Miniflebektomia - małoinwazyjna technika chirurgicznego usuwania żylaków.

1. Miniflebektomia
Małoinwazyjna technika
chirurgicznego usuwania żylaków
Dr n.med. Michał Molski

2. Prezentacja stanowi fragment wykładu pt.
Kiedy skleroterapia, a kiedy miniflebektomia –
co i kiedy wybieram i dlaczego?
Piotr Hawro
Michał Molski

3. Miniflebektomia
• Technika leczenia operacyjnego wykorzystujące
minimalne nacięcia lub wręcz nakłucia skóry i
specjalnie skonstruowane narzędzia do
usunięcia żylaków z niewielkim defektem
kosmetycznym.
• Jakie ma wady i zalety?
• Czy zasłużenie jest nielubiany przez pacjentów i
lekarzy?

4. Miniflebektomia – doświadczenie ośrodka
średnia liczba zabiegów w ciągu roku w Szpitalu Eskulap
300
Ablacji
żylnych
550
operacji
żylaków z
miniflebektomią
700
skleroterapii
1
miniflebektomia
ambulatoryjna

5. Miniflebektomia – wskazania
Żylaki resztkowe w trakcie
•Zabiegów na GSV/SSV
•Zabiegów na perforatorach
Żylaki pozasafenowe
Leczenie w ramach NFZ

6. Miniflebektomia – przeciwwskazania
ksi ążkowe or az moj e subi ekt ywne pr ef er encj e
• uczulenie na środki znieczulające
• zaburzenia immunologiczne
• zaburzenia krzepnięcia
• Niedokrwienie kończyn
• choroba obłożna
• ciąża i połóg
• infekcje
• zmiany troficzne
• owrzodzenie

7. Miniflebektomia – miejsce wykonania
Sala operacyjna / Gabinet zabiegowy
•Stół
•Oświetlenie
•Obłożenie jałowe
•Narzędzia
•Znieczulenie

8. Materiał zdjęciowy pochodzi z http://www.meekersmedical.nl/pdf/114-venosan_2007.pdf
Rodzaje haczyków do miniflebektomii

9. Miniflebektomia – czy musi tak wyglądać?
Materiał zdjęciowy pochodzi z wyszukiwania frazy miniflebectomy w google.com

10. Miniflebektomia – czy musi tak wyglądać?
Materiał zdjęciowy własny, pacjentów operowanych poza Szpitalem Eskulap

11. Miniflebektomia - kriochirurgiczna
Materiał zdjęciowy pochodzi z wyszukiwania frazy kriochirurgia żylaków w google.com

12. Miniflebektomia - Trivex
Materiał zdjęciowy pochodzi z wyszukiwania frazy trivex w google.com

13. Miniflebektomia – jak ja to robię
• Przede wszystkim jakie żylaki?
• Jakie duże nacięcia?
• Jakie haczyki?

14. Miniflebektomia – dla kogo to dobry wybór?
Moje subiektywne preferencje
Materiał zdjęciowy własny – dr Michał Molski Szpital Eskulap
• d

15. Miniflebektomia – jak ja to robię - film
https://youtu.be/-ZUCxxn3ruw

16. Miniflebektomia – zalecenia po
• Kompresjoterapia
– Ucisk ekscentryczny
• Kiedy do domu
– W ciągu kilkunastu minut
– Lub dłużej w zależności od zabiegu głównego
• Odkażanie ran i zmiana opatrunku co 24h
• Kontrola po zabiegu
– Najczęściej 5 - 10 dni po zabiegu
– Wcale jeśli nie było szwów ani zabiegów dodatkowych

17. Miniflebektomia – efekt po 7 dniach
Dla porównania stan 7 dni po
ablacji termicznej dużych
żylaków goleni
Materiał zdjęciowy własny – dr Michał Molski Szpital Eskulap

18. Miniflebektomia – powikłania
Materiał zdjęciowy własny – operacja wykonana poza Szpitalem Eskulap
• Blizny
• Siniaki, krwiaki
• Uszkodzenie nerwów skórnych
• Zakażenia
• Chłonkotoki

19. Miniflebektomia – zalety i wady
Zalety
•Refundacja NFZ
– Hospitalizacja
•Właściwie bezbolesny
•Niewielki uraz
•Jednorazowy zabieg
•Szybki efekt
– wyjątkowo wymaga powtórek
•Dobry efekt kosmetyczny
– Jeśli niewielkie żylaki
– Jeśli dobra technika
•Można łączyć z
– Operacją klasyczną
– Ablacją
Wady
•Raczej jako uzupełnienie innych
zabiegów niż jak proc. główna
•Wymaga narzędzi
chirurgicznych
•Wymaga dostępu do sterylizacji
•Kosztowny
•Słaba refundacja NFZ
– Zwłaszcza jeśli to jedyny zabieg
•Niemodny czyli niekomercyjny
•Wymaga znieczulenia
•Czasochłonny?