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CARRERA DE MEDICINA

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EnfErmEdad
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Alrededor
9.000.000/año
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SINTOMAS LOCALES (Respiratorios)
 Tos

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 Expectoración hemoptoica.
 Hemoptisis.

 Disnea.

 Dolor torácico.
 SINTOMAS

GENERALES (Sistémicos)

 Hiporexia.

 Astenia.


Perdida peso.



Fiebre y diaforesis.



Irritabilidad.


Aislamiento del bacilo
de Koch



Baciloscopia



Obtención de la
muestra del esputo



Cultivo
ASOCIADO
 PROLONGADO
 SUPERVISADO
 DOSIS KILOGRAMO
PESO

 Comenzó en 1944 con

la Estrepomicina y el
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Paraaminosalicilico
 1952 un terceiro
farmaco la Isoniacida
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FASES

PRIMERA

SEGUNDA

NUMERO DE DOSIS Y
MEDICAMENTOS
52 dosis (2 meses) de
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Presentación
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Tableta

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ESTREPTOMICINA

1 frasco/1g
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BACILOSCOPIA
POSITIVA

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• Pasar a la segunda fase
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PRIMEIRA LINHA
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 Desconocido
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Indeseables
 Presenta pocos efectos indeseables
 Neuritis optica
 Antibiotico peptidico vai intramuscular
 Lesiones renales y VIII par creneal.
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 Aminoglucosido via intramuscular
 Ototoxicidad nefrotoxicidad

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 Isoniacida

Rifampicina
 Intolerancia resistencias a ISONIACIDA y
Rifampicina :
 Regimen alternativo
•

La BCG produce
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interferir en la
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 TUBERCULOSIS MILIAR
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obtenidas en ese
momento mostraron
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izquierdo y opacidades
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Trabalho de farmacologia

  1. 1. UNIVERSIDAD PRIVADA “FRANZ TAMAYO” FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA CATEDRA: CATEDRATICA: SEMESTRE: ESTUDIANTES: Farmacologia I Dr. Quinto Andressa Lopes e Rafael Guedes
  2. 2. La OMS declara el 24 de marzo como el Día Mundial de la Tuberculosis. Se conmemora que el 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koc h anunció el descubrimiento del bacilo de la tuberculosis.
  3. 3. Es una EnfErmEdad: sOCIaL InfECCIOsa COnTaGIOs a  CrOnICa  CuraBLE   
  4. 4.  Enfermedad transmisible que presenta alteraciones biológicas, clínicas, radiológicas y anatomopatológicas, derivadas de  la afectación del organismo por agentes del grupo M. tuberculosis complex. Puede afectar a la casi totalidad de aparatos del  organismo humano, pero la más frecuente es la afectación del  aparato respiratorio y será a la que nos referiremos en lo sucesivo, indicandolo cuando no sea así. 
  5. 5. InfECCIOn m. COnTaCTO 1ª vEzsanO.  EnfErmEdad ExIsTEn faCTOrEs dE rIEsGO 
  6. 6.  Mycobacterium tuberculosis es un bacilo . 1. M. tuberculosis . 2. M. bovis
  7. 7.  Alrededor 9.000.000/año (INDIA,CHINA Y AFRICA).300/100.0 00 hab.  12 paises reportaron el 80% de los casos (PERU, BRAZIL 50%),2005 :352.000  BOLIVIA , tasa de incidencia 2006 fue: 88.4/100.000 hab.(PANDO,Santa CRUZ ,TARIJA).
  8. 8.  Un 10 por ciento de las personas en contacto con el bacilo desarrolla la enfermedad. De ellas la mayor parte durante los primeros dos años de la infección. Un enfermo no diagnosticado puede infectar hasta 12 personas al año
  9. 9. SINTOMAS LOCALES (Respiratorios)  Tos - expectoración .  Expectoración hemoptoica.
  10. 10.  Hemoptisis.  Disnea.  Dolor torácico.
  11. 11.  SINTOMAS GENERALES (Sistémicos)  Hiporexia.  Astenia.
  12. 12.  Perdida peso.  Fiebre y diaforesis.  Irritabilidad.
  13. 13.  Aislamiento del bacilo de Koch  Baciloscopia  Obtención de la muestra del esputo  Cultivo
  14. 14. ASOCIADO  PROLONGADO  SUPERVISADO  DOSIS KILOGRAMO PESO 
  15. 15.  Comenzó en 1944 con la Estrepomicina y el acido Paraaminosalicilico  1952 un terceiro farmaco la Isoniacida con duración de 18 – 24 meses.  Lo Etambutol introduce em 1960 substituindo el Paraaminosalicilico  Que tiene uma duración de 18 meses el tratamiento  Los anos 70 introducción de la Rifampicina 9 meses.  1980 –Pirazinamida 6 meses de duración Esq.Terap.
  16. 16. FASES PRIMERA SEGUNDA NUMERO DE DOSIS Y MEDICAMENTOS 52 dosis (2 meses) de administración diaria con rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol 104 dosis (4 meses) de administración diaria con rifampicina e isoniacida
  17. 17. Presentación Frasco Tableta Tableta Asociada ESTREPTOMICINA 1 frasco/1g ISONIACIDA Dosificación Dosis Dosis Máxima Diaria Diaria 15mg/kg 1000 mg peso 5mg/kg peso 300 mg 10mg/kg peso 600 mg 1 tab/5mg 25mg/kg peso 2000 mg 1 tab/400mg 15mg/kg peso 1 tab/100mg RIFAMPICINA Frasco -jarabe 10mg/5ml 1 tab R/H 300/150mg PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL
  18. 18. BACILOSCOPIA POSITIVA CONDUCTA Al final del segundo mes • Pasar a la segunda fase • Solicitar una nueva baciloscopia. En caso de ser positiva pedir cultivo y prueba de sensibilidad y resistencia. Al final del tercer mes • Pasar a la tercera fase del tratamiento (RHE). • Si la baciloscopia es (+) (depsues de salir negatica al segundo mes) solicitar cultivo con prueba de sensibilidad y resistencia Al final del cuarto mes • Continuar con la tercera fase de tratamiento. • Tomar muestra para cultivo con prueba de sensibilidad y resistencia Al final del quinto mes • Se declara fracaso terapeutico. • Suspender tratamiento • Para fines de notificacion el paciente debe ser clasificado y registrado como caso cronico.
  19. 19. Radiografía simple de abdomen en un caso de tuberculosis , mostrando calcificación del riñón izquierdo (el llamado “riñón con molde de escayola”.
  20. 20.  El seguimiento será fundamentalmente clínico, excepto en niños con TB pulmonar BAAR (+).
  21. 21. Isoniacida Bacteriostático sobre Microbacterias en reposo. Bactericida sobre microbacterias en reproducción. Farmacocinetica Buena absorción oral Difunde con facilidad a todos los liquidos y celulas LCR.
  22. 22.  Inhibe la sintesis de acidos Micolicos desconhecido  Efectos Indeseables  Hipersensibilidad , transtornos hematologicos , alteraciones hepaticas
  23. 23. PRIMEIRA LINHA  Principales : Se debe ser ultilizado en primero lugar y compreende la Isoniazida , Rifampicina , Etambutol y la Pirazinamida . SEGUNDA LINHA  Drogas Sub-Diarias o Menores : Son ultilizadas cuando las anteriores puede ser muy TÓXICAS o también , los más frecuente , la presencia de Cepas resistentes y son : CAPREOMICINA, KANAMICINA , ESTREPTOMICINA , ETIONAMIDA y las QUINOLONAS.
  24. 24. TERCEIRA LÍNEA :  Levofloxacina, Moxifloxacino e Gatifloxacino são as quinolonas ( são grupos relacionados de antibióticos, derivados do ácido nalidixico, usados no tratamento das infecções bacterianas.)
  25. 25.  Antibiotico macrociclico de amplio espectro muy activo.  Bactericida frente a formas tanto intra como extracelulares y incrementa actividad in vitro de estreptomicina e isoniacida  Genera resistencias rapidamente monoterapia  Farmacocinetica  Buena absorcion oral , buena distribuicion por todo el organismo LCR
  26. 26.  etabolizacion hepatica genetando matabolitos activos .  Actua como inductor enzimatico ESTROGENOS y Coloracion anaranjada saliva , sudor , lagrimas.  Mecanismo de accion  Inhibe la ARN polimerasa micobacteriana  Efectos Indeseables  Reacciones dematologicas , ictericia , lesion hepatica grave.
  27. 27.  Actividad tuberculostatica a pH acido y accion exclusiva sobre bacterias intracelulares macrogafos.  Dessarrolla resistencias rapidamente como monofarmaco y mecanismo de accion desconhecido  Buena  Farmacocinetica absorcion gastrointestinal  Distribucion amplia en todos los tejidos LCR
  28. 28.  Transtornos gastrointestinal inespecificos  Hepatotoxicidad dois dependiente iniciales Tratamiento 30 mg.kg.dia Hiperuricemia de fases
  29. 29.  Tuberculostatico activo frente a formas intra y extracelulares .. Carece de efecto sobre otras bacterias y desarrolla resistencia rapidamente como monofarmaco . Util ante microorganismos resistentes a otros farmacos.  Farmacocinetica  Buena absorcion gastrointestinal  Se concentra en eritrocitos LCR 70 a 80 %
  30. 30.  Desconocido  Efectos Indeseables  Presenta pocos efectos indeseables  Neuritis optica
  31. 31.  Antibiotico peptidico vai intramuscular  Lesiones renales y VIII par creneal.  Cicloserina  Antibiotico amplio espectro  Menos formacion peptidoglucano  Distribuicion amplia en todos los tejidos LCR  Neurologicos . Celalea , estados psicoticos , convulsiones , tuberculosis resistente a otros farmacos
  32. 32.  Aminoglucosido via intramuscular  Ototoxicidad nefrotoxicidad , pouco ultilizado.  Isoniacida Pauta 2 meses Rifampicina Piracinamida  Mais – Etambutol resistente
  33. 33.  Isoniacida Rifampicina  Intolerancia resistencias a ISONIACIDA y Rifampicina :  Regimen alternativo
  34. 34. • La BCG produce sensibilidad a la tuberculina y puede interferir en la identificación de casos nuevos de infección TBC, dificultando la lucha antituberculosa y el seguimiento epidemiológico.
  35. 35.  TUBERCULOSIS MILIAR
  36. 36.  Las Rx de tórax obtenidas en ese momento mostraron un derrame pleural izquierdo y opacidades irregulares en el lóbulo inferior izquierdo; el tamaño cardíaco era normal.

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