Posee indicadores para variar la FIO2
 No reseca las mucosas
Desventajas:
 Produce calor, irritación
 Incómodas para hablar y comer.
Cuidados
 Chequear el O2 indicado
 Evitar úlceras retroauriculares
 Vigilar nivel de agua del humidificador
 Colocar a paciente en posición Fowler
2-. Tubo en T
 Proporciona un alto grado de humedad
 Se utiliza en tubos endotraqueales o en
  traqueotomía
 Funciona como un sistema de
  recirculación parcial, por lo tanto debe
  mantenerse colocada, de lo contrario, se
  disminuye en forma significativa la FIO2.
Sistema de Alto Flujo
Dispositivo   Flujo en     FIO2 (%)
Mascarilla    3 lt /min    24%
Venturi       6 lt /min    28%
              9 lt /min    35%
              12 lt /min   40%
              15 lt /min   60%
Otras formas de administración de O2

 Resucitador manual ( AMBU)
 Ventiladores mecánicos
 Cateter transtraqueal: método invasivo,
  eficiente en el uso de O2.
Procedimiento de administración de O2

  Comprobar el funcionamiento del sistema
  y llenar el humidificador.
 Preparar el dispositivo de aplicación de
  oxígeno y adaptarlo al paciente.
 Colocar paciente posición fowler
 La mascarilla se coloca sobre la boca y la
  nariz y las nariceras se introducen sobre
  los orificios nasales.
 Colocar  unas gasas dobladas sobre las
  orejas del paciente, con las mascarillas y
  las nariceras, para protegerle del roce de
  la goma de sujeción.
 Seleccionar el flujo apropiado en litros por
  minuto.
 Si se usa una mascarilla con dispositivo
  regulador de la concentración, hay que
  ajustar éste también.
 Observar el funcionamiento del sistema y la
  tolerancia del paciente.
 Acomodar al paciente.
 Lavarse las manos
 Registrar el procedimiento en la hoja de
  enfermería.
 Vigilar al paciente durante las primeras horas,
  observando si presenta cefaleas, somnolencia,
  cianosis, disminución de la frecuencia cardiaca y
  saturación de O2.
Cuidados de enfermería
   Aseo de cavidad nasal y bucal, si corresponde.
   Cuidados de la piel
   Humidificador :
   Llenar sólo con agua bidestilada y mantener su nivel en
    las ¾ partes.
   No rellenar el humidificador cuando está bajo el nivel de
    agua.
   Cambio de agua y humidificador a diario
   Balón de O2:
   Siempre debe permanecer en posición vertical
   Siempre con carga completa
   La válvula debe permanecer cerrada y en el carro de
    transporte.
Nebulizaciones
Definición
 Es un procedimiento terapéutico que consiste en
  la administración de un fármaco mediante
  vaporización, a través de la vía respiratoria.
 La sustancia a administrar se combina con
  suero fisiológico, para luego con
  O2 , crear un vapor ( aerosol)
  que es inhalado y
 depositado en el
 aparato respiratorio.
Objetivos :

 Broncodilatar
 Humidificar las vías aérea
 Licuar secreciones
 Facilitar eliminación
  de secreciones
Indicaciones
 Administración de fármacos que están
  únicamente disponibles en forma líquida.
 Necesidad de administrar un
  medicamento a altas dosis por vía
  broncopulmonar.
 Niños y lactantes recomendado.
Medicamentos que se administran con
               nebulizador
 Antibióticos
 Broncodilatadores
 Corticoides
 Mucolíticos
Tipos de nebulizadores

1-.Nebulizador con sistema neumático
2-.Nebulizadores tipo Jet
3-.nebulizadores por compresión
1-.Nebulizador con sistema neumático

 Forma clásica de administrar la
  medicación
 Su efectividad depende de la
  coordinación entre descarga e inspiración.
 Técnica inefectiva en el 50% de los casos
  aprox.
 En lactantes y niños pequeños se utiliza
  con una aerocámara.
2-.Nebulizadores tipo Jet

 Se basa en la aplicación
 del principio Venturi
 Funciona mediante un gas
 que puede ser O2 o aire comprimido
 Para conseguir partículas de tamaño
  respirable deben utilizarse flujos elevados
  de entre 6 -9 lt / min
Ventajas
 Técnica sencilla
 Administración de dosis altas de fármacos
 Administración combinada de fármacos
 Adaptable a la toma de O2 y a sistemas
  de ventilación mecánica
 Favorece la humidificación de las vías
  aéreas.
3-. Nebulizador por compresión
        ( ultrasonido)

   Es un aparato electrónico que transforma
    los medicamentos líquidos en un vapor
    fino, a través de ondas de sonido de alta
    frecuencia.
   Este vapor se conduce por un tubo unido
    a una salida del aparato y por el otro
    extremo unido a un
    dispositivo plástico que
    se introduce en boca o
    fosas nasales.
Resumen
 Se utiliza para la nebulización O2 o aire
  comprimido y sólo suero fisiológico para
  diluir medicamento.
 Paciente en posición fowler.
 Se recomienda flujos máximo de 6 a 9
  lt/min.
 La cantidad mínima recomendada de
  solución total a administrar es de 5 cc.
 El tiempo de nebulización mínimo
  recomendado es de 5 a 10 minutos o
  hasta que la niebla desaparezca
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Oxigenoterapia: Definición, Indicaciones y Equipo

  • 2. Definición  Es el uso terapéutico del oxígeno (O2) a concentraciones mayores que las del aire ambiental, con la finalidad de tratar o prevenir los síntomas de la hipoxia.
  • 3. Indicaciones  Siempre que exista una deficiencia en el aporte de O2 a los tejidos, es decir, en hipoxia celular. La hipoxia celular puede deberse a :  Disminución de la cantidad de O2 en el aire inspirado ( Ej: alturas, obstrucción vías aéreas)  Disminución de la ventilación alveolar  Hipovolemia  Disminución de la Hb.
  • 4. Toxicidad  Se observa en personas que reciben concentraciones elevadas de O2 , mayor del 60% por más de 24 hrs. Contraindicaciones No existen
  • 5. Condiciones para la administración de O2  Dosificado: la dosis a administrar se evalúa según la saturación de O2 y medición de gases arteriales.  Controlado : es necesario vigilar si los lt /min se corresponden con la FIO2.  Humidificado : agua bidestilada, estéril y tibia.  Continuo : la administración de O2 no se debe interrumpir hasta corregir la alteración.
  • 6. Evaluación de la necesidad de O2  Alteración del patrón respiratorio: aumento FR, retracción intercostal, aleteo nasal, disnea.  Cambios conductuales y estado mental alterado.  Cianosis periférica  Baja saturación de O2  Gases arteriales alterados
  • 7. Equipo de Oxigenoterapia I. Fuente de suministro de O2 II. Manómetro de Presión III. Flujómetro o Caudalímetro IV. Humidificador V. Sistema de administración de oxígeno
  • 8. I. Fuente de administración de O2  Central : sistema de tuberías que distribuyen el O2 hasta las distintas dependencias hospitalarias.  Balones de O2: cilindros metálicos donde se almacena O2
  • 9. I. Manómetro de Presión  Mide la Presión a la que se administra el O2 desde la fuente de O2.
  • 10. I. Flujómetro  Dispositivo que mide la dosis en litros/ min de O2 necesarios a administrar.  Máximo habitual es de 15 lt/ min
  • 11. I. Humidificador  Recipiente unido al flujómetro que permite humidificar el O2 administrado al pasar el gas a través del agua.  Se llena hasta el nivel indicado ( ¾ partes) con agua bidestilada y estéril  Su objetivo es humedecer el gas antes que llegue al paciente para evitar que se resequen las mucosa e irriten la vía aérea.
  • 12. I. Sistemas de administración de oxígeno El O2 puede ser administrado a través de dos sistemas:  Sistema de Alto flujo  Sistema de Bajo flujo
  • 13. Sistema de Bajo Flujo  Es aquel método que no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente.  Este método se utiliza cuando la FR es menor de 25 resp x min y cuando el patrón respiratorio es estable.
  • 14. Sistema de Alto Flujo  Es aquel en el cual el flujo total de O2 que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad de gas inspirado, es decir, el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema.  Las ventajas de este sistema:  Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida  Al suplir todo el gas inspirado, se puede controlar: Tº, humedad y concentración de O2
  • 15. Sistemas de bajo flujo 1. Naricera 2. Mascarilla de O2 simple 3. Mascarilla de reinhalación parcial de O2 4. Mascarilla de No reinhalación
  • 16. 1-. Naricera  Dispositivo que se coloca en las fosas nasales para la administración de O2 a bajas concentraciones en pacientes de poca gravedad. Ventajas:  Seguro, sencillo y cómodo  Permite comer y hablar Desventajas:  Falta de control de la FIO2 ( ajuste dosis con Sat de O2)  Reseca mucosas  Se desaloja fácilmente
  • 17. Cuidados  Chequear O2 indicado  No administrar más de 5 litros de O2  Realizar aseo de cavidad nasal  Lubricar fosas nasales  Evitar úlceras retroauriculares  Vigilar nivel del agua del humidificador  Colocar paciente en posición fowler
  • 18. 2-.Mascarilla simple  Dispositivo de plástico, con orificios laterales que permite la entrada libre de aire ambiental Ventajas:  Método cómodo  No produce sequedad de mucosas Desventajas:  No tiene indicador de flujo  Produce calor  Incomoda para comer y hablar  Flujos menores de 5 lt retienen CO2
  • 19. Cuidados  Chequear O2 indicado  Evitar úlceras retroauriculares  Vigilar agua del humidificador  Realizar aseo nasal y bucal  Ajustar adaptador nasal para evitar fugas de aire.
  • 20. 3-. Mascarilla de Reinhalación o Recirculación parcial de O2 ( con reservorio)  Es una mascarilla simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior.  El flujo de O2 debe ser siempre suficiente para mantener la bolsa inflada.  A un flujo de 6-10 lt/ min aporte un FIO2 de 40-70%.
  • 21. 4-. Mascarilla de No Reinhalación  Son similares a las mascarillas de reinhalación parcial, pero tienen un válvula unidireccional entre la bolsa y la mascarilla que evita que el aire espirado retorne a la bolsa, por lo tanto el CO2 no entra a la bolsa.  Deben tener un flujo mín de 10 lt /min y aportan una FIO2 de 60- 80%.  Generalmente se deben usar 15 lt/ min para obtener FIO2 100%.
  • 22. Cuidados  No utilizar por más de 24 hrs  Se utiliza sin humidificador ( el agua retiene CO2)  Ajustar adaptador nasal para evitar fugas de aire  Colocar a paciente en posición fowler
  • 23. Sistema de Bajo Flujo Dispositivo Flujo en Lt / min FIO2 NARICERA 1 tl/ min 24% 2 lt/ min 28% 3 lt/ min 32% 4 lt/ min 36% 5 lt/ min 40% MASCARILLA DE O2 5-6 lt/ min 40% SIMPLE 6-7 lt/ min 50% 7-8 lt/ min 60% MASCARILLA DE 6 lt/ min 60% REINHALACIÓN 7 lt/ min 70% PARCIAL 8 lt/ min 80% 9 lt/ min 90% 10 lt/ min 99% MASCARILLA DE NO 4-10 lt/ min 60-100% REINHALACIÓN
  • 24. Sistema de Alto Flujo 1. Mascarilla de Venturi 2. Tubo en T
  • 25. 1-. Mascarilla de Venturi Es un sistema en el cual pasa O2 a través de un conducto estrecho, tras el que existe unas aberturas laterales por los que entra aire ambiente en la cantidad necesaria para obtener la dilución deseada.
  • 26. Este método proporciona concentraciones exactas de O2, entre 24 - 50%, adecuando el flujo de O2.
  • 27. Ventajas:  Proporciona FIO2 constante y fija  Posee indicadores para variar la FIO2  No reseca las mucosas Desventajas:  Produce calor, irritación  Incómodas para hablar y comer.
  • 28. Cuidados  Chequear el O2 indicado  Evitar úlceras retroauriculares  Vigilar nivel de agua del humidificador  Colocar a paciente en posición Fowler
  • 29. 2-. Tubo en T  Proporciona un alto grado de humedad  Se utiliza en tubos endotraqueales o en traqueotomía  Funciona como un sistema de recirculación parcial, por lo tanto debe mantenerse colocada, de lo contrario, se disminuye en forma significativa la FIO2.
  • 30. Sistema de Alto Flujo Dispositivo Flujo en FIO2 (%) Mascarilla 3 lt /min 24% Venturi 6 lt /min 28% 9 lt /min 35% 12 lt /min 40% 15 lt /min 60%
  • 31. Otras formas de administración de O2  Resucitador manual ( AMBU)  Ventiladores mecánicos  Cateter transtraqueal: método invasivo, eficiente en el uso de O2.
  • 32. Procedimiento de administración de O2  Comprobar el funcionamiento del sistema y llenar el humidificador.  Preparar el dispositivo de aplicación de oxígeno y adaptarlo al paciente.  Colocar paciente posición fowler  La mascarilla se coloca sobre la boca y la nariz y las nariceras se introducen sobre los orificios nasales.
  • 33.  Colocar unas gasas dobladas sobre las orejas del paciente, con las mascarillas y las nariceras, para protegerle del roce de la goma de sujeción.  Seleccionar el flujo apropiado en litros por minuto.  Si se usa una mascarilla con dispositivo regulador de la concentración, hay que ajustar éste también.
  • 34.  Observar el funcionamiento del sistema y la tolerancia del paciente.  Acomodar al paciente.  Lavarse las manos  Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería.  Vigilar al paciente durante las primeras horas, observando si presenta cefaleas, somnolencia, cianosis, disminución de la frecuencia cardiaca y saturación de O2.
  • 35. Cuidados de enfermería  Aseo de cavidad nasal y bucal, si corresponde.  Cuidados de la piel  Humidificador :  Llenar sólo con agua bidestilada y mantener su nivel en las ¾ partes.  No rellenar el humidificador cuando está bajo el nivel de agua.  Cambio de agua y humidificador a diario  Balón de O2:  Siempre debe permanecer en posición vertical  Siempre con carga completa  La válvula debe permanecer cerrada y en el carro de transporte.
  • 37. Definición  Es un procedimiento terapéutico que consiste en la administración de un fármaco mediante vaporización, a través de la vía respiratoria.  La sustancia a administrar se combina con suero fisiológico, para luego con O2 , crear un vapor ( aerosol) que es inhalado y depositado en el aparato respiratorio.
  • 38. Objetivos :  Broncodilatar  Humidificar las vías aérea  Licuar secreciones  Facilitar eliminación de secreciones
  • 39. Indicaciones  Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida.  Necesidad de administrar un medicamento a altas dosis por vía broncopulmonar.  Niños y lactantes recomendado.
  • 40. Medicamentos que se administran con nebulizador  Antibióticos  Broncodilatadores  Corticoides  Mucolíticos
  • 41. Tipos de nebulizadores 1-.Nebulizador con sistema neumático 2-.Nebulizadores tipo Jet 3-.nebulizadores por compresión
  • 42. 1-.Nebulizador con sistema neumático  Forma clásica de administrar la medicación  Su efectividad depende de la coordinación entre descarga e inspiración.  Técnica inefectiva en el 50% de los casos aprox.  En lactantes y niños pequeños se utiliza con una aerocámara.
  • 43. 2-.Nebulizadores tipo Jet  Se basa en la aplicación del principio Venturi  Funciona mediante un gas que puede ser O2 o aire comprimido  Para conseguir partículas de tamaño respirable deben utilizarse flujos elevados de entre 6 -9 lt / min
  • 44. Ventajas  Técnica sencilla  Administración de dosis altas de fármacos  Administración combinada de fármacos  Adaptable a la toma de O2 y a sistemas de ventilación mecánica  Favorece la humidificación de las vías aéreas.
  • 45. 3-. Nebulizador por compresión ( ultrasonido)  Es un aparato electrónico que transforma los medicamentos líquidos en un vapor fino, a través de ondas de sonido de alta frecuencia.
  • 46. Este vapor se conduce por un tubo unido a una salida del aparato y por el otro extremo unido a un dispositivo plástico que se introduce en boca o fosas nasales.
  • 47. Resumen  Se utiliza para la nebulización O2 o aire comprimido y sólo suero fisiológico para diluir medicamento.  Paciente en posición fowler.  Se recomienda flujos máximo de 6 a 9 lt/min.  La cantidad mínima recomendada de solución total a administrar es de 5 cc.
  • 48.  El tiempo de nebulización mínimo recomendado es de 5 a 10 minutos o hasta que la niebla desaparezca  Las mascarillas y conexión utilizadas en la nebulización pueden guardarse e bolsas para una próxima nebulización.